肌肉牽伸技術上肢肌肉牽伸技術演示文稿當前1頁，總共45頁。（優選）肌肉牽伸技術上肢肌肉牽伸技術當前2頁，總共45頁。第三節上肢肌肉牽伸技術返回當前3頁，總共45頁。一、肩部肌肉

㈠徒手被動牽伸1.肩部前屈牽伸肌群：肩關節后伸肌群。牽伸目的：增加肩關節前屈的活動范圍。患者體位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手從內側握住肘關節/肱骨遠端的后方，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。返回當前4頁，總共45頁。一、肩部肌肉1.肩部前屈牽伸手法：上方手將肱骨被動前屈到最大范圍，以拉長肩后伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方的手將移動患者肱骨被動前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關節后伸肌群。肩后伸肌群牽伸肩前屈肌群牽伸返回當前5頁，總共45頁。一、肩部肌肉2.肩部后伸牽伸肌群：肩關節前屈肌群。牽伸目的：增加肩關節后伸的活動范圍?；颊唧w位：俯臥位，上肢放在體側，前臂及手放松。治療師位置；面向患者站在牽伸一側，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手從掌側握住肘關節。肩部后伸牽伸手法：下方的手從掌側托起肱骨遠端，將肱骨被動后伸至最大范圍，以拉長肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代償運動。返回當前6頁，總共45頁。一、肩部肌肉3.肩部外展牽伸肌群：肩內收肌群。牽伸目的：增加肩外展活動范圍?；颊唧w位：仰臥位：肩外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸側，上方手托住肘部，下方手放在腋下。返回當前7頁，總共45頁。一、肩部肌肉肩部外展牽伸手法：上方手托住肱骨遠端，將肱骨被動外展至最大范圍，以牽伸肩內收肌群。下方手固定肩胛骨的腋側緣，移動患者肱骨被動外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內收肌群。肩內收肌群牽伸肩外旋肌群牽伸返回當前8頁，總共45頁。一、肩部肌肉4.肩部的內旋牽伸肌群：肩外旋肌群。牽伸目的：增加肩內旋活動度?；颊唧w位：仰臥位，外展患者肩關節至一舒服的位置（起始的30°或45°）或肩關節穩定在外展90°、屈肘90°。治療師位置：面向患者的足，站在牽伸一側。內側手握住肱骨遠端，外側手握住前臂遠端。肩部的內旋牽伸手法：內側手固定肱骨遠端，外側手移動前臂使肩關節內旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節外旋肌群。返回當前9頁，總共45頁。一、肩部肌肉5.肩關節外旋牽伸肌群：肩內旋肌群。牽伸目的：增加肩關節外旋（以牽拉肩內旋?。?。患者體位：仰臥位，外展患者肩關節至一舒服的位置（30°～45°），如果肩關節穩定則外展至90°、屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸的一側，外側手握住肱骨遠端，內側手握住前臂遠端。返回當前10頁，總共45頁。一、肩部肌肉肩關節外旋牽伸手法：內側手移動前臂使肩關節外旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節內旋肌群。注意：當牽拉肩內、外旋肌肉時，施加的牽拉力通過肘關節達到肩關節，必須確保肘關節穩定、無痛和較低的牽拉強度，尤其是骨質疏松的患者要特別當心。肩內旋肌群牽伸返回當前11頁，總共45頁。一、肩部肌肉6.肩關節水平外展牽伸肌群：胸肌。牽伸目的：增加肩水平外展活動度（以牽拉胸?。??；颊唧w位；仰臥位，患側肩部需位于床沿，肩關節外展60°～90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側。內側手握住肱骨遠端，外側手握住前臂遠端掌側。返回當前12頁，總共45頁。一、肩部肌肉牽伸手法：雙手將移動患者上肢向地面方向被動運動肩關節完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關節水平內收肌—胸肌。胸肌的牽伸也可以在坐位下進行，患者雙手5指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別握住肘關節并被動向后運動水平外展，同時讓患者配合作深吸氣后呼氣的運動。肩水平內收肌牽伸返回當前13頁，總共45頁。一、肩部肌肉7.增加肩胛骨的活動牽伸肌群：提肩胛肌?；颊唧w位：坐在椅上，頭轉向非牽伸側，稍向前屈，直至頸部后外側有酸脹感。牽伸側上肢外展，屈肘，手放在頭后部。治療師位置：站在患者身后牽伸側，外側手從前面托住上臂遠端，內側手放在牽伸側頸肩部變界處。牽伸手法：外側手向上抬，內側手向下壓，同時，讓患者深吸氣后深呼氣，以牽伸提肩胛肌。返回當前14頁，總共45頁。一、肩部肌肉㈡自我牽伸定義自我牽伸是患者在通過治療師的講后，在治療者的指導下，獨自完成的一種牽伸技術1.長軸牽伸2.分離牽伸返回當前15頁，總共45頁。一、肩部肌肉

3.增加肩前屈活動范圍

當上肢前屈不到90°時，可側坐在桌旁。牽伸側上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牽伸側手放在上臂上面，身體向前方及桌子方向傾斜，以牽伸肩后伸肌群。肩后伸肌群自我牽伸返回當前16頁，總共45頁。一、肩部肌肉4.增加肩后伸活動范圍患者背對桌子而坐。牽伸側上肢后伸，手放在桌上，肘、非牽伸側手放在肩部以固定肩關節，身體向前并向下運動，以牽伸肩前屈肌群。肩前屈肌群自我牽伸返回當前17頁，總共45頁。一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動范圍當上肢外展不到90°時，可坐在桌旁。牽伸側上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牽伸側手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。肩內收肌群自我牽伸返回當前18頁，總共45頁。一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動范圍如果上肢外展超過90°，可側對墻邊站立，牽伸側肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內收肌群。非牽伸側手放在肱骨近端，固定肩關節，身體緩慢下蹲，以牽伸肩內收肌群。通常水平雙側內收肌均較緊，牽拉技術兩側都可運用，也可讓患者站于墻角進行自我牽拉。

返回當前19頁，總共45頁。一、肩部肌肉肩內收肌群自我牽伸返回當前20頁，總共45頁。一、肩部肌肉6.增加肩旋轉活動范圍患者側坐桌旁。牽伸側上肢屈肘90°平放在桌上，牽伸內旋肌群時，前臂掌面離開桌面。牽伸外旋肌群時，前臂掌面向桌面運動，牽伸肩內旋肌群。返回當前21頁，總共45頁。一、肩部肌肉7.增加肩胛骨活動范圍患者靠墻站立。牽伸側上肢外展，屈肘，肘部接觸墻壁，手放在頭后面，頭部轉向非牽伸側，稍前屈。牽伸時身體稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治療床邊，牽伸側手抓住床沿，頭轉向非牽伸側并前屈，非牽伸側手放在頭的對側。牽伸時雙手同時反方向用力，使肩胛骨向下運動。返回當前22頁，總共45頁。二、肘部肌肉㈠被動徒手牽伸1.肘關節伸直牽伸肌群：屈肘肌群。牽伸目的：增加肘關節伸直的活動度?；颊唧w位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者頭部站在牽伸一側，內側手放在肱骨近端，外側手握住前臂遠端掌側。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。返回當前23頁，總共45頁。二、肘部肌肉肘關節伸直牽伸手法：外側的手被動牽伸肘關節至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。肘屈肌群牽伸返回當前24頁，總共45頁。二、肘部肌肉2.肘關節屈曲牽伸肌群：伸肘肌群。牽伸目的：增加肘關節屈曲的活動范圍。患者體位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手握住前臂遠端掌側，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。牽伸手法：上方的手被動屈曲肘關節至最大范圍，以牽伸伸肘肌群。患者也可取坐位，手放在頸后部。治療者外側手握住肘部向上牽伸，內側手握住腕部向下牽伸。此法對牽伸肱三頭肌長頭的效果較好。返回當前25頁，總共45頁。二、肘部肌肉肘伸肌群牽伸返回當前26頁，總共45頁。二肘部肌肉3.增加前臂旋前和旋后牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動范圍；牽伸旋前肌群可增加旋后活動范圍。牽伸目的：前臂旋后、旋前活動度。患者體位：仰臥位或坐位，屈肘90°，患者肱骨放于桌面上屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸側。上方手握住前臂遠端掌側，下方手握住肘關節以固定肱骨。返回當前27頁，總共45頁。二肘部肌肉增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠端掌側，作旋前或旋后至最大的活動范圍。牽伸時，橈骨圍繞尺骨旋轉。固定肱骨防止肩關節內、外旋代償運動，牽伸的力量使橈骨圍繞尺骨旋轉。

肘部旋后肌群牽伸肘部旋前肌群牽伸返回當前28頁，總共45頁。二、肘部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈肘活動范圍A.坐位：在牽伸側肘窩處放一毛巾卷，將肘關節支持在治療床上，非牽伸側手握住前臂遠端，屈肘至最大范圍，以牽伸肱三頭肌。伸肘肌群自我牽伸返回當前29頁，總共45頁。二、肘部肌肉1.增加屈肘活動范圍B.扶墻站立，患者距墻一臂遠處，面向墻壁站立，前臂伸側和雙手背接觸墻壁，上身向前，同時屈肘，借助上身重量以達到牽伸肘肌群，增加屈肘活動范圍。返回當前30頁，總共45頁。二、肘部肌肉2.增加伸肘活動范圍患者背向床頭坐，雙手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。屈肘肌群自我牽伸返回當前31頁，總共45頁。二、肘部肌肉3.同時增加屈伸肘關節活動范圍懸吊肋木或雙手握住單杠，雙足懸空，借助身體重量牽伸肩、肘部肌群。肩、肘部肌群自我牽伸返回當前32頁，總共45頁。二、肘部肌肉4.增加旋前或旋后非牽伸側手握住牽伸側前臂的遠端，牽伸側前臂主動旋前或旋后牽伸，使旋前或旋后活動達到最大的范圍。返回當前33頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉㈠被動徒手牽伸1.增加腕關節伸展牽伸肌群：屈腕肌群。牽伸目的：腕背伸關節活動度?；颊唧w位：患者坐在桌旁。前臂旋前使掌心向下，或使前臂處于中立位放在桌上，并墊一個枕頭，腕伸出桌沿，手指放松。治療師位置：治療師坐在牽伸一側，一手握住前臂遠端固定，另一手握住患者的手掌。返回當前34頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉增加腕關節伸展牽伸手法：牽拉腕屈肌,使被動伸腕至最大范圍。允許手指被動屈曲。如果患者不能取坐位，也可以在臥位進行牽伸，治療師手的放置及牽伸手法與坐位相同。屈腕肌群牽伸伸腕肌群牽伸返回當前35頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉2.增加腕關節屈曲牽伸肌群：伸腕肌群。牽伸目的：腕屈曲關節活動度?；颊唧w位：仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松。治療師位置：站在牽伸一側，一手握住前臂遠端固定，另一手握住手掌背面。牽伸手法：屈曲患者腕部,并允許手指自然伸直，使被動屈腕至最大范圍。進一步牽拉腕伸肌,將患者肘關節伸直。返回當前36頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉3.手腕橈側偏牽伸肌群：尺側偏肌群。牽伸目的：增加橈側偏活動范圍。患者體位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第五掌骨。返回當前37頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉手腕橈側偏牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向橈側偏，以牽伸尺側肌群。尺側屈腕肌群牽伸返回當前38頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉4.手腕尺側偏牽伸肌群：橈側偏肌群。牽伸目的：增加尺側偏活動范圍。患者體位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第二掌骨。牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向尺側偏，以牽伸橈側肌群。返回當前39頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉橈側屈腕肌群牽伸返回當前40頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉5.增加伸指牽伸肌群：屈指肌群。牽伸目的：伸指關節活動度。患者體位：仰臥位，牽伸側上肢稍外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側。上方手握住前臂遠端，下方手放在手指掌側五指相接觸。牽伸手法：下方手被動伸腕至最大范圍，再將手指完全伸直，上述手法也可以在坐位下進行，牽伸手法與臥位相同。返回當前41頁，總共45頁。三、腕及手部肌肉6.手指屈曲牽伸肌群：伸指肌群。牽伸目的：增加屈指關節活動度?；颊唧w位；仰臥位或坐位，牽伸側上肢稍外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站立或坐在牽伸一側。上方手握住前臂遠端，下方手握住手指。牽伸手法：下方手被動屈腕至最大范圍，再將手指