腦血管解剖27981課件1當前1頁，總共69頁。2動脈血液離開心臟后要經過5種血管動脈，小動脈，毛細血管，小靜脈，靜脈動脈的壓力高動脈有彈力層當心臟收縮血液從心室射出時動脈擴張當心室充盈時動脈彈性回縮到正常直徑當前2頁，總共69頁。3動脈主動脈是人體最大的動脈主動脈從心臟發出到達其他動脈動脈攜帶血液到達更小的血管-小動脈小動脈最后移行為毛細血管網當前3頁，總共69頁。4毛細血管毛細血管非常細小只有在顯微鏡下可見毛細血管連接動脈和靜脈并且使人體可以在血液中吸收氧氣等營養物質小靜脈動脈血小動脈靜脈血毛細血管當前4頁，總共69頁。5靜脈靜脈系統靜脈將血液運輸回心臟靜脈的彈力層比動脈少從心臟泵出的血液到達靜脈后的壓力明顯降低當前5頁，總共69頁。6靜脈靜脈有瓣膜可以使血流只往心臟方向阻止反流人體內最大的靜脈是腔靜脈上腔和下腔靜脈的血液進入右心房顱內靜脈匯入硬腦膜竇(theduramater)當前6頁，總共69頁。7動脈靜脈血管壁有3層內膜中膜外膜瓣膜當前7頁，總共69頁。8血管壁動脈中膜是由平滑肌組成，所以動脈比靜脈厚平滑肌提供動脈所需的抵擋從心臟泵出的血液施加的壓力并且對抗重力作用動脈通過心臟泵的力量直接被灌注當前8頁，總共69頁。9血管壁靜脈的平滑肌層薄，因此比起動脈彈性小大多數的靜脈都有靜脈瓣，保證血液流向心臟當前9頁，總共69頁。10頭頸部動脈Willis環頸內動脈頸外動脈頸總動脈椎動脈左鎖骨下動脈主動脈弓頭臂干右鎖骨下動脈基底動脈當前10頁，總共69頁。11基底動脈頸內動脈上頜動脈面動脈頸外動脈頸總動脈當前11頁，總共69頁。12主動脈弓起始于心臟3條供應頭部的主要血管從主動脈弓發出右頭臂干（無名動脈）右鎖骨下動脈右頸總動脈右椎動脈左側左頸總動脈左鎖骨下動脈當前12頁，總共69頁。13主動脈弓1.頭臂干2.右鎖骨下動脈3.右頸總動脈4.右椎動脈5.右頸內動脈6.右頸外動脈7.左頸總動脈8.左鎖骨下動脈9.左椎動脈10.右甲狀頸干11.左甲狀頸干當前13頁，總共69頁。14當前14頁，總共69頁。15頸內動脈側位/前后位當前15頁，總共69頁。16頸內動脈(ICA)兩支頸內動脈供應大部分血液到額葉，顳葉和頂葉頸內動脈開始于頸總動脈頸內動脈被分為以下7段：C1=頸段-C5=床突段C2=巖段 -C6=眼動脈段C3=破裂孔段 -C7=交通動脈段C4=海綿竇段當前16頁，總共69頁。17頸內動脈(ICA)C1=頸段C2=巖段 C3=破裂孔段 C4=海綿竇段C5=床突段C6=眼動脈段C7=交通動脈段當前17頁，總共69頁。18頸內動脈(ICA)C1=頸段頸段從頸后側和頸外動脈略偏內側上升通過顳骨部的頸動脈管進入顱內形成巖段。C1段包括分叉部的頸動脈竇和升段。升段和頸內靜脈，淋巴結及第九、十二顱神經相鄰。當前18頁，總共69頁。19頸內動脈(ICA)C2=巖段上升很短的距離后彎向前方進入鼓室和耳蝸C3=破裂孔段起始于頸動脈管末端當前19頁，總共69頁。20頸內動脈(ICA)C4=海綿竇段在水平前行通過海綿竇后，海綿竇段沿著竇穿行。頸內動脈沿著蝶竇急劇的轉向前然后向上彎曲。這個雙向的彎曲形成字母“S”并且被稱為頸內動脈虹吸部。頸內動脈在海綿竇段內貼蝶竇側壁，外與動眼，滑車，三叉神經第一支及展神經為鄰，因此該處若發生動脈瘤或動靜脈瘺時可能壓迫神經而引起眼外肌麻痹當前20頁，總共69頁。21頸內動脈–側位虹吸部由白色圓點標出當前21頁，總共69頁。22頸內動脈(ICA)C5=床突段在向前通過海綿竇后，頸內動脈上升穿過近側硬腦膜環形成床突段。當前22頁，總共69頁。23頸內動脈(ICA)C6=眼段眼段起始于遠側硬膜環終止于后交通動脈起始部的近端。眼段常發出兩條重要動脈，即眼動脈和垂體上動脈當前23頁，總共69頁。24頸內動脈(ICA)C7=交通段交通動脈起始于后交通動脈起始部的近端終止于頸內動脈分叉部（大腦中動脈和大腦前動脈）。此段發出兩支重要血管，即后交通動脈和脈絡膜前動脈當前24頁，總共69頁。25當前25頁，總共69頁。26頸內動脈(ICA)頸內動脈供血給前循環頸內動脈末端分支為大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)在分叉前，頸內動脈有4條分支血管眼動脈和垂體上動脈(C6)

后交通動脈和脈絡膜前動脈(C7)當前26頁，總共69頁。27眼動脈(OA)眼動脈是出海綿竇的第一分支眼動脈沿著視神經到達眼眶供血給眼球及其他眼眶組織當前27頁，總共69頁。28后交通動脈(PCoA)上方為視束和大腦腳內側面與大腦后動脈相連(PCA)，連接前循環和后循環當前28頁，總共69頁。29脈絡膜前動脈(AChA)細而長的動脈，供應內囊，視束，蒼白球背部，丘腦等因為脈絡膜前動脈供血到很多區域，所以在臨床上就很重要較少發生腦血管意外當前29頁，總共69頁。30當前30頁，總共69頁。31當前31頁，總共69頁。32動脈相毛細血管相靜脈相當前32頁，總共69頁。33大腦中動脈（MCA）1.右側MCA的M1段2.外側豆紋動脈3.&4.左側MCA5.側裂點1.豆紋動脈2.顳前動脈3.側裂點當前33頁，總共69頁。34當前34頁，總共69頁。35當前35頁，總共69頁。36當前36頁，總共69頁。37當前37頁，總共69頁。38椎-基底動脈系統(VBS)椎-基底動脈系統供血到后循環椎動脈從左、右側的鎖骨下動脈發出右側的鎖骨下動脈從頭臂干（無名動脈）分支出來左側的鎖骨下動脈直接從主動脈弓發出當前38頁，總共69頁。39椎-基底動脈系統(VBS)椎動脈在頸部發出多條分支供血到脊髓和頭頸部肌肉在進入顱內后，兩條椎動脈（VA）匯合成基底動脈（BA）基底動脈和它的分支供血到大腦后部（腦干，小腦和枕葉）當前39頁，總共69頁。40顱內血管解剖當前40頁，總共69頁。41椎動脈椎動脈左/右椎動脈匯合形成基底動脈分支為大腦后動脈(PCA)腦膜分支從椎動脈發出在匯合成基底動脈之前，小腦后下動脈（PICA）從椎動脈發出當前41頁，總共69頁。42顱內血管解剖當前42頁，總共69頁。43椎動脈造影前后位當前43頁，總共69頁。44椎動脈造影側位當前44頁，總共69頁。45當前45頁，總共69頁。46基底動脈(BA)Willis環的中心從基底動脈發出5條分支小腦前下動脈(AICA)供血到腦橋外側和小腦下表面前部腦橋動脈是很多供應腦橋的小血管小腦上動脈(SCA)供應腦橋上部，中腦和小腦上部大腦后動脈(PCA)當前46頁，總共69頁。47CerebralVascularAnatomy當前47頁，總共69頁。48CerebralVascularAnatomy當前48頁，總共69頁。49大腦后動脈（PCA）早期和晚期圖像1.P1段2.P2段3.顳前動脈4.顳后動脈5.PerforatingBranches6.脈絡膜后內側動脈7.脈絡膜后外側動脈8.SplenialBranches PosteriorPericallosal9.頂枕動脈10.距狀溝動脈當前49頁，總共69頁。50椎動脈造影早期和晚期/前后位

1.丘腦穿動脈4.顳下動脈

2.P1 5.頂枕動脈

3.P2 6.距狀溝動脈當前50頁，總共69頁。51右側椎動脈造影P1段不對稱右側P1比左側P1高并且粗彎曲的箭頭所指的是后交通動脈白色的箭頭指的是P2段當前51頁，總共69頁。52左側椎動脈造影1.PerforatingBranches2.顳前動脈3.脈絡膜后內側動脈4.脈絡膜后外側動脈5.SplenialBranchesPosteriorPericallosalArt.6.顳后動脈7.距狀溝動脈8.頂枕動脈當前52頁，總共69頁。53Willis環大腦前動脈前交通動脈頸內動脈大腦中動脈大腦后動脈小腦上動脈小腦前下動脈小腦后下動脈基底動脈后交通動脈當前53頁，總共69頁。54Willis環前交通動脈A1段右側頸內動脈后交通動脈大腦后動脈P1段基底動脈當前54頁，總共69頁。551.2.3.4.AnteriorCerebral1.2.3.4.5.

MiddleCerebralPosteriorCerebralBasilarArtery當前55頁，總共69頁。56Willis環的變異只有25%的病人有完整的Willis環當前56頁，總共69頁。57當前57頁，總共69頁。58靜脈系統大腦靜脈系統通過靜脈引流路線將靜脈血液引流至硬腦膜靜脈竇頸內靜脈靜脈和動脈一樣在造影下可見大腦靜脈分成淺靜脈和深靜脈當前58頁，總共69頁。59靜脈系統通常淺靜脈位于大腦半球的表面，大多數匯入上矢狀竇通常深靜脈引流內部結構的血液并且匯入直竇大腦靜脈沒有瓣膜并且與大腦動脈不同，之間沒有大量的吻合當前59頁，總共69頁。60淺靜脈上部的靜脈引流至上矢狀竇和下矢狀竇下部的靜脈引流至橫竇和海綿竇淺靜脈的個體差異很大3條主要的淺靜脈是大腦中淺靜脈上吻合靜脈(akaveinofTrolard)下吻合靜脈(akaveinofLabbé)當前60頁，總共69頁。61大腦淺靜脈

圖示為側位大腦淺靜脈。主要的硬腦膜竇如圖顯示為陰影區域大腦中淺靜脈上吻合動脈下吻合動脈上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯區橫竇乙狀竇靜脈膨大頸內靜脈當前61頁，總共69頁。62深靜脈深靜脈在解剖學上變化比淺靜脈少主要的深靜脈是大腦內靜脈其他的靜脈是透明隔靜脈脈絡膜靜脈丘腦紋狀體靜脈(akaterminalvein)大腦大靜脈(akaveinofGalen)基底靜脈(akaveinofRosenthal)大腦中深靜脈當前62頁，總共69頁。63如圖所示硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇巖上竇巖下竇海綿竇蝶頂竇Basilarplexus眼靜脈腦膜中靜脈大腦內靜脈基底靜脈大腦大靜脈巖靜脈Ascendingcerebralvv.當前63頁，總共69頁。64上矢