（優選）常用搶救藥物的使用及注意事項當前1頁，總共56頁。急救車的藥品的管理原則

1.急救物品做到五固定三無二及時：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修、無過期、無變質、無失效、及時檢查、及時補充。

2.急救藥品放入藥品袋（盒）內，按作用機理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環三聯”、“鎮靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應標注有效期。當前2頁，總共56頁。

常用急救藥物血管活性藥物中樞神經興奮藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質類藥物激素類藥物利尿、脫水藥物鎮痛、止血藥物當前3頁，總共56頁。給藥途徑

外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注(使用于6歲以內的兒童)氣管內給藥當前4頁，總共56頁。心三聯（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯針：腎上腺素、阿托品、利多卡因新呼二聯針：洛貝林、可拉明（但經查閱相關資料有些說回蘇靈已淘汰）當前5頁，總共56頁。鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素、副腎堿)1ml:1mg藥理作用：1.興奮心臟2.收縮血管3.影響血壓4.擴張支氣管5.促進代謝當前6頁，總共56頁。臨床應用心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克蕁麻疹等過敏反應治療低血糖癥局部收縮血管止血當前7頁，總共56頁。禁忌癥高血壓器質性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢當前8頁，總共56頁。不良反應1、有心悸、煩躁、頭痛、面色蒼白、出汗、無力、血壓升高等不良反應，停藥或休息后可緩解。2、用量過大或靜推速度過快可致血壓驟升，誘發腦出血危險。也可引起腹痛，心律失常，嚴重可致室顫而致死。3、每次局麻使用不可超過３００μｇ，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。4、在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。5、用藥局部可引起充血、水腫及炎癥。

當前9頁，總共56頁。注意事項因其作用強，使用時要嚴格控制劑量。反復在同一部位注射會可導致組織壞死，須經常更換部位。本藥性質不穩定，遇光易分解，需避光儲存。吸入給藥治療哮喘時要仔細觀察血壓、脈搏以估計藥物吸收情況。當前10頁，總共56頁。重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(去甲腎)1ml:2mg藥理作用：興奮心臟(激動β1受體)收縮血管（主要激動a受體)升高血壓當前11頁，總共56頁。臨床應用用于治療急性心肌梗塞、體外循環等引起的低血壓對血容量不足所致的休克、低血壓心臟驟停復蘇后血壓維持口服可用于治療上消化道出血當前12頁，總共56頁。禁忌癥高血壓腦動脈硬化缺血性心臟病少尿或無尿出血性休克可卡因中毒孕婦當前13頁，總共56頁。不良反應

心血管系統：強烈的血管收縮作用可致器官血流減少，組織供血不足導致缺氧和酸中毒

泌尿系統：滴注時間過長或劑量過大可使腎臟血管劇烈收縮，導致無尿和腎實質損傷，出現急性腎功衰，所以用藥期間尿量要保持在25ml/h以上。

藥液外滲會引起局部組織壞死，個別有過敏反應會引起皮疹、面部水腫。當前14頁，總共56頁。注意事項

本品遇光會變色，要避光儲存。如藥液有變色或渾濁即不能使用。

本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨使用滴注時嚴防藥液外滲，一旦發現皮膚壞死，除使用血管擴張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對抗。小兒應選用粗大靜脈注射并經常更換部位。

用藥過程中嚴格監測血壓，嚴格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內（收縮壓90左右）當前15頁，總共56頁。異丙腎上腺素

(喘息定、治喘靈)2ml：1mg

主要激動β受體，對β1和β2受體選擇性很低，對α受體幾乎無作用。1）心臟對心臟β1受體具有強大的激動作用，表現為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期。2）血管和血壓激動β2受體，舒張血管3）支氣管平滑肌激動β2受體，舒張支氣管平滑肌，抑制組胺釋放4）其他增加肝糖原、肌糖原分解、增加組織耗氧量。

臨床應用：1）支氣管哮喘2）房室傳導阻滯3）心臟驟停4）感染性休克

當前16頁，總共56頁。不良反應常見口干、心悸。少見頭暈目眩、顏面潮紅、乏力、心率加快等。舌下含服或吸入給藥時可使唾液或牙齒變紅，長期舌下給藥會對牙齒產生損壞。當前17頁，總共56頁。注意事項

靜脈給藥時要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。

氣霧吸入時應嚴格控制次數和量，以免誘發心臟不良反應。

已有明顯缺氧的哮喘患者，如用量過大會引起心律失常。當前18頁，總共56頁。

硫酸阿托品注射液

【別名】阿托品，硫酸阿托品

0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)

【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

當前19頁，總共56頁。

適應癥

在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：(3)治有機磷農藥中毒：(4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍.(5)用于麻醉前給藥，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調節功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。

當前20頁，總共56頁。注意事項

(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。中毒解救

急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。當前21頁，總共56頁。不良反應常見便秘，出汗減少，口咽部干燥，視物模糊，皮膚潮紅，排尿困難，胃-食管返流。少見眼壓升高，過敏性皮疹。眼部用藥后會出現眼部燒灼感、刺痛，畏光、眼瞼腫脹等。當前22頁，總共56頁。注意事項心臟病患者，反流性食管炎，幽門梗阻患者慎用本藥（會使胃排空延遲，導致胃潴留而增加胃食管返流。）本藥靜推宜緩慢。用于患慢性心律失常時要謹慎調整劑量，過大會引起心率加快，有引起室顫的危險。當前23頁，總共56頁。

抗心律失常藥

鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g10ml:0.2g

[藥理及應用]

有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。也可用于癲癇持續狀態時用其他抗驚厥藥無效者及局部和椎管內麻醉。

[注意]

1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統癥狀超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。偶有過敏反應。

2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。當前24頁，總共56頁。注意事項應用本藥前，需了解有無過敏史。給藥前要仔細觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。給藥過程中應觀察神經系統反應，監測心律、血壓，發現異常及時報告醫生，必要時先停藥再報告。配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉、氨芐西林、磺胺嘧啶等。當前25頁，總共56頁。中樞神經興奮藥

尼可剎米(可拉明）

[藥理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒急救。

[用量用法]皮下注射、靜注或肌注，每次0.25～0.5ｇ。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。應及時停藥以防驚厥。口服、注射吸收好。

[規格]針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）。

當前26頁，總共56頁。注意事項本藥與鞣酸、鹽類配伍會產生沉淀。本藥作用短暫，應示病情間隔給藥，并配合人工呼吸和給氧措施。出現血壓升高，心悸、多汗、嘔吐、震顫時應立即停藥以免發生驚厥。當前27頁，總共56頁。山梗菜堿（洛貝林）

【藥理及應用】興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]常用量下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。靜注成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時每３０分鐘可重復１次。

【注意事項】靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

【注意】不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈。。

【規格】注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml);１０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。當前28頁，總共56頁。注意事項

靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

【不良反應】有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈

【規格】注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml);１０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。

本藥禁止與碘、鞣酸、鉛、銀等鹽類藥配伍。

靜脈給藥要緩慢。

用藥過量的癥狀：大汗、心動過速、低血壓、低體溫、呼吸抑制、驚厥、昏迷、死亡。當前29頁，總共56頁。鹽酸多巴胺注射液

(多巴胺)2ml:20mg

藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量當前30頁，總共56頁。臨床應用

用于外科手術中維持或升高血壓。用于大出血、創傷所引起的低血壓或急性心肌梗塞所致休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。終止陣發性室上性心動過速的發作局部使用可治療鼻充血當前31頁，總共56頁。禁忌癥嗜鉻細胞瘤嚴重動脈粥樣硬化器質性心臟病嚴重高血壓甲亢當前32頁，總共56頁。不良反應常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其時大劑量用藥時）、全身軟弱無力感。長期應用于外周血管病患者會引起手足疼痛或手足發涼。外周血管長時期收縮會導致局部壞死或壞疽。過量時會出現血壓升高，應停藥。當前33頁，總共56頁。注意事項

對肢端循環不良的病人應嚴密監測，防止壞死或壞疽的發生。頻發的室性心律失常應用本品也需謹慎。選用粗大的靜脈滴注，并防止藥液外溢引起組織壞死，必要時用酚妥拉明稀釋溶液在注射部位做浸潤。靜脈滴注時嚴格控制滴數，根據血壓、心率、尿量、外周灌注情況等進行調節。停用時應逐漸遞減，防止突然停藥導致嚴重低血壓發生。當前34頁，總共56頁。去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg

【作用】正性肌力作用，增強心肌收縮力。減慢心率。

【適應癥】心力衰竭，快速率房顫、房撲，室上性心動過速

【不良反應】食欲不振，惡心嘔吐，黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導阻滯，竇性心動過緩等。當前35頁，總共56頁。硝酸甘油注射液

(硝酸甘油)1ml：5mg

使平滑肌松弛、動靜脈擴張，降低血管阻力，增加冠狀動脈的血流，減少靜脈回心血量，降低心臟前后負荷，治療和緩解心絞痛，治療AMI，充血性心力衰竭，高血壓。

不良反應

1.頭痛、口干、灼熱、惡心、嘔吐、出汗甚至虛脫。偶見皮疹，甚至剝脫性皮炎。

2.直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴重的會引起心動過速。

3.可使血中硝酸鹽增多，變形血紅蛋白增加，大劑量會引起高鐵血紅蛋白血癥，表現為紫紺。

4.要密切注意血壓的變化和患者對藥物劑量的反應。

5.嚴禁與西地那非同時使用，禁用于右心室急性心肌梗塞、嚴重貧血、青光眼、顱內高壓及對該藥過敏的患者。

6.避光使用當前36頁，總共56頁。注意事項舌下黏膜明顯干燥者用水濕潤后再給藥。舌下含服時患者盡可能選坐位，以免因頭暈而摔倒。如無麻刺燒灼感或頭脹感表明藥片失效。注射液需稀釋混勻后靜脈滴注，不能與其他藥物混合，并嚴密監測血壓、心率、脈搏等，嚴格控制好滴數。注意避光。用藥期間患者從臥位或坐位突然站起時需謹慎，防止發生直立性低血壓導致摔倒。當前37頁，總共56頁。呋塞米注射液

(速尿)2ml:20mg能增加水和電解質的排泄，常用于水腫型疾病，高血壓，急性腎衰，高鉀血癥和高鈣血癥等的治療。禁用于低血鉀，肝昏迷，超量服用洋地黃等疾病。不良反應：常出現水、電解質穩亂，可致血糖升高。大劑量或長期使用會出現直立性低血壓、休克、胃及十二指腸潰瘍。高鈣血癥時使用會引起腎結石。當前38頁，總共56頁。注意事項如每日用藥一次應早晨給藥，以免夜尿增多靜脈注射時時間應超過1-2分鐘，大劑量給藥時不超過4mg/分少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效應停藥當前39頁，總共56頁。甘露醇注射液

250ml:50g適應癥：（1）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。（2）降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。（3）滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。（5）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒性。當前40頁，總共56頁。甘露醇注射液

250ml:50g藥理作用：甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。（1）組織脫水作用。（2）利尿作用。注意事項：1.甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。2.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。當前41頁，總共56頁。地塞米松注射液

1ml：5mg（1ml：2mg）【注意事項】1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。當前42頁，總共56頁。地塞米松注射液

1ml：5mg（1ml：2mg）【藥理毒理】腎上腺皮質激素類藥，其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進排鉀作用很輕，對垂體-腎上腺抑制作用較強。

【適應癥】常用于危重病人的搶救，如嚴重的休克、過敏、腦水腫等。地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系

當前43頁，總共56頁。地西泮注射液

(安定)2ml:10mg【藥理】長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。【適應證】(1)可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續狀態的首選藥,對破傷風輕度陣發性驚厥也有效；(2)靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥當前44頁，總共56頁。地西泮注射液

(安定)2ml:10mg【不良反應】(1)常見的不良反應,嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟失調、震顫(2)罕見的有皮疹,白細胞減少(3)個別病人發生興奮,多語,睡眠障礙,甚至幻覺.停藥后,上述癥狀很快消失(4)長期連續用藥可產生依賴性和成癮性,停藥可能發生撤藥癥狀,表現為激動或憂郁【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用當前45頁，總共56頁。地西泮注射液

(安定)2ml:10mg【注意事項】1.長期用藥病人可出現耐受性和成癮性，應逐漸停藥，突然停藥可能出現戒斷癥狀。2.靜注速度宜慢，否則易出現心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。3.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。當前46頁，總共56頁。氨茶堿注射液

2ml:0.25g【適應癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。【藥理作用】本品為茶堿和乙二胺的復合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質。在解痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管平滑肌作用；增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。當前47頁，總共56頁。氨茶堿注射液

2ml:0.25g【注意事項】1、對診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高；2、下列情況應慎用，并注意監測血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失常；（3）嚴重心臟病；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟病；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進；（9）嚴重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡超過55歲，特別是男性和伴發慢性肺部疾病的患者；（14）持續發熱患者；（15）茶堿清除率減低者。當前48頁，總共56頁。氨茶堿注射液

2ml:0.25g3、靜脈用藥時，應避免與維生素C、促皮質激素、去甲腎上腺素、四環素類鹽酸鹽配伍；4、用于心功能不全的患者時應注意計算氯化鈉的攝入量；5、給藥期間注意體內血藥濃度與療效相關，尤其是長期用藥病人，用量通常大于一般人用量，曾認為茶堿有效血藥濃度大約10~20μg/ml，超過20μg/ml，即可產生毒性，近來研究提示5～10μg/ml左右時也可收到較好療效；6、用量應根據標準體重計算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿濃度升高1μg/ml。當前49頁，總共56頁。碳酸氫鈉注射液

250ml

適應癥：⑴治療代謝性酸中毒；重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環衰竭、心肺復蘇、體外循環及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。⑵堿化尿液。用于尿酸性腎結石的預防；減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。⑶作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。⑷靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。當前50頁，總共56頁。碳酸氫鈉注射液

250ml

注意事項⑴對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結果有明顯影響。⑵下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負荷;②鈉潴留并有水腫時,如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發性高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情。⑶下列情況不作靜脈內用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒;②因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導致大量氯丟失,而極有可能發生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現。當前51頁，總共56頁。山莨菪堿劑量：