關于風濕性關節炎的中醫藥治療方法第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日一、概述風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥，可反復發作并累及心臟。臨床以關節和肌肉游走性酸楚、疼痛為特征，屬變態反應性疾病,多以急性發熱及關節疼痛起病第一部分風濕性關節炎二、病因病因尚未明了人體溶血性鏈球菌感染病毒感染也有一定關系第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一部分風濕性關節炎三、癥狀疼痛：關節疼痛是風濕病最常見的癥狀，肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內臟和神經系統的病變。不規律性發熱皮膚黏膜癥狀雷諾氏征自身抗體血液指標異常:血沉、抗鏈O、C反應蛋白等第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥物治療：首選藥物治療外科療法骨髓移植其他療法：康復、物理等第一部分風濕性關節炎四、治療方法第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日類風濕性關節炎是世界公認的難治病之一，其發病原因不明，機制復雜，是一種主要侵犯關節，以慢性、對稱型、周圍性多關節性病變為主要特征的全身性自身免疫性疾病。臨床表現為關節疼痛、腫脹，功能下降。發病率為0.3％–0.4％。女性好發，發病率為男性的2-3倍，高發年齡為40-60歲一、概述第二部分類風濕性關節炎第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日二、病因不明確某些感染因子性激素具易感基因，HLA－DR4第二部分類風濕性關節炎第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日晨僵：晨起或休息較長時間后，關節呈膠粘樣僵硬感，活動后方能緩解或消失。晨僵在類風濕關節炎中最為突出，可以持續數小時，在其他關節炎則持續時間較短。關節腫脹和壓痛關節畸形和功能障礙關節外表現：心臟、腎臟、神經系統、消化系統受累等三、癥狀第二部分類風濕性關節炎第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日類風濕性關節炎的治療藥物治療

目前核心治療藥物帶來不良反應較為嚴重，難以緩解物理療法外科療法按摩療法四、治療方法第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8產品簡介第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊【批準文號】Z20020129【成分】川黃柏、蒼術、威靈仙、雞血藤、蜂房、烏鞘蛇、金錢白花蛇、蘄蛇、紅花、土鱉蟲、沒藥（炒）、乳香（炒）、獨活、全蝎、蜈蚣、地龍、羌活、桂枝、姜黃【性狀】本品為膠囊劑，內容物為黃褐色至褐色的顆粒；氣微，味淡、微苦【功能主治】燥濕祛風，活血化瘀，通絡止痛。用于痹病寒熱錯雜證，癥見肌肉關節疼痛，腫脹，關節活動受限，晨僵，局部發熱；風濕性關節炎、類風濕性關節炎見上述證候者【規格】每粒裝0.3g【不良反應】尚不明確【注意事項】1、孕婦忌用。2、過敏體質者慎用。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊方解第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日三種珍稀蛇藥蘄蛇：常用于風濕頑痹，中風半身不遂。2300.00元/公斤銀環蛇：用于風濕頑痹，麻木拘攣。32000.00元/公斤烏梢蛇：常用于治療痹癥及瘡癤等。330.00元/公斤土鱉蟲：破瘀血，續筋骨。103.00元/公斤

蜈蚣：退炎治瘡。2000.00元/公斤全蝎：風濕頑痹。1450.00元/公斤

地龍：利尿、解毒。100.00元/公斤四味經典蟲藥內含珍貴藥材第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8相關作用機制研究第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日現代藥理作用分析川黃柏、蒼術、威靈仙、雞血藤、蜂房：抗炎鎮痛鎮靜，抗病原微生物，免疫雙向調節作用烏梢蛇、金錢白花蛇、蘄蛇：抗炎、鎮痛、鎮靜，增強巨噬細胞吞噬能力乳香、沒藥、紅花：抗炎、鎮痛、鎮靜、消腫、免疫抑制、促進傷口愈合全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、地龍：改善微循環、鎮痛、改善骨營養第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日符合現代醫學對風濕病的治療原則免疫雙向調節鎮痛改善骨營養抗炎消腫現代藥理作用分析第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥理作用研究抗炎作用:對于二甲苯引起的小鼠耳廓炎癥有極為顯著的抑制作用，對于角叉菜膠甲醛誘發的大鼠足腫脹和大鼠佐劑性關節炎與繼發性變態反應也有明顯的抑制作用。鎮痛作用：可顯著提高小鼠痛閾，對銳痛、鈍痛均有鎮痛效果。第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日毒性試驗——安全性高人急性毒性試驗：未發現任何毒性反應，安全劑量為人日量132倍，屬于毒性很低，安全性高。長期毒性試驗：對試驗動物（大鼠、犬）連續給藥90天以上低劑量（即人用臨床治療50倍量）對試驗動物無任何影響高劑量（即人用臨床治療100倍量）10%左右動物有不同程度病理變化停藥兩周后，除高劑量組恢復較慢外，其他各組均很快恢復常態。第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊對大白鼠臟器系數的影響用藥期間或停藥后，大鼠各臟器系數與對照組無明顯區別，結果顯示無臟器毒性和遺留毒性。黃術蠲痹膠囊對大白鼠臟器系數的影響孫聰，韓業超吉林醫學信息，1998，（11）：14P>0.05第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日研究總結抗炎——抑制模型小鼠炎癥反應鎮痛——提高小鼠痛閾安全性高第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8藥理實驗第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥理實驗結果風濕祛痛膠囊具有抗炎鎮痛、抗風濕作用抑制COX-2活性的作用抑制TNF-α的釋放抑制IL-1β的合成與釋放促進軟骨細胞的增值及減少軟骨細胞中NO含量北大世佳研究中心201407第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊可抑制COX-2活性風濕祛痛膠囊在體外有明顯抑制COX-2活性的作用北大世佳研究中心201407第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊可抑制TNF-α的釋放風濕祛痛膠囊能夠抑制炎性因子TNF-α活性的作用北大世佳研究中心201407第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊可抑制IL-1β的合成及釋放風濕祛痛膠囊中8味動物藥均能抑制LPS誘導的小鼠腹腔巨噬細胞白細胞介素-1的產生，且有劑量依賴性。北大世佳研究中心201407第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊可減少軟骨細胞中NO含量DSMS:地塞米松FSQT：風濕祛痛膠囊第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日藥理實驗結果風濕祛痛膠囊具有骨保護的作用促進成骨細胞的增殖及細胞內外ALP含量抑制破骨細胞的生長北大世佳研究中心201407第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內外ALP含量風濕祛痛膠囊高、中、低劑量均可促進成骨細胞的增值北大世佳研究中心201407第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊高、中、低劑量均可促進成骨細胞胞內ALP分泌北大世佳研究中心201407風濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內外ALP含量第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊高、中、低劑量72H后均可促進成骨細胞胞外ALP分泌北大世佳研究中心201407風濕祛痛膠囊促進成骨細胞增殖及細胞內外ALP含量第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊可抑制破骨細胞的生長藥物培養后載玻片上的細胞數量明顯減少，但是并沒有全部死亡，說明風濕祛痛膠囊能夠抑制破骨細胞的生長，起到骨保護的作用。空白組風濕祛痛組北大世佳研究中心201407第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日阻滯腫瘤細胞周期2023/3/8臨床應用第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊與風濕靈仙液療效比較第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊的療效顯著風濕祛痛膠囊總顯效率和總有效率均高于風濕靈仙液（P＜0.05）風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日顯著治療風濕及類風濕性關節炎風濕性關節炎類風濕性關節炎風濕性關節炎與類風濕性關節炎兩組均是實驗組療效優于對照組（P＜0.05，P＜0.05）風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊可以改善各種癥狀實驗組治療后，顯著改善風濕/類風濕關節炎各項癥狀——肌肉關節疼痛、關節腫脹、活動受限、晨僵等癥狀類風濕性關節炎風濕性關節炎第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日顯著抗炎——改善紅細胞沉降率治療前后，兩類患者沉降率均有改善，男女實驗組治療前后，沉降率有極顯著改善（P＜0.01）A.風濕關節炎B.類風濕關節炎結果顯示，風濕祛痛膠囊能夠顯著改善風濕及類風濕關節炎患者的血沉，表明風濕祛痛膠囊有明顯抗炎作用。風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日顯著抗炎——降低風濕性關節炎抗鏈“O”實驗組治療前后，風濕性關節炎抗鏈“O”情況明顯改善（P＜0.05）治療后實驗組與對照組比較，實驗組改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）結果顯示，風濕祛痛膠囊能夠明顯降低風濕性關節炎抗鏈“O”水平，提示風濕祛痛膠囊可改善風濕性關節炎炎癥反應。風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日降低類風濕因子——改善預后，提高療效風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結風濕祛痛膠囊顯著降低類風濕因子，效果優于其他同類產品。（P＜0.05）第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日明顯改善類風濕性關節炎X線—抑制進展風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結畸形程度較高的患者數量有所降低，畸形有較大程度的緩解。風濕祛痛膠囊能夠顯著改善骨關節畸形，抑制疾病進展，減少功能損害，提高患者生活質量。（P＜0.05）第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊安全性良好風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結150例風濕性關節炎用藥4周150例類風濕性關節炎用藥8周經檢測，各項指標均無異常，未觀察到不良反應第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床研究風濕祛痛膠囊Ⅱ期臨床試驗總結風濕祛痛膠囊治療風濕及類風濕性關節炎臨床有效率優于其他同類產品顯著抗炎明顯