一例下肢靜脈潰瘍護理右下肢靜脈潰瘍的個案護理第1頁右下肢靜脈潰瘍的個案護理第2頁內(nèi)容介紹12

病史介紹

護理評定34護理辦法

護理評價

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討論

體會

右下肢靜脈潰瘍的個案護理第3頁病史介紹患者，陳某，男性，61歲，患右下肢靜脈曲張近30多年伴潰瘍重復(fù)發(fā)作。于今年5月份行右下肢大隱靜脈剝離術(shù)，術(shù)后右下肢切口感染裂開形成潰瘍，在診所換藥，效果不佳，9月份來傷口門診換藥。個人史：有40年吸煙史。既往史：曾有痛風(fēng)、胃出血和腦梗塞病史。右下肢靜脈潰瘍的個案護理第4頁護理評定：傷口局部評定診療：右下肢靜脈潰瘍部位：右下肢內(nèi)踝上方大小：9.0*4.0cm2

基底：100%紅色組織，肉芽水腫，創(chuàng)面附著大量壞死組織。滲液：大量，無特殊氣味。疼痛：輕度疼痛，抬高時緩解。周圍皮膚：顯著色素從容，無紅腫及壓痛。右下肢靜脈潰瘍的個案護理第5頁護理評定：全身評定化驗檢驗:血白細胞計數(shù)8.9×109/L

中性粒細胞百分比70.1%

白蛋白37.8g//L

血鉀4.2mmol/L血鈉139mmol/L血氯98mmol/L血鈣2.18mmol/L營養(yǎng)BMI:23kg/cm2心理狀態(tài)：患者焦慮、擔(dān)心。社會情況：家庭支持，經(jīng)濟普通。知識水平：欠缺。右下肢靜脈潰瘍的個案護理第6頁護理診療皮膚完整性受損焦慮知識缺乏右下肢靜脈潰瘍的個案護理第7頁護理目標(biāo)下肢潰瘍處傷口愈合焦慮減輕掌握相關(guān)知識右下肢靜脈潰瘍的個案護理第8頁護理辦法9月5日右下肢靜脈潰瘍的個案護理第9頁創(chuàng)面情況9月21日8.2cm*2.8cm10月10日7.8cm*2.0cm右下肢靜脈潰瘍的個案護理第10頁護理辦法10月22日右下肢靜脈潰瘍的個案護理第11頁健康教育[1]壓力療法指導(dǎo)患者穿醫(yī)用彈力襪，天天最少12h，晨起時穿，每晚睡覺前脫掉；皮膚護理忌用冷水洗腳，不宜穿過緊衣褲和腰帶；保護下肢，防止損傷，穿著適當(dāng)鞋襪。右下肢靜脈潰瘍的個案護理第12頁健康教育[1]功效鍛煉堅持適當(dāng)體育鍛煉，每日應(yīng)堅持步行4次，每次15分鐘；指導(dǎo)患者做腓腸肌收縮運動，以促進靜脈回流。休息時提升患肢，高于心臟水平，防止長時間站立；飲食護理禁煙，飲食要清淡而富有營養(yǎng)，預(yù)防便秘。

右下肢靜脈潰瘍的個案護理第13頁護理評價←9月5日9.0cm*4.0cm10月22日→7.0cm*2cm右下肢靜脈潰瘍的個案護理第14頁護理評價下肢靜脈潰瘍傷口愈合良好患者焦慮情況顯著減輕掌握基本康復(fù)知識右下肢靜脈潰瘍的個案護理第15頁討論1.下肢靜脈潰瘍是下肢慢性靜脈功效不全（chronicvenousinsufficiency，CVI）發(fā)展到一定程度主要臨床表現(xiàn)之一，其發(fā)病率為0.4%-1.3%。靜脈潰瘍常發(fā)生在高齡患者，高峰患病年紀為60-80歲，其主要病因是深靜脈血栓和靜脈曲張。好發(fā)部位為小腿下1∕3，以及內(nèi)外踝或脛前等足靴區(qū)為最常見。患肢皮膚有顯著色素從容，粗糙，呈鱗狀，皮膚溫暖，可見靜脈曲張[2]

。

右下肢靜脈潰瘍的個案護理第16頁討論2.壓力療法是保守性治療靜脈性高血壓最正確方法，它也能夠預(yù)防靜脈性潰瘍復(fù)發(fā)及減低淋巴性水腫情況，但需長久治療。下肢若有嚴重水腫，應(yīng)先用壓力繃帶，待水腫減退后才能穿彈力襪；皮膚若有皮炎、濕疹等應(yīng)先治療；下肢感覺遲鈍，可能不知道是否過緊，應(yīng)教育其觀察足趾溫度及顏色改變[3]

。右下肢靜脈潰瘍的個案護理第17頁體會1.壓力繃帶不但能夠降低滲液量，更能夠促進靜脈血液回流至心臟，減低水腫。2.因潰瘍是在下肢部位，輕易引致感染或嚴重污染而影響傷口愈合。銀離子或含碘敷料均可使用。3.綜合評定：了解全身基本情況，正確評定傷口局部情況，依據(jù)傷口改變隨時調(diào)整敷料。4.靜脈潰瘍因有下肢水腫，傷口滲液多，復(fù)發(fā)率高，正確健康指導(dǎo)及心理護理也很主要。右下肢靜脈潰瘍的個案護理第18頁參考文件[1]李振香，李紅，秦發(fā)偉微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張觀察與護理[J]中華當(dāng)代護理雜志，（14）9：1080-1082[2]査斌山，朱化剛.下肢靜脈性潰瘍相關(guān)病因及其發(fā)生機制研究[J]國際外科學(xué)雜志,,37（4）：269-