2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試題庫(kù)單選題（共80題）1、我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是A.四環(huán)素B.阿莫西林（羥氨芐青霉素）C.呋喃唑酮（痢特靈）D.甲硝唑E.克拉霉素【答案】C2、男性，40歲，3小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛，"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音(±)。初步考慮A.急性闌尾炎B.急性胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性肺囊炎D.急性腸炎E.急性胰腺炎【答案】B3、男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)(+++)A.MRIB.B型超聲C.胃鏡十活檢D.X線鋇劑E.CT掃描【答案】C4、心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是A.胸腔B.人體最低部位C.腹腔D.全身E.眼瞼【答案】B5、符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D6、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。A.ERCPB.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B7、結(jié)腸癌A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱【答案】A8、垂體腫瘤病人可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側(cè)同向偏盲B.一側(cè)下象限盲C.一側(cè)上象限盲D.雙眼顳側(cè)偏盲E.單眼全盲【答案】D9、女性，28歲。近5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等癥狀，并逐漸出現(xiàn)腹脹，腹部間斷隱痛不適。既往史：幼時(shí)曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核。查體：腹膨隆，腹韌，無(wú)壓痛反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.腸傷寒C.肝硬化D.自發(fā)性腹膜炎E.結(jié)腸癌【答案】A10、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，化驗(yàn)示HBsAg（+）A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】A11、男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A.冠心病B.擴(kuò)張型心肌病C.貧血性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.高血壓心臟病【答案】D12、右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于A.肝膿腫B.病毒性肝炎C.急性化膿性膽管炎D.原發(fā)性肝癌E.膽總管癌【答案】C13、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西，以下對(duì)于病人狀況好轉(zhuǎn)最有效的是A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力B.定時(shí)進(jìn)食，避免與其他人一起進(jìn)食C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設(shè)，給病人刺激D.不要和病人爭(zhēng)執(zhí)有沒(méi)有人偷去她的東西E.限制病人夜間出來(lái)活動(dòng)【答案】D14、糖尿病酮癥酸中毒A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】D15、出現(xiàn)于收縮期的額外心音是A.心包叩擊音B.開瓣音C.喀喇音D.大炮音E.奔馬律【答案】C16、男性，25歲。上腹隱痛半年，無(wú)節(jié)律性，1個(gè)月前鋇劑檢查見十二指腸球部有"香蕈狀"缺損陰影。近3天來(lái)大便隱血(+)，血壓正常，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】B17、某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為()A.4級(jí)B.0級(jí)C.1級(jí)D.2級(jí)E.3級(jí)【答案】D18、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。A.血吸蟲病B.腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】D19、肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動(dòng)性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是A.輸注白蛋白B.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)C.繼續(xù)利尿D.腹腔穿刺放腹水E.中藥治療【答案】A20、男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。HBsAg陽(yáng)性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.結(jié)核性腹膜炎D.慢性乙型肝炎E.慢性胰腺炎【答案】B21、2級(jí)高血壓，血壓水平為A.收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHgB.收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgC.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD.收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgE.收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHg【答案】C22、淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.貧血D.體重減輕E.肝脾大【答案】A23、關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)B.與氣道炎癥有關(guān)C.常受遺傳因素的影響D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D24、女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對(duì)性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄【答案】C25、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A.右心衰竭B.滲出性心包炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D26、晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A.食管移位、狹窄，黏膜正常B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄C.食管下端呈鳥嘴樣狹窄D.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻E.食管黏膜呈串珠樣改變【答案】D27、下列哪項(xiàng)是肝癌最常見的臨床表現(xiàn)A.肝臟腫塊B.腹水C.肝區(qū)疼痛D.黃疸E.發(fā)熱【答案】C28、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲硝唑D.黃連素E.氯霉素【答案】C29、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】D30、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.心房纖顫B.體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D.右心室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】C31、男，56歲，慢性胃炎10年，高血壓10年，以心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)入院。入院后嘔吐咖啡樣物1次，黑糞1次，查體：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次／分，雙肺底可聞細(xì)小濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb9g/dl，便隱血(++)。該患者消化道出血考慮為A.賁門黏膜撕裂綜合征B.應(yīng)激性潰瘍C.消化性潰瘍D.胃癌E.肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血【答案】B32、男性，29歲，右上腹饑餓痛反復(fù)發(fā)作3年，近3天排成形黑糞量500g左右，下列治療哪項(xiàng)最合適A.禁食＋輸液＋西咪替丁B.立即輸血＋胃內(nèi)持續(xù)靜滴去甲腎上腺素冰鹽水＋氫氧化鋁凝膠C.輸液＋大量冰鹽水洗胃＋抗酸劑D.流質(zhì)飲食＋輸液＋法莫替丁E.手術(shù)治療【答案】D33、腹瀉A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】C34、患者，女，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次／天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重，考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.慢性細(xì)菌性痢疾D.乳糖不耐受癥E.結(jié)腸癌【答案】D35、上消化道大出血最常見的病因是A.胃炎B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性胃黏膜病變【答案】C36、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多所致【答案】A37、男性，28歲，腹脹，右下腹痛1年半，伴發(fā)熱，體溫37~38℃，出汗多，腹韌，右下腹可觸及3cm×4cm包塊，邊界尚清，壓痛，ESR75mm/h。A.闌尾周圍膿腫B.右半結(jié)腸癌C.克羅恩病D.增生型腸結(jié)核E.卵巢腫瘤【答案】D38、男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為A.腹部B超檢查B.胃酸測(cè)定C.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D.ERCPE.糞便隱血試驗(yàn)【答案】C39、原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是A.敗血癥B.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血C.上消化道出血D.肝性腦病E.肺部感染【答案】D40、關(guān)于癌的轉(zhuǎn)移方式，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.種植轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.間接蔓延D.血行轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移【答案】C41、在治療胃食管反流病時(shí)，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進(jìn)胃動(dòng)力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】C42、男性，50歲。半天來(lái)突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)A.三腔管繼續(xù)壓迫24小時(shí)B.繼續(xù)壓迫至大便隱血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管C.氣囊放氣后留置三腔管D.放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療【答案】C43、女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.右半結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.Crohn病【答案】A44、男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥【答案】C45、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.每日腹瀉5次B.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上C.黏液膿血便，每日8次D.血沉>25mm／hE.血清白蛋白<35g／L【答案】C46、男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)(+++)A.MRIB.B型超聲C.胃鏡十活檢D.X線鋇劑E.CT掃描【答案】C47、急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.尿淀粉酶D.血鈣E.血糖【答案】A48、女性，25歲，低熱，腹脹3個(gè)月，消瘦，停經(jīng)。查：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動(dòng)性濁音(+)，腹腔積液檢查：比重1．018，蛋白37g／L，細(xì)胞數(shù)580×10A.肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移B.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移C.結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.肝炎后肝硬化【答案】C49、關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是A.暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高B.便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高C.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高D.動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多【答案】A50、急性胰腺炎A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】B51、以下除哪項(xiàng)外，均與肝硬化腹水形成有關(guān)A.抗利尿激素增多B.低蛋白血癥C.門靜脈壓力增高D.繼發(fā)性醛固酮減少E.肝淋巴液生成過(guò)多【答案】D52、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況A.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備B.甲亢危象、妊娠C.應(yīng)激D.甲亢性心臟病、甲亢危象E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備【答案】A53、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)。最可能的診斷為A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌【答案】B54、男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.繼續(xù)上述治療，加用靜脈滴注利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染【答案】C55、關(guān)于Barrett食管，下列錯(cuò)誤的是A.鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型B.屬癌前病變C.又稱柱狀上皮被覆食管D.為先天性改變E.與反流性食管炎有關(guān)【答案】D56、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。A.電解質(zhì)紊亂B.洋地黃過(guò)量或中毒C.心肌缺血D.心力衰竭E.并發(fā)急性心肌梗死【答案】B57、糖尿病A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無(wú)尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】A58、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)病Ⅰ期C.中葉綜合征D.重癥肌無(wú)力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】D59、關(guān)于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是A.中心性肥胖可加重胰島素抵抗B.1型糖尿病與病毒感染有關(guān)C.1型糖尿病與自身免疫有關(guān)D.1型糖尿病系單基因遺傳引起E.2型糖尿病與β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)【答案】D60、患者，女，18歲。間斷腹痛10個(gè)月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動(dòng)差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.慢性膽囊炎C.慢性盆腔炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A61、關(guān)于淺反射正確的是A.腹壁反射和肱二頭肌放射B.提睪反射和腹壁反射C.提睪反射和踝陣攣D.橈骨骨膜放射和肛門反射E.肱二頭肌反射和肱三頭肌反射【答案】B62、肺部叩診時(shí)，叩診音無(wú)改變的是A.大葉性肺炎實(shí)變B.中等量的胸腔積液C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變D.肺氣腫E.空洞型肺結(jié)核【答案】C63、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】D64、男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來(lái)急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1．5cm，血壓正常。A.脾切除術(shù)B.靜脈滴注對(duì)氨苯甲酸(PAMBA)C.門腔靜脈分流術(shù)D.食管靜脈注射硬化劑治療E.大量輸血【答案】D65、下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A.幽門螺桿菌感染B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性流行性腮腺炎D.柯薩奇病毒感染E.Echo病毒【答案】A66、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥【答案】D67、提示左心室衰竭的是A.遲脈B.無(wú)脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈【答案】C68、肺氣腫A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】B69、左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音【答案】D70、男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個(gè)紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A.蕁麻疹B.充血性皮疹C.血腫D.紫癜E.瘀點(diǎn)【答案】D71、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。A.結(jié)核性腹膜炎B.繼發(fā)性肝癌C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期E.慢性肝炎活動(dòng)期【答案】C72、男性，65歲。患高血壓10余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)來(lái)院急診。檢查：血壓200／120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降為A.160／100mmHgB.130／90mmHgC.170／105mmHgD.120／85mmHgE.180／105mmHg【答案】A73、以腹痛為主要不適常用A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】A74、甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.高代謝綜合征B.便秘，排便次數(shù)減少C.緊張焦慮，手和眼瞼震顫D.可出現(xiàn)周期性癱瘓和肌無(wú)力E.心動(dòng)過(guò)速，心律失常【答案】B75、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.壞死性胰腺炎B.合并膽囊炎C.并發(fā)胰腺囊腫D.敗血癥E.急性腹膜炎【答案】A76、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌()A.腸球菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.真菌【答案】D77、屬外源性致熱原的物質(zhì)為A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細(xì)胞介素-1E.單核細(xì)胞【答案】C78、男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為A.確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.確診為Crohn病C.腸結(jié)核D.疑診為潰瘍性結(jié)腸炎E.胃腸功能紊亂【答案】A79、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來(lái)體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.雙歧桿菌【答案】C80、風(fēng)濕病是()A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.對(duì)青霉素過(guò)敏所致C.乙型溶血性鏈球菌直接感染D.流感病毒直接感染E.流感病毒感染有關(guān)【答案】A多選題（共35題）1、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC2、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC3、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無(wú)效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)F.以上都是【答案】BCD4、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運(yùn)障礙【答案】ABCD5、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD6、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC7、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD8、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD9、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC11、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD12、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD13、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD15、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD16、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD17、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C18、患者男，60歲。患者3年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB19、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B20、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB21、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD22、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC23、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD24、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D25、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD26、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD27、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D28、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD29、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日