慢性腎衰竭病人診療與護理知識考核

一、單選題

1.我國慢性腎衰竭的最常見病因為（）［單選題］*

A.慢性腎小球腎炎V

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性尿路梗阻

D.腎結核

E.腎畸形

2.與慢性腎衰竭臨床表現有關的原因是（）［單選題］*

A.血糖過多

B.代謝產物潴留V

C.脂肪過多

D.血清鋅過多

E.血清鐵過多

3.慢性腎衰竭最早最突出的（）［單選題］*

A.心血管癥狀

B.貧血出血傾向

C.惡心、食欲減退V

D.腎性骨病

E.水、電解質酸堿平衡紊亂

4.慢性腎衰竭引起貧血的原因（）［單選題］*

A.造血原料吸收減少

B.促紅細胞生成素減少V

C.骨髓造血抑制

D.紅細胞壽命縮短

E.促紅細胞生成素增多

5.慢性腎衰竭伴發心力衰竭的原因一般不包括（）［單選題］*

A.水鈉潴留

B.高血壓

C.嚴重貧血

D.消化道出血V

E.尿毒癥性心肌病變

6.尿毒癥病人常見的水、電解質和酸堿失衡為（）［單選題］*

A.高血鈉

BJ氐血鎂

C.高鈣低磷

D.易脫水和水腫V

E.堿中毒

7.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有（）［單選題］*

A.尿味V

B.櫻桃味

C.大蒜味

D.甜味

E.爛蘋果味

8男性,70歲。因腎衰竭住院。護士觀察其24h尿量為360ml,該患者的排尿狀況是（）

A.正常

B.尿量偏少

C.無尿

D.少尿V

E.尿潴留

9.尿毒癥患者出現哪種病癥最為危急（）［單選題］*

A.左心衰竭

B.代謝性酸中毒

C.低鈣血癥

D.高鉀血癥V

E.IWI鈉血癥

10.女性，50歲。因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，無

脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規項目是（）［單選題］*

A.尿比重V

B.尿管型數量

C.尿蛋白定性

D.尿白細胞計數

E.尿紅細胞計數

11.男性，70歲。慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測其電解質檢查結果特

點最可能為（）［單選題］*

A.正常血鈣、血磷

B.低血鈣、高血磷V

C.低血鈣、低血磷

D.高血鈣、高血磷

E.高血鈣、低血磷

男性歲。劇烈嘔吐天，少尿天，尿比重，內生肌酊清除率為

12,42311.01020ml/mino

既往有慢性腎炎病史，應考慮為（）［單選題］*

A.高血壓病

B.慢性腎炎

C.腎結石

D.尿毒癥V

E.隱匿性腎炎

13男性，40歲。慢性腎衰竭，近日惡心、嘔吐，進食明顯減少，并伴有尿少，血清鉀增

高達10.2mmol/L,在病情觀察時，須警惕可能出現（）［單選題］*

A休克

B.心力衰竭

C.嚴重心律失常，

D.昏迷

E抽搐

14.某尿毒癥患者在睜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過程中，突發手足搐搦，下列治療中應首選

（）［單選題］*

A.靜脈注射地西伴

B.靜脈注射苯妥英鈉

C.口服碳酸鈣

D.肌內注射1-25-二羥維生素D

E.靜脈注射葡萄糖酸鈣V

15.男性，25歲。慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg,

頸靜脈怒張雙肺底聞及濕啰音血尿素氮30mmol/L血肌酢750umol/L血鉀7.2mmol/L,

最宜采用（）［單選題］*

A.5%碳酸氫鈉靜滴

B.葡萄糖酸鈣靜推

C.血液透析V

D.硝普鈉靜滴

E.50%葡萄糖靜滴

16.男性，26歲。慢性腎衰竭，飲食中每日蛋白含量不應超過（"單選題］*

A.20g

B.30g

C.40gV

D.50g

E.60g

17女性,49歲?；悸阅I衰竭頭暈嗜睡定向力障礙檢查:內生肌酊清除率25ml/min,

血尿素氮60mmol/L,且伴有消化道等各系統癥狀，給予哪種飲食為宜（”單選題］*

A.高蛋白、高熱量、高維生素

B.高熱量、高糖、高維生素

C.高熱量、高糖、低蛋白

D根據病情限制蛋白質攝入，要求蛋白質是高生物效價的V

E.高磷食物，如動物腦、內臟

18.腎衰竭病人在哪種情況下可不限飲水（）［單選題］*

A.水腫

B.血鈉懸）

C.血鉀高

D血肌酊高

E.每天尿量＞1000ml,無水腫V

19.患者男,45歲，慢性腎衰竭尿毒癥期.因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴后出現手足

抽搐，最可能的原因是發生了：（）［單選題］*

A.低血鉀

B.低血鈣V

C.懸）鈉血癥

D.堿中毒

E.腦出血

20.下列慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是（）*

A.進食含磷豐富的飲食

B.預防感染

C.糾正貧血

D.降壓

E補鈣V

21.能捉示腎衰患者進入尿毒癥期的檢查結果是（）［單選題］*

A.腎小球濾過率降至50ml/min

B.內生肌酢清除率降至35ml/min

C.內生肌酊清除率降至15ml/min

D.血朋酒千達至［］445Umol/L

E.血肌酊達到707UmoULV

.患者女性，歲，反復水腫年，近半年來血壓明顯升高，血護士

22566BUN35mmol/Lo

向其解釋血壓升高的最主要原因是：（）［單選題］*

A.水、鈉潴留V

B.腎動脈痙攣

C.腎素活性增高

D.腎動脈硬化

E.前列腺素分泌過多

23.夜間巡視病房時發現一慢性腎衰竭病人煩躁不安，訴胸悶心慌、咳嗽，體檢發現兩肺底

有細濕啰音。最可能的情況是（）［單選題］*

A.尿毒癥，陽市炎V

B.尿毒癥性胸膜炎

C.尿毒癥性心力衰竭

D.尿毒癥性心包炎

E.尿毒癥性心律失常

24.對于慢性腎衰竭后期患者，提示病情嚴重是指出現了下列情況中的（）［單選題］*

A.少尿、高血鉀V

B.腎性骨病

C.乏力、食欲減退

D.水腫、低鈉血癥

E.貧血

25.腎衰竭期不能降低血尿素氮的措施為（）［單選題］*

A.必需氨基酸療法

B.胃腸吸附療法

C.透析療法

D.睡嗪類利尿藥應用V

E.腎移植

26.患者女，67歲。慢性腎衰竭尿毒癥期。內生肌肝清除率及血肌好正常。以下飲食不適

宜的是（）［單選題］*

A.雞蛋

B.牛奶

C.瘦肉

D.豆漿V

E.糖

27.患者男，22歲。既往慢性腎小球腎炎病史6年。入院查體:血壓190/110mmHg,意識

清醒。實驗室檢查:血肌好707umol/L,Hb85g兒腎小球率過濾10ml/min血鈣1.6mmol/L.

該患者可能發生了（）［單選題］*

A.腎性骨病V

B.內分泌失調

C運動神經損傷

D.營養不良

E腦血管意外

28.尿毒癥患者最常見的死亡原因是（）［單選題］*

A.心律失常

B.尿毒癥性心肌炎

C.心力衰竭V

D.尿毒癥性心包炎

E.高血壓

29.慢性腎衰竭患者出現水、電解質、酸堿失衡的常見類型不包括（）［單選題］*

A.低鈣血癥

B.低磷血癥V

C.脫水或水腫

D.高血鉀及低血鉀

E.酸中毒

30.腎衰竭患者出現電解質失調，危害最嚴重的是（）［單選題］*

A.低鈉血癥

B.高磷血癥

C低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥V

31.患者男，45歲。發現尿毒癥2年。其飲食護理正確的是（）［單選題］*

A.低熱量飲食

B.低生物效價低蛋白飲食

C.高磷飲食

D.低鈣飲食

E.主食采用麥淀粉V

32.慢性腎衰竭患者的飲食護理不包括（）［單選題］*

A.高磷飲食V

B.高鈣飲食

C.高熱量

D.高維生素

E.少量動物蛋白

33.關于腎衰竭尿毒癥期的處理，下列選項不妥的是（）［單選題］*

A.嚴格控制液體入量

B.反復使用利尿合劑或甘露醇以促進排尿V

C.處理高血鉀、低鈉血癥

D.必要時血液透析

E.防治氮質血癥

34.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，下列情況需首先處理的是（）［單選題］*

A.Hb60g/L

B.BUN33mmol/L

C.血鉀7.8mmol/LV

D.血肌酉干Cr550pmol/L

E.C02CP19mmol/L

35.慢性腎衰竭患者出現高血鉀時最有效的搶救措施是（）［單選題］*

A.利尿藥

B.5%碳酸氫鈉

C.5%葡萄糖加胰島素

D.10%葡萄糖酸鈣

E.透析療法V

36慢性腎衰竭尿毒癥期的護理措施錯誤的是（）［單選題］*

A.優質低蛋白飲食

B.每天用朵貝爾液（復方硼酸溶液）漱口

C.少食含鉀高的食物

D.用肥皂水擦洗皮膚V

E.睡前飲水1~2次

37.慢性腎衰竭患者發生少尿、高鉀血癥時的護理措施不當的是（）［單選題］*

A.監測血鉀變化

B忌輸庫血

C.觀察心電圖的變化

D.采血鉀標本時采血部位要^緊V

E.忌食含鉀高的食物和藥物

38.患者女,56歲。自述極度疲乏、心慌、胸悶、尿少。體檢:心律不齊，期前收縮9次/min,

測血鉀7.8mmol/o如不處理，會突然發生（）［單選題］*

A.昏迷

B休克

C.心搏驟停V

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

39.患者男，46歲。患尿毒癥2年。血常規示RBC2.35xlO12/L,Hb70g/Lo導致該患者

貧血的最主要原因是（）［單選題］*

A.出血

B.低蛋白

C.促紅細胞生成素缺乏V

D缺鐵

E.葉酸缺乏

40.患者女,45歲。慢性腎功能不全5年，查尿蛋白（++）,血肌酢410umo/L,尿比重1.012,

其中尿常規檢查，對診斷最有意義的是（）［單選題］*

A紅細胞管型

B.白細胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型V

E.顆粒管型

41.尿毒癥患者血肌酊明顯增高，夜間尿量增多，晨起時惡心、嘔吐，為減輕晨間嘔吐,最有效

的護理措施是（）（單選題］*

A.做好晨間口腔護理

B.飲食應清淡

C.避免刺激性食物

D.減少晚餐進食量

E.睡前飲水V

42.患者男,46歲。3年前診斷慢性腎衰竭。1個月前出現進餐后上腹飽脹，惡心、嘔吐，加重

2天人院。查體：尿量減少，內生肌酊清除率20ml/min.目前正確的飲食方案是（）［單選題］*

A.高鈉飲食

B.高鉀飲食

C.高脂飲食

D.高蛋白飲食

E.高熱量飲食V

43.患者男,40歲?；悸阅I小球腎炎。全身明顯水腫，尿蛋白（+++）,內生肌酎清除率及血

肌酢正常，血漿白蛋白該患者飲食應選擇（）［單選題］*

18g/Lo

A.高蛋白低鹽

B.低蛋白、不限制鹽

C.正常量優質蛋白，低鹽V

D.低優質蛋白、低鹽

E.高蛋白，不限制鹽

44.患者男，46歲。患慢性腎小球腎炎2年，近因感冒發熱，出現惡心，腹部不適，血壓

173/105mmHg,GFR50ml/min,尿蛋白（+）,尿沉渣有白細胞顆粒管型。診斷為慢性腎衰竭

收住院。護士為患者提供的飲食是（）［單選題］*

A.高蛋白、高熱量、高維生素

B.高熱量、高鉀、高維生素

C.高熱量、高糖、高蛋白

D.高磷食物，如動物內臟，腦

E.高熱量、優質低蛋白、高維生素V

45.患者女，32歲。有慢性腎炎病史。厭食、惡心、嘔吐伴乏力3個月，內生肌酊清除率

20ml/min,血肌酊514umol/L,尿素氨30mmol/L,診斷為慢性腎衰竭。以下處理措施中錯誤

的是（）［單選題］*

A.優質低蛋白飲食

B.保證供給充足的熱量

C.每日液體入量為前1天出量V

D.限制含磷豐富食物的攝入

E.尿量超過1000ml,一般無須嚴格限水

46.患者男，40歲。慢性腎衰竭尿毒癥，因酸中毒給予堿性藥物靜脈滴注，將滴注完畢時

突然出現手足抽搐，此時首要的護理措施為（）［單選題］*

A.吸氧

B.地西泮肌內注射

C.苯妥英鈉肌內注射

D.壓舌板置于上下磨牙之間

E.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射V

（47~49題共用題干）患者女，59歲。慢性腎炎12年，伴高血壓4年。近1個月來食欲下

降，惡心、嘔吐，精神萎靡，失眠，頭暈疲乏，皮膚干燥、瘙癢。腎功能檢查:尿素氮35.8mmol/L,

肌酊780umol/L,電解質檢查示血鉀輕度升高。［填空題］

47.該患者出現皮膚瘙癢的主要原因是（）［單選題］*

A.尿素霜刺激皮膚V

B.繼發真菌感染

C.體內毒素潴留

D.皮膚干燥

E.鈣沉著于皮膚

48.該患者出現食欲下降，惡心、嘔吐的主要原因是（）［單選題］*

A.水、鈉潴留

B.貧血

C.體內毒素刺激胃腸黏膜V

D.糖代謝紊亂

E.缺鈣

49.針對該患者的護理措施，錯誤的是（）［單選題］*

A.高維生素、高熱量、高生物效價低蛋白飲食

B.臥床休息以減輕腎臟負擔

C.注意口腔護理和飲食調節

D.若嚴重貧血,可輸入庫存血V

E.觀察體重、尿量變化及液體出入量情況

（50-52題共用題干）患者男,54歲。因1周前尿量減少，約500~600m/d,食欲差、雙眼

臉水腫就診。查體:血壓170/100mmHg。實驗室檢查:血肌肝726umol/L,尿素氮26.8mmol/L,

血鉀6.5mmol/L,RBC2.35xlO12/L,Hb70g/L。初步診斷為腎衰竭收住入院。［填空題］

50.引起該患者高血壓的最主要原因是（）［單選題］*

A.腎素活性增高

B.水、鈉潴留V

C.使用環抱素等藥物

D.精神應激

E.鈉鹽攝入過多

51.該患者應避免攝取的食物是（）［單選題］*

A.蘋果

B.芋頭

C.橘子V

D.馬鈴薯

E雞蛋

52.該患者每天攝入的液體量應為（）［單選題］*

A.前一天的尿量加上500mlV

B.相當于前一天的尿量

C.前一天的尿量減去500ml

D.2000~5000mn

E.一般不嚴格限水，但不可過多飲水

（53~55題共用題干）患者男，53歲。全身輕度水腫3年，血壓150/90mmHg,尿常規:尿

蛋白（+++）,紅細胞20個/HH顆粒管型（++）。血尿素氮10mmol/L。［填空題］

53.關于此患者的護理措施中，下列選項錯誤的是（）［單選題］*

A.絕對臥床休息V

B.減少蛋白和磷的攝人量

C.監測電解質的變化

D.防止感染

E.避免使用對腎功能有害的藥物

54.為進一步明確診斷還需檢查（）［單選題］*

A.血常規

B.心電圖

C.尿常規

D.靜脈腎盂造影

E.內生肌酊清