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文檔簡介
動脈測壓的護理第1頁/共10頁3、心血管外科:通常需要通過外周動脈置入導管測壓,有時需要放入心室內或大血管內測壓。4、胸腹部大手術和器官移植:有可能引起圍術期血流動力學劇烈變化。5、器官移植:有可能引起圍術期血流動力學劇烈變化。三、插管途徑周圍淺表動脈只要內涇夠大,可捫到搏動的,均可供插管。原則上應該選擇即使由于插管引起局部動脈堵塞,其遠端也不會發生缺血性損害的動脈。橈動脈常為首選,此外腋、肱、尺、股和足背動脈均可采用。第2頁/共10頁橈動脈插管的優點(1)容易觸摸到(2)側支循環豐富(3)部位表淺,操作成功率高(4)穿刺前能評價側支循環狀態橈動脈插管后發生了阻塞或栓塞,只要尺動脈平行循環良好,手部血流灌注不會引起障礙。因此在做橈動脈插管前可測試尺動脈供血是否暢通。第3頁/共10頁四、0點的測定1、測壓前應測“0”,測“0”時應保證換能器與心臟在同一水平,為保證測定數值的準確,病人體位變換時也要始終保持換能器與心臟水平一致。2、將三通方向調至換能器與大氣相通的位置,此時換能器的位置應與心臟在同一水平。3、當測壓儀上的壓力數字為“0”時,調轉三通方向,將病人端與換能器相通,此時監護儀上可出現所測的動脈壓力數值及壓力波形。第4頁/共10頁五、動脈壓的波形:A圓鈍波(心肌收縮功能低落或血容量不足)B高尖波(主動脈關閉不全)C不規則波(心房顫動)D低平波(低排綜合癥)F不規則波(早)搏二聯律六、血壓與換能器位置的關系換能器位置比心臟水平高時,測得的動脈壓比實際壓力低換能器位置比心臟水平低時,測得的動脈壓比實際壓力高第5頁/共10頁七、抽取動脈血氣標本:1、操作前洗手,戴手套。(1)備齊用品:1ML注射器(肝素液處理后)1支;5ML注射器1支抽血氣用的。(2)肝素液的配制:0.9%NS125ml+肝素12500u肝素沖洗液的配制:乳酸林格500ml+肝素3125u2、操作步驟:(1)用備好的5ML注射器抽取動脈血5ML后半關閉三通開關。(2)用備好的肝素處理的注射器取標本0.5-0.6ML,搖勻后送做化驗。(3)將剛抽出的5ML血推回動脈,并用肝素液沖洗直至延長管內無殘存血液。第6頁/共10頁3、抽取血氣標本的注意事項:抽血氣標本時,速度要慢,要均勻。推液,抽液速度不可過快。防止推液速度快,引起動脈痙攣。抽液速度快引起標本溶血,影響結果的準確。八、動脈測壓的護理:1、動脈測壓管的各個接頭要緊密連接避免脫開后出血或漏夜。第7頁/共10頁2、為了保證動脈管路的暢通,可用加壓氣袋驅使肝素持續沖洗,壓力包的壓力應在壓力包標本的綠色區域范圍內>300mmHg。3、固定好,皮膚穿刺點用透明膜固定。4、測壓管內嚴禁進氣,也不能從動脈管道給藥。5、定時檢查帶有測壓管的肢體的血運情況。6、應及早拔除動脈測壓管,拔除后局部壓迫10分鐘,觀察無
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