第三節血液其他檢查演示文稿當前1頁，總共38頁。優選第三節血液其他檢查當前2頁，總共38頁。圖原始紅細胞當前3頁，總共38頁。2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μm，圓形或橢圓形。b.胞漿：量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區。c.胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質濃集呈煙絲狀或粗密的小塊，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。

當前4頁，總共38頁。圖早幼紅細胞當前5頁，總共38頁。3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μm，圓形。b.胞漿：不同程度的嗜多色性：灰藍色、灰色、灰紅色。c.胞核：圓形或橢圓形，核染色質凝聚成條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失。當前6頁，總共38頁。圖中幼紅細胞當前7頁，總共38頁。4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7-10μm，圓形。b.胞漿：量多，淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色。

c.胞核：圓形，居中或偏位，核染色質凝聚成塊狀。

當前8頁，總共38頁。圖晚幼紅細胞當前9頁，總共38頁。紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡。當前10頁，總共38頁。紅細胞的發育過程晚幼紅細胞脫核后2天發育成完全成熟的紅細胞當前11頁，總共38頁。網織紅細胞（reticulocyte，Ret或RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。

網織紅細胞是晚幼紅細胞剛剛脫去核的階段，胞質中尚殘存嗜堿性物質核糖核酸（RNA），經堿性染料（煌焦油藍、新亞甲藍）活體染色成藍色網狀或顆粒狀結構。當前12頁，總共38頁。

新亞甲藍染色當前13頁，總共38頁?；徒褂退{染色當前14頁，總共38頁。Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型網織紅細胞的分型及形態特征：當前15頁，總共38頁。1、顯微鏡計數法：特殊染色法Miller窺盤計數法【測定方法和評價】當前16頁，總共38頁。特殊染色法：染色原理RNA的磷酸基團帶有負電新亞甲藍、煌焦油藍的有色反應基團帶正電形成核酸和堿性染料的復合物多聚體WHO推薦使用新亞甲藍當前17頁，總共38頁。網織紅細胞百分數=計數1000個紅細胞中的網織紅細胞數/1000網織紅細胞絕對數（個/L）=網織紅細胞百分數×紅細胞數/L特殊染色法：當前18頁，總共38頁。特殊染色法：涂片制備的兩種方法玻片法和試管法試管法為手工法網織紅細胞計數的推薦方法。當前19頁，總共38頁。Miller窺盤計數法將窺盤放置在目鏡中，小格內計數所有成熟的紅細胞，大格內（含小格）計數網織紅細胞數。當前20頁，總共38頁。2、網織紅細胞儀器測定法流式細胞術：將紅細胞經特殊熒光染料染色后，使含RNA的網織紅細胞被計數。優點多，被廣泛使用。當前21頁，總共38頁。1、標本采集和染色后及時處理。2、新亞甲藍對Ret的染色力強且穩定。3、染色時間不能過短，染液和血液的比例1:1適宜。4、選擇紅細胞分布均勻、Ret染色好的部位進行觀察?！举|量控制】當前22頁，總共38頁?！緟⒖贾怠烤W織紅細胞計數參考值

報告方式成人和兒童初生兒

分數0.005～0.0150.03～0.06百分比0.5%～1.5%3%～6%絕對值×109/L24～843個月后達成人水平

相對值當前23頁，總共38頁?！九R床意義】★評價骨髓的造血功能（1）網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，各種增生性貧血時均可增多，如急性失血、溶血性貧血。（2）網織紅細胞減少：再生障礙性貧血，通常低于0.5%，臨床將網織紅細胞絕對值低于15×109/L，作為急性再生障礙性貧血的診斷指標之一。當前24頁，總共38頁?！九R床意義】（3）網織紅細胞生成指數（RPI）：

代表網織紅細胞的生成相當于正常人的多少倍RPI=１：正常人

RPI＞３：提示溶血性貧血或失血性貧血

RPI＜１：提示骨髓增生低下或紅系成熟障礙

當前25頁，總共38頁。【臨床意義】★作為貧血治療的療效觀察指標缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血治療過程中，如網織紅增高（３～５天后開始上升，7～10天達高峰，2周后逐漸降至正常水平），表明治療有效，如網織紅不增高，表明治療無效，并提示有骨髓造血功能障礙。當前26頁，總共38頁?！九R床意義】★作為觀察病情的指標溶血和失血性貧血患者在治療的過程中，如果網織紅細胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。反之則未得到控制，甚至還在加重。當前27頁，總共38頁。二、血細胞比容測定當前28頁，總共38頁。當前29頁，總共38頁。血細胞比容（HCT），是將定量的抗凝血液，在一定的速度和時間離心沉淀后觀察壓實的紅細胞占全血的百分比，即紅細胞在全血中所占體積百分比。HCT主要和紅細胞的數量及大小有關。當前30頁，總共38頁。1.溫氏法

將抗凝血液標本灌注于溫氏管中，在一定條件下離心得到紅細胞在全血中所占體積的百分比。5層：血漿層、血小板層、白細胞和有核紅細胞層、還原紅細胞層和帶氧紅細胞層。結果讀取以還原紅細胞層為準。當前31頁，總共38頁。2.微量法采用一次性使用的毛細玻璃管，將抗凝血離心后測量其中的紅細胞柱、全細胞柱和血漿柱的長度。紅細胞柱的長度除以全細胞柱和血漿柱的長度之和即為血細胞比容。WHO推薦的首選方法。當前32頁，總共38頁。3.血細胞分析儀測定法（電阻抗法）由紅細胞平均體積和紅細胞計數兩項指標后導出，Hct＝紅細胞計數×紅細胞平均體積。準確性不及微量離心法。當前33頁，總共38頁。質量控制1、采血：防止血液稀釋、凝固或溶血，毛細血管微量法測定，應棄去第1滴血。2、抗凝劑：目前多選用肝素、EDTA-K2或EDTA-Na2用于血細胞比容測定。當前34頁，總共38頁。質量控制5、結果判讀與分析：溫氏法-讀取自還原紅細胞層以下的紅細胞的高度。微量法-微量管底部的紅細胞基底層與標準讀數板的基線重合后再讀數。紅細胞形態異?；蚣t細胞增多時會使細胞間殘余血漿量增加。當前35頁，總共38頁。參考區間（溫氏法）男性：0.380～0.508；女性：0.335～

0.450當前36頁，總共38頁。臨床意義1、增高見于：⑴血液濃縮⑵紅細胞增多癥⑶新生兒2、降低見于：