手術中無菌技術概論及無菌器械臺的管理詳解演示文稿當前1頁，總共22頁。優選手術中無菌技術概論及無菌器械臺的管理當前2頁，總共22頁。手術中無菌技術的概念即從手術開始至手術結束在執行整個手術操作過程中，使已滅菌的器械、物品和無菌手術野保持無菌狀態不再受污染，防止任何微生物進入機體內的一種方法。常用無菌技術主要包括：①外科刷手術②穿無菌手術衣、戴手套③鋪無菌器械車及鋪無菌巾④無菌持物鉗的使用⑤手術中無菌器械物品的管理等。

當前3頁，總共22頁。手術中無菌技術的操作原則1、手術中穿好手術衣，戴好手套后，不可任意走動或離開手術間。2、手術醫生鋪畢第1層無菌巾后，必須重新消毒雙手1次。3、手術人員臍以下，肩以上部位為有菌區，手術車平面以下為有菌區，故手術器械、敷料、針線等不可低于該平面，如違反上述原則，必須重新滅菌。CompanyLogo當前4頁，總共22頁。4、手術護士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時可在術者臂下傳遞，但不得低于手術臺邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區取器械。

5、手術開始后，手術車上任何器械和物品，均不能給其他手術使用，嚴防交叉感染，但可在兩臺手術開始前預留，并及時記錄在本，以免器械物品清點不清。6、已取出物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。CompanyLogo手術中無菌技術的操作原則當前5頁，總共22頁。7、皮膚切口前及縫合前、縫合后要用75%酒精棉球消毒切口周圍皮膚。8、切開污染臟器前，用紗墊保護周圍組織，以防污染手術野。9、術中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道、生殖道等粘膜得刀、剪、鑷、持針器等要放入彎盤內，不可再用，若非用不可者，必須用75%酒精棉球進行擦拭消毒。CompanyLogo手術中無菌技術的操作原則當前6頁，總共22頁。手術人員如手套破損，手術衣浸濕應立即更換。手術車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時防止液體外濺。無菌液打開后，應一次用完不保留，以防瓶蓋污染瓶內口再次傾倒時污染無菌液。手術人員交換位置時，應先退后一步，兩手抱在胸前，轉身背靠背進行。術中更換手術衣時，應先脫手術衣、后脫手套。

CompanyLogo手術中無菌技術的操作原則當前7頁，總共22頁。1、手術人員必須嚴格遵守“無瘤”技術操作原則。2、術中探查應從遠端開始最后探查腫瘤部位，探查動作要輕，避免擠壓腫瘤，以防瘤細胞脫落，造成擴散轉移。3、術中切除腫瘤前，應用紗布包裹腫塊，以隔離腫瘤與其他臟器的接觸。4、接觸腫瘤的器械應放在彎盤內，不可再用。

CompanyLogo無瘤技術的操作原則當前8頁，總共22頁。無瘤技術操作原則

接觸腫瘤的紗布、紗墊等應丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應及時更換。探查腫瘤后應及時更換手套。腫瘤手術關閉體腔或皮膚前，應用40~42°C無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創口，浸泡10~15分鐘，吸凈后再用溫無菌生理鹽水沖洗2~3次。

CompanyLogo當前9頁，總共22頁。傳染病患者手術處理原則

1、乙型肝炎手術患者必須安排在感染手術間內施行。2、為防止交叉感染，此類手術禁止參觀。3、術前用物準備力求簡單，敷料以一次性為最好。4、術中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫療黃色感染垃圾袋內焚燒處理。

CompanyLogo當前10頁，總共22頁。術中所用布類敷料（包括本臺手術人員所穿的洗手衣）嚴格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于1：50的84消毒液30~60分鐘，方可取出流水沖凈晾干。術中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于500mg/L的84消毒液30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規處理（上油打包再次高壓蒸汽滅菌）。

CompanyLogo傳染病患者手術處理原則

當前11頁，總共22頁。術中所用吸引瓶等，在手術開始前按容積倒入500mg/L等比例84原液，術后再浸泡于500mg/L的84消毒液30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內按容積倒入500mg/L等比例84原液，術后30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。手術間臺面、墻面、地面等以500mg/L的84消毒液擦拭消毒，凈化一小時后關閉。

CompanyLogo傳染病患者手術處理原則

當前12頁，總共22頁。傳染病患者手術處理原則

當前13頁，總共22頁。手術中無菌器械物品的整理無菌器械臺的整理

無菌器械托盤的整理

當前14頁，總共22頁。無菌器械臺的整理

手術器械臺一般分為大、小兩種，要求結構簡單、堅固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動，臺面四周有欄邊、欄高4～5cm，防手術器械滑下。整理步驟為：

1、根據手術的性質及范圍，選擇不同規格清潔、干燥、平整的器械車，備齊相應的器械包、敷料包、手術衣包、無菌持物鉗及所需無菌物品推至手術間。

CompanyLogo當前15頁，總共22頁。2、選擇寬敞區域（若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm）開臺。

3、徒手打開器械包外層包布，用無菌持物鉗開內層包布，順序為先對側后近側，無菌器械臺的鋪巾保證4~6層，四周垂于車緣下30cm。無菌器械臺的整理

當前16頁，總共22頁。

4、根據器械護士與手術者及患者不同手術部位的站位關系確定器械臺物品擺放位置，原則上器械護士站在手術病人左側或右側位置基本固定，而上腹部手術主刀者站在患者右側，盆腔手術主刀者站在患者左側，將器械車臺面分為6區，按器械物品使用順序、頻率分類擺放

CompanyLogo無菌器械臺的整理

當前17頁，總共22頁。無菌器械臺的整理當前18頁，總共22頁。無菌器械托盤的整理

1、器械托盤為高低可調的長方形托盤。橫置于病人相應手術部位之上，按手術需要放1～2個，如為胸部手術，則托盤橫過骨盆部位，上腹部手術置于大腿中上1\3緣，盆腔手術橫過膝部，頸部手術，置于頭部以上，頭部手術則置于肩頸部上方。2、無菌器械盤是器械臺的補充形式，在手術準備時擺好位置，于手術區鋪大單前先以雙層手術單蓋好，鋪單后其上放方巾一塊，保證臺面4~6層，以備手術時放置器械用品，方便器械護士快速傳遞。

當前19頁，總共22頁。無菌器械托盤的整理

3、手術開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應按照手術步驟放置物品種類和數量，處于不斷運轉狀態，及時更換，簡明清晰，不可堆積。4、按器械物品使用順序、頻率及方便快捷的原則分前后兩區：

（1）近術野側臺布下層壓線，自器械護士由近至遠依次擺放4、7、1號線，平整臺面，上層依次擺放小彎鉗、中彎鉗、大彎鉗、直鉗、刀、組織剪、線剪、鑷、皮膚拉鉤

（2）遠術野側由近至遠依次擺放針線、備用器械、深部拉鉤、小碗盛濕紗布。

當前20頁，總共22頁。

無菌器械托盤的整理當前21