當前醫(yī)院思想政治工作中存在的困擾及其“六力”建設摘要：醫(yī)院的思想政治工作有著重要的意義。當前，醫(yī)院上下對思想政治工作的認識不足，職工思想政治素養(yǎng)滑坡，管理者不以身作則等等，成為醫(yī)院思想政治工作的主要困擾。要解決這些困擾，就應該加強醫(yī)院思想政治工作在感召力、表率力、執(zhí)行力、引導力、驅動力和創(chuàng)造力上的建設。關鍵詞：醫(yī)院；思想政治工作；困擾眾所周知，我黨始終堅持把思想政治工作這個優(yōu)良傳統(tǒng)作為一切工作的“生命線”。在醫(yī)院的組織與管理中，自然也是如此。但是，市場經(jīng)濟體制的建立與深入帶來了價值觀的重組、新生或者衰退。在這個劇烈變化的過程中，醫(yī)院的思想政治工作似乎也面臨越來越多的困擾。所以在這種情況下，分析當前醫(yī)院思想政治工作的重要意義，明確當前醫(yī)院思想政治工作中存在的困擾，并探尋解決它們的途徑，顯得尤為迫切。一、當前醫(yī)院政治思想工作的重要意義當前，社會的價值觀不斷趨向多元化、復雜化，甚至在某種程度上出現(xiàn)了無序化的癥狀。這些都對醫(yī)院所處的外在環(huán)境施加了深刻影響，也同時使醫(yī)院思想政治工作顯得越來越迫切和重要。對醫(yī)院來說，思想政治工作是建立醫(yī)德防御體系，發(fā)揮好醫(yī)院各項功能的有力保證。只有通過卓有成效的思想政治工作，醫(yī)院才能內增執(zhí)行力和凝聚力、外樹品牌與形象，才可以在進一步的改革和發(fā)展衍生出源源不斷的精神動力和文化向心力。第一，思想政治工作能夠促進和諧醫(yī)患關系的建立與發(fā)展。由于雙方的原因，當前我國緊張的醫(yī)患關系令人堪憂。不能否認，從醫(yī)院自身的角度來看，主要是因為個別醫(yī)務工作者在思想和行為上出現(xiàn)的問題損害了患者的利益。例如，個別醫(yī)務工作者抵抗不了利益的誘惑，收受患者“紅包”，在不改善治療效果的前提下開高價藥，讓患者接受過度醫(yī)療，而使患者在經(jīng)濟上蒙受不必要的損失。醫(yī)院思想政治工作可以起到提醒、勸誡、警示甚至是懲罰作用，可以在一定程度上遏制這些不良行為，促進和諧醫(yī)患關系的建立與發(fā)展。第二，思想政治工作有利于提高工作績效和服務水平。任何一個組織，都必須講求工作績效。伴隨醫(yī)療機構深化改革中出現(xiàn)的人員雙向選擇與競爭上崗等問題，一些醫(yī)務工作者出現(xiàn)不同程度的精神壓力問題，嚴重影響了醫(yī)院工作績效和服務水平。醫(yī)院想政治工作可以為醫(yī)務工作者建立思想和情感的疏通渠道，化解他們思想上的困惑與糾結，能讓他們盡可能地在工作的時候保持舒暢的心情和精神狀態(tài)，從而提高工作績效和服務水平。第三，思想政治工作能夠醫(yī)院的制度建設。組織的績效離不開高效的管理，而高效的管理必須依托完善的規(guī)章制度。但是，如果沒有制度精神和理念，再好的制度也不能奏效。由于醫(yī)生這個行業(yè)關乎患者的健康與生命，所以不僅需要一套比較獨立和完整的規(guī)則來構成保障，更需要醫(yī)務工作者在思想政治上愿意服從這套規(guī)則體系。也就是說，必須通過思想政治工作，塑造醫(yī)務工作者的制度精神和理念，減少他們的思想行為與醫(yī)院制度框架之間的摩擦，降低醫(yī)院制度運行的成本和風險。第四，思想政治工作能夠減少醫(yī)院內耗。醫(yī)生是一個專業(yè)性很強的工作，需要集中精力和注意力。但是繁復的同事關系、上下級關系、部門關系可能使醫(yī)院的專業(yè)人員疲于應付，難以集中精力和注意力從事自己的專業(yè)工作。醫(yī)院也會因此出現(xiàn)一定程度的內耗。所以，采取積極有效的思想政治工作有利于協(xié)調好醫(yī)院內部的關系，減少工作中的摩擦，使醫(yī)院內部能夠擰成一股繩，從而減少內耗。二、當前醫(yī)院思想政治工作中存在的困擾毋庸置疑，思想政治工作為我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展做出了重大貢獻。在卓有成效的思想政治工作的引導下，醫(yī)院許多類型的問題都得到了妥善解決。但是，隨著條件和時勢的變化，當前醫(yī)院思想政治工作也存在諸多困擾，不斷地影響著思想政治工作的效率和效果。（一）醫(yī)院上下對思想政治工作的作用認識不足一方面，有些醫(yī)院領導者可能基于對“政企分開”這一概念的錯誤理解，容易偏向對醫(yī)院業(yè)務工作和經(jīng)濟效益的強調，而相對忽視思想政治工作的地位和作用，導致后者與前者嚴重脫節(jié)。要知道，思想政治工作對業(yè)務工作具有很強的滲透作用，而醫(yī)院思想力、品格力、文化力與精神力等等這些軟實力才是醫(yī)院真正的靈魂。領導的不重視容易導致有關加強思想政治工作的各項制度難以落到實處，一些條例、辦法與規(guī)章成為一紙空文。還有的領導者認為思想政治工作本身是一項費時耗力且不出效益的工作，殊不知這些問題主要是由于工作方法不當造成的。另一方面，由于多種原因，部分醫(yī)院職工也對思想政治工作的作用認識不足，認為政工人員是一些“管閑事”的，甚至產生一定程度的排斥感，也嚴重困擾著醫(yī)院思想政治工作的順利開展。（二）職工隊伍思想政治素養(yǎng)，甚至是醫(yī)德出現(xiàn)滑坡職工隊伍思想政治素養(yǎng)，甚至是醫(yī)德出現(xiàn)滑坡是醫(yī)院思想政治工作面臨最大的困擾。市場經(jīng)濟體制承認醫(yī)院經(jīng)濟效益的合理性，但有時很容易在這一方面走過頭，而淡化了醫(yī)院公益性使命和和救死扶傷的天職精神。例如，某些醫(yī)院一味追求經(jīng)濟指標，事事以錢為尺度，導致職工價值錯位和信仰危機，使醫(yī)院思想政治工作陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。還有個別醫(yī)務工作者價值取向在經(jīng)濟利益的驅動下產生嚴重偏差，醫(yī)德意識開始弱化，服務意識淡漠。他們有的把醫(yī)療服務完全視為商品，把個人擁有的技術當作純粹的商品出賣，無利不醫(yī)。有的在個人利益面前斤斤計較，容不得自己吃虧，有好處的工作就爭先恐后，沒好處的工作就你推我辭，在涉及獎金分配、職稱晉升、增資調級問題時更是“當仁不讓”。（三）少數(shù)管理者不以身作則，使醫(yī)院難以實現(xiàn)上行下效醫(yī)院思想政治工作要奏效，必須依靠管理者以身作則。但是少數(shù)醫(yī)院管理者缺乏思想政治工作主動性和積極性，不落實“一崗雙責”，不發(fā)揮模范作用，寬以待己、嚴以律人。更為嚴重的是，有的特權思想濃厚，肆意破壞醫(yī)院規(guī)章制度，收受賄賂，以權謀私，與醫(yī)院思想政治工作的要求大相徑庭，起了很壞的帶頭作用。對某些醫(yī)院管理者而言，思想政治工作就是那種說起來重要，干起來次要，忙起來不要的事情，那么這種情況下又該如何指望能夠出現(xiàn)上行下效呢？（四）政工人員的工作積極性不高作為醫(yī)院思想政治掌舵人的政工人員，原本職責重大，但是在醫(yī)院技術、行政和政工三大工作模塊中，政工人員工作積極性卻不高，甚至有被邊緣化的可能。原因很簡單：一是政工人無權解決資源和利益分配問題，說話無人聽；二是政工人員在待遇上可能難以和技術業(yè)務人員相比；三是政工人員素質跟不上新形勢發(fā)展的要求，處于心有余而力不足的尷尬境地。總結而言，就是政工人員不僅無權無利，而且很無力。（五）思想政治工作方法陳舊，流于形式當前，一些醫(yī)院的思想政治工作缺乏創(chuàng)新意識，總是按照老思路、老方法和老習慣開展工作，不能與時俱進。例如，讀文件、念報紙、“批評”與“自我批評”等等這些工作方式雖然有時是必要的，但現(xiàn)在如果完全依賴于這些工作方式，思想政治工作恐怕就是一場隔靴搔癢的“游戲”了。此外，醫(yī)院思想政治工作的方式方法在很多時候，很多場合下游離于醫(yī)療治理之外，形式主義泛濫。難怪有人感言：思想政治工作就是上級講話，中級傳話，下級聽話，最后感覺都是“廢話”。三、當前醫(yī)院思想政治工作困擾的解決途徑當前醫(yī)院思想政治工作的還存在諸多困擾，前文的分析只是涉及到了幾個主要方面。這些困擾如果不能得到妥善解決，醫(yī)院思想政治工作就會喪失其應有的功能和意義，醫(yī)院在精神和醫(yī)德層面的建設就會失去一條最主要的，具有可操作性的渠道。所以，必須積極探索當前醫(yī)院思想政治工作困擾的解決途徑，使其重新步入到良性的軌道上來。總體而言，解決途徑就在于“六力”建設。（一）把思想政治工作融入醫(yī)院文化建設，推進醫(yī)院文化靈魂感召力的建設如果說，醫(yī)院思想政治工作總是鐵板釘釘一塊，生搬硬套，總是局限在講政治課、作思想報告的單一模式上，只會使醫(yī)院上上下下更加遠離思想政治工作，甚至產生厭惡。但是醫(yī)院文化卻不一樣，它是整個醫(yī)院共享的價值觀和處事方式。在現(xiàn)代，沒有哪一個組織不試圖建立自己的文化，因為文化是組織軟實力的核心，是組織在激烈市場競爭中賴以生存和發(fā)展的精神動力之源，具有極強的感召力，每個成員都會深刻認識到這一點。醫(yī)院文化建設也同樣是這個道理。所以筆者以為，要提高醫(yī)院上下對思想政治工作的認識，關鍵的就是必須把思想政治工作融入醫(yī)院文化建設，營造一種和諧的文化氛圍，這樣能夠使醫(yī)務工作者能保持共同理想信念、價值取向、道德規(guī)范、行為準則以及職業(yè)操守，也能夠增強醫(yī)療團隊的凝聚力，增強醫(yī)院職工的歸屬感。有了醫(yī)院文化靈魂的感召力，有了醫(yī)院上上下下對醫(yī)院文化建設的認可和擁戴，被融入其中的思想政治工作也將發(fā)揮更加深遠的效應。（二）醫(yī)院領導、黨員以及管理者率先垂范，強化表率力的建設無論在什么樣的組織中，領導者、黨員和管理者的團結奮斗決定了隊伍的戰(zhàn)斗力，而他們的形象和行為最容易成為組織成員學習和模仿的榜樣。因此，醫(yī)院的領導、黨員和各層管理者必須要帶頭做遵紀守法的表率，要經(jīng)常深入群眾，隨時了解掌握醫(yī)院職工的思想變化，遇到問題及時引導疏通，化解各類矛盾。而在醫(yī)院的管理中更要身體力行，以身作則，率先垂范，用自身的言行為醫(yī)院職工樹立榜樣，不斷強化表率力的建設。實際上，這也是減少自己工作阻力最有效的環(huán)節(jié)，因為道理很明顯：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”。表率力的建設一旦成功，醫(yī)院領導者、黨員和管理者就可以通過言傳身教，開展思想政治工作；就可以在會議、研討、談心和處事時，醫(yī)院職工更加心服口服；就可以感召醫(yī)院員工，使醫(yī)院真正成為團結、風正、心齊、勁足的戰(zhàn)斗集體。如此一來，醫(yī)院的思想政治工作才會真正步入良性循環(huán)。（三）改善醫(yī)院思想政治工作的工作模式，鞏固執(zhí)行力建設醫(yī)院思想政治工作要想收到良好的效果，工作模式也是非常重要的，因為不同的工作模式有著不同的執(zhí)行力。再好的工作愿景、設想和計劃，如果缺乏執(zhí)行力，就只能停留于文本之上。不能否認，近些年來醫(yī)院的思想政治工作在職工團結、醫(yī)院穩(wěn)定、醫(yī)患關系和諧等方面還是發(fā)揮了應有的作用。但是隨著環(huán)境的改變，如果不進一步著力改善思想政治工作的工作模式，鞏固執(zhí)行力建設的話，先前所取得的成效就可能面臨消退的風險。如果在性質上把思想政治工作看成獨立的工作模塊，那么這個工作模塊同樣存在執(zhí)行力建設的問題。有人就建議，應該采用“以黨支部為中心，以政工人員、各科主任、科室負責人為執(zhí)行主體”的工作模式，實行一崗雙責、責任到人、將思想政治工作落實在具體工作中。要鞏固思想政治工作的執(zhí)行力，要注意以下幾點：一是要制定詳細具體，思想政治工作計劃與目標，尤其是具有可操作性的行動方案；二是從實際出發(fā)，定期召開研討會議，切實掌握思想政治工作的落實情況以及職工思想動態(tài)，進而調整工作中的偏差；三是要在組織制度上為職工參與醫(yī)院民主管理提供方便，提高他們工作的主動性。醫(yī)院管理應該以民主管理為主線，反對“家長制”，讓職工對醫(yī)院的各種事務有充分的知情權和議事權，甚至是投票決策權。只要醫(yī)院職工能夠主動參與醫(yī)院的管理，積極為醫(yī)院的發(fā)展獻計獻策，自然就能主動配合、參與和執(zhí)行醫(yī)院的思想政治工作；四是要努力提高醫(yī)院政工隊伍的素質和能力。目前許多思想政治工作的困擾是由于政工人員錯誤的工作態(tài)度方式所引起的。“聞道有先后，術業(yè)有專攻”，醫(yī)院思想政治工作人員不僅要熟悉專業(yè)的醫(yī)療知識，而且要懂得國家的方針政策，要有溝通技巧和管理才能，還要善于心理分析，善于為人處世等等。總之，思想政治工作與行醫(yī)一樣，需要專業(yè)的素養(yǎng)和能力，醫(yī)院應該高度重視這個方面，而不是在任命政工干部時毫無選擇性；五是要著力發(fā)展和壯大醫(yī)院政工隊伍，發(fā)展外圍工作人員。思想政治工作不僅要依賴專業(yè)的政工人員，還有善于挖掘醫(yī)院中各種有積極意義的典型人物，例如青年骨干、意見領袖、業(yè)務精英等等，可以把他們組織起來，定期召開座談會，溝通培養(yǎng)，讓他們也具有開展思想政治工作的領導藝術和水平，利用他們的影響力來達到醫(yī)院思想政治工作的目標。（四）把醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)作為工作重點，夯實醫(yī)院思想政治工作的引導力建設醫(yī)德醫(yī)風建設被普遍認為是醫(yī)院職業(yè)道德建設和醫(yī)院思想政治工作的重點。醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風的好壞直接影響醫(yī)療質量，關乎患者的健康和生命。近些年來，盡管國家采取多種遏制措施，但索禮吃請、藥品器械回扣、高價開藥提成等違規(guī)行為卻依然屢禁不止，嚴重損害了醫(yī)院與醫(yī)生的形象和聲譽。面對當前這種醫(yī)院職工隊伍思想政治素養(yǎng)，甚至是醫(yī)德醫(yī)風滑坡的狀況，就必須把醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)作為工作重點，夯實醫(yī)院思想政治工作的引導力建設。通過對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德建設的教育，引導他們在教育的過程中認識到醫(yī)生這一職業(yè)的神圣性，深刻反省自己的一言一行，從而樹立抵制歪風邪氣、提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)療服務質量的良好氛圍。（五）設計有效的激勵機制，注重醫(yī)院政工隊伍的驅動力建設總的說來，要解決目前醫(yī)院政工人員工作積極性不高的問題，自然就要設計有效的激勵機制，注重醫(yī)院政工隊伍的驅動力建設。而設計激勵機制的關鍵還是在于建立健全工資福利制度，通過物質激勵和精神激勵，建立醫(yī)院政工人員勞動成果的評價機制，藉此提高他們的工資待遇和績效獎勵。有效的激勵機制由許多方面構成。例如，可以實行目標激勵法，有針對性地提出足以激勵政工人員的工作目標；還可以利用培訓的激勵作用。如前文所提到的，政工人員需要較強的綜合素質，他們自然希望通過培訓提高自身的工作能力和水平。通過培訓既滿足了政工人員人發(fā)展的需要，又為醫(yī)院培養(yǎng)政工人才，有利于醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展；還可以依靠績效激勵。要讓政工人員了解自己的績效考評結果，有利于他們認識自我。總而言之，醫(yī)院應該借鑒許多企業(yè)在人才激勵方面的先進經(jīng)驗，驅動政工人員不斷地為醫(yī)院思想政治工作貢獻自己的力量。（六）不斷革新工作方法，開展思想政治工作的創(chuàng)造力建設醫(yī)院要使思想政治工作具有可持續(xù)性，就必須不斷革新工作方法，擺脫老思想、老做法、老習慣的禁錮，大力開展思想政治工作的創(chuàng)造力建設。例如，可以提出《XX醫(yī)院思想政治體系建設綱要》，建立目標明確、標準統(tǒng)一、合理可行的思想政治教育體系，以此作為醫(yī)院上下的行動指南。然后可以通過匯報、座談、交流、走訪、鑒定、談心、家訪、員工互評、傾訴與投訴等一系列形式，把脈醫(yī)院的思想政治動向，對思想問題進行及時的分析預警、疏導和