指導導管結構推送桿：提供支撐力；拐彎處多聚物：增加彈性；鋼絲編制網：提升扭力傳導；軟頭：良好可視性；較大內腔；PTFE內表面：提升導絲球囊推送性1指引導管的選擇和操作專家講座第1頁指導導管性能參數

支持力內、外腔徑大小扭控力順應性抗折力2指引導管的選擇和操作專家講座第2頁指導導管分類按形態分類JudkinsAmplatzXB、EBU、Voda、Qcurve3DRC、WRP其它按大小、結構分類5F-6F-7F-8F短頭、帶側孔、大腔3指引導管的選擇和操作專家講座第3頁選擇適當指導導管

—良好開端是成功二分之一支撐力：提供很好支撐力導管型號大小：升主動脈寬度內腔：介入器械在導管內經過順暢手術路徑4指引導管的選擇和操作專家講座第4頁指導導管支撐力相關原因指導導管直徑指導導管與主動脈壁接觸面積指導導管與主動脈壁夾角5指引導管的選擇和操作專家講座第5頁腔徑越大支撐力越強mm9F8F7F6F5F外徑3.02.72.32.01.65內徑2.52.22.01.751.4壁厚度0.50.50.30.250.156指引導管的選擇和操作專家講座第6頁與主動脈壁接觸面積越大支撐力越強P<0.05P<0.05與摩擦力相關7指引導管的選擇和操作專家講座第7頁與主動脈夾角越靠近90°支撐力越強P<0.05θj<θb<θi<θip8指引導管的選擇和操作專家講座第8頁深插取得額外支持力JL4JL3.5JL4deepP<0.05θ4<θ3.5<θ4deep9指引導管的選擇和操作專家講座第9頁不一樣類型指導導管內徑CordisBostonRunWayMedtronicLauncherTerumoHeartrail5Fr0.056---0.0580.0596Fr0.0700.0700.0710.0717Fr0.078---0.0810.0818Fr0.088---0.090---10指引導管的選擇和操作專家講座第10頁指導導管內徑與介入操作Compatible5Fr6Fr7Fr8FrBalloon&Stent－＋＋＋Stent&Stent－－＋＋IvusCatheter－＋＋＋ThromboctomyCatheter－±＋＋Rotablater－<1.5mm<2.0mm<2.25mm11指引導管的選擇和操作專家講座第11頁依據主動脈根部直徑選擇導管NormalNarrowDilated12指引導管的選擇和操作專家講座第12頁不一樣類型指導導管13指引導管的選擇和操作專家講座第13頁JudkinsLeft操作簡單適合用于常規簡單病變依據L長短分為：JL3.5、JL4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0依據頭端長短分為：JL（標準頭）和JLST（短頭）14指引導管的選擇和操作專家講座第14頁JudkinsRight操作簡單適用開口正常常規簡單病變依據R長短分為：JR3.0、JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、JR6.0依據頭端長短分為：JR（標準頭）和JRST（短頭）15指引導管的選擇和操作專家講座第15頁AmplatzLeft

適合用于偏前或偏后開口LCA同時適合用于RCA，尤其是開口偏高偏前RCA適合用于大多數起源異常冠脈提供較強被動支持力依據L長短分為AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3

操作不妥易于損傷冠脈開口16指引導管的選擇和操作專家講座第16頁AmplatzRight適合用于開口向下RCA適合用于開口向下RCA靜脈橋依據R長短分為AR1、AR217指引導管的選擇和操作專家講座第17頁不一樣類型ExtraBackup指導導管CordisVistaBriteTipMedtronicLauncherBostonRunwayTerumoHeartrailXBEBUCLSVodaLeftBLXBLADJCLQcurve---XBC---VodaLeft---XBRCA---ART---外形相同，操作方法相同18指引導管的選擇和操作專家講座第18頁XB指導導管適合用于水平開口LCA適合用于向上開口LCA適合用于LAD和LCX病變提供較強對側支撐選擇時比JL導管小1/2號據L長短分為3、3.5和4

帶導絲操作19指引導管的選擇和操作專家講座第19頁XBLAD指導導管適合用于LAD遠端或復雜LAD病變可超選至LAD選擇時比JL導管小1/2號20指引導管的選擇和操作專家講座第20頁XBC指導導管適合用于LCX病變對側壁支撐適合解剖上困難LCX病變（如扭曲、鈣化、CTO）選擇時比JL導管小1/2號；21指引導管的選擇和操作專家講座第21頁XBRCA指導導管適合用于水平或向上開口RCA病變對側壁支撐操作與AL有相同之處22指引導管的選擇和操作專家講座第22頁橋血管類指導導管IM適合用于LIMA病變PCIRCB適合用于RCASVG病變PCILCB適合用于LAD/D/LCX/序貫SVG病變PCI23指引導管的選擇和操作專家講座第23頁其它特殊指導導管Champ導管MAC導管MP導管IL導管ST01導管……24指引導管的選擇和操作專家講座第24頁JFRJFLRB經橈動脈路徑指導導管25指引導管的選擇和操作專家講座第25頁指導導管操作關鍵點動作輕柔帶導絲操作同軸性冠脈開口與壓力26指引導管的選擇和操作專家講座第26頁病例實例27指引導管的選擇和操作專家講座第27頁Case150y

男性危險原因：吸煙、高血壓診療：冠心病穩定性心絞痛28指引導管的選擇和操作專家講座第28頁冠脈造影－LAD29指引導管的選擇和操作專家講座第29頁指導導管選擇病變特點：LAD中段節段性狹窄，屬A型病變，升主動脈無寬度，左主干無病變能夠選取指導導管：6FJL4，XB3.5，XBLAD30指引導管的選擇和操作專家講座第30頁Case267歲女性高血壓病史胸痛藥品治療效果不佳診療：冠心病不穩定心絞痛31指引導管的選擇和操作專家講座第31頁冠脈造影—RCA32指引導管的選擇和操作專家講座第32頁指導導管選擇病變特點：RCA中段、PDA中段病變，病變近段血管扭曲、成角右冠開口偏上需要支撐力、同軸性很好指導導管能夠選取指導導管：6FAL1，XBRCA33指引導管的選擇和操作專家講座第33頁Case360歲男性高血壓病史勞累性胸痛4個月診療冠心病穩定性心絞痛

SPECT檢驗提醒下壁心肌缺血34指引導管的選擇和操作專家講座第34頁冠脈造影35指引導管的選擇和操作專家講座第35頁指導導管選擇－LCX病變特點：LCX遠段病變，病變近段血管成角左主干無異常需要支撐力、同軸性很好指導導管能夠選取指導導管：6FXB，XBC36指引導管的選擇和操作專家講座第36頁指導導管選擇－RCA病變特點：RCA近段病變，累及開口選取短頭或者帶側孔指導導管能夠選取指導導管：6FJR4，JR4ST37指引導管的選擇和操作專家講座第37頁Case475歲男性既往PTCA病史（LAD）危險原因：高血壓病，高膽固醇血癥診療：ACS38指引導管的選擇和操作專家講座第38頁冠脈造影39指引導管的選擇和操作專家講座第39頁指導導管選擇－LAD

病變特點：LAD中段、中遠段病變，病變段血管扭曲、成角，LAD既往PCI史

LM無病變需要支撐力、同軸性很好指導導管能夠選取指導導管：6FXB，XBLAD40指引導管的選擇和操作專家講座第40頁病例5

69歲女性危險原因：高血壓病，高膽固醇血癥急性胸痛2小時

ECG示下壁心肌梗死診療：急性下壁心肌梗死41指引導管的選擇和操作專家講座第41頁冠脈造影42指引導管的選擇和操作專家講座第42頁指導導管選擇－LCX

病變特點：LCX中遠段血栓病變LM與LCX成角

能夠選取指導導管：6FJL4，XB3.5，XBC43指引導管的選擇和操作專家講座第43頁Case6

63歲男性危險原因：糖尿病，高血壓病運動心電圖ST段壓低2mm

診療：冠心病不穩定性心絞痛44指引導管的選擇和操作專家講座第44頁冠脈造影45指引導管的選擇和操作專家講座第45頁指導導管選擇

病變特點：LAD近段病變，A型病變；OM近段病變

LM與LCX成角，LM無病變需要支撐力、同軸性很好指導導管能夠選取指導導管：6FXB，XBLAD46指引導管的選擇和操作專家講座第46頁Case784歲女性冠心病病史，2年前在RCA中段置入支架危險原因：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙診療：CADUAP47指引導管的選擇和操作專家講座第47頁冠脈造影48指引導管的選擇和操作專家講座第48頁指導導管選擇

病變特點：LAD中段病變，中間支中段、LCX近段病變

LM無病變能夠選取指導導管：6FJL4，XB，XBC49指引導管的選擇和操作專家講座第49頁Case853歲男性各種冠心病危險原因

ETT檢驗提醒下側壁缺血診療：冠心病不穩定心絞痛50指引導管的選擇和操作專家講座第50頁冠脈造影51指引導管的選擇和操作專家講座第51頁指導導管選擇

病變特點：RCA遠段、PLA病變，病變近段血管扭曲需要支撐力、同軸性很好指導導管能夠選取指導導管：6FJR4，XBRCA，AL152指引導管的選擇和操作專家講座第52頁Case957歲女性危險原因：高膽固醇血癥，糖尿病RCA支架置入術史，6周后再發急性胸痛心電圖示下壁心肌梗死診療：冠心病急性下壁心肌梗死PCI術后晚期支架內血栓53指引導管的選擇和操作專家講座第53頁冠脈造影54指引導管的選擇和操作專家講座第54頁指導導管選擇病變特點：RCA中段閉塞，血栓病變RCA既往PCI