河北省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急環(huán)境管理工作手冊(2021年修訂版)河北省生態(tài)環(huán)境廳2021年1月20日目錄TOC\o"1-2"\h\u6873一、總體要求 16918二、適用范圍 16918三、編制依據(jù) 19813四、應急處置管理要求 3（一）7891完善應急處置協(xié)調機制 3（二）27717統(tǒng)籌協(xié)調應急處置設施 4（三）27717積極協(xié)調應急運輸保障 4（四）3226規(guī)范疫情應急處置 4（五）18766應急處置信息發(fā)布 521261五、應急處置技術路線 5（一）27502選擇應急處置方式 5（二）25058確定定點應急處置設施 5（三）24174便利醫(yī)療機構就地應急處置活動 6（四）2259其他技術要點 68751六、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理 61365（一）醫(yī)療廢物分類收集 627937（二）醫(yī)療廢物的運送暫存 7七、集中醫(yī)學觀察點管理19988 81365（一）隔離點分區(qū)管理 827937（二）隔離點垃圾轉運 9八19988、醫(yī)療廢物轉運管理 1025904（一）優(yōu)先收集轉運 101308（二）定人定車定路線 102497（三）聯(lián)單與臺賬制度 106277（四）運送與消毒 1030802（五）交通應急處置6277 10 一、總體要求為應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情(以下筒稱肺炎疫情)，及時、有序、高效、無害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，規(guī)范肺炎疫情醫(yī)療廢物應急收集處置的管理工作，保護生態(tài)環(huán)境和人體健康，保障疫情醫(yī)療廢物收集處置工作有序開展，特制定本手冊。二、適用范圍全省各級生態(tài)環(huán)境主管部門環(huán)境管理工作，醫(yī)療廢物應急處置單位可參考本手冊及相關標準和技術規(guī)范，制定肺炎疫情期間醫(yī)療廢物應急處置的技術路線及相應的管理要求。肺炎疫情期間納入醫(yī)療廢物管理的固體廢物種類、范圍以及收集、貯存、轉運、處置過程中的衛(wèi)生防疫，按照衛(wèi)生健康主管部門的有關要求執(zhí)行。三、編制依據(jù)(一)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》(二)《中華人民共和國傳染病防治法》(三)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》(國務院令第376號)(四)《醫(yī)療廢物管理條例》(國務院令第380號)(五)《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》(國務院令第408號)(六)《國家突發(fā)環(huán)境事件應急預案》(國辦函〔2014〕119號)(七)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》(八)《危險廢物經(jīng)營單位編制應急預案指南》(原國家環(huán)境保護總局公告2007年第48號)(九)《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范(試行)》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號）(十)《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》(H421-2008)(十一)《應對甲型H1N1流感疫情醫(yī)療廢物管理預案》(環(huán)辦〔2020〕65號)

(十二)《生態(tài)環(huán)境部辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》（環(huán)辦固體函〔2020〕46號）（十三）《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號）(十四)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉運工作方案（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕76號）(十五)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）（十六）《生態(tài)環(huán)境部辦公廳關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置管理與技術指南（試行）的通知》（十七）國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關于印發(fā)對河北省新冠肺炎疫情防控工作建議的函》（十八）省疫情辦《關于印發(fā)河北省新冠肺炎疫情消毒工作方案和河北省新冠肺炎疫情消毒評估方案的通知》（冀防領辦〔2021〕65號）（十九）《河北省集中隔離醫(yī)學觀察工作規(guī)范（試行）》（二十）省疫情辦《關于切實加強新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)療廢物污水廢棄口罩管理的緊急通知》（冀防領辦[2020]56號）（二十一）省疫情辦《關于進一步加強新冠肺炎疫情期間廢棄口罩管理實施方案》（冀防領辦[2020]164號）（二十二）河北省生態(tài)環(huán)境廳辦公室《關于進一步加強新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物污水及環(huán)境監(jiān)測工作的緊急通知》（冀環(huán)辦便函[2021]-17）（二十三）河北省生態(tài)環(huán)境廳辦公室《關于嚴格規(guī)范涉疫情醫(yī)療廢物及生活垃圾轉運工作的通知》（冀環(huán)辦便函[2021]-24）四、應急處置管理要求（一）完善應急處置協(xié)調機制。各級生態(tài)環(huán)境主管部門在本級人民政府統(tǒng)一領導下，按照“以人為本，預防為主，防治結合；政府領導，部門配合，分級負責；高效有序，科學應對，聯(lián)防聯(lián)控；集中管理，集中資源，集中處置”的原則，協(xié)同衛(wèi)生健康、住房城鄉(xiāng)建設、工業(yè)和信息化、交通運輸、公安等主管部門，共同做好肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置工作。（二）統(tǒng)籌協(xié)調應急處置設施。摸排調度醫(yī)療廢物應急處置能力情況，將可移動式醫(yī)療廢物處置設施、危險廢物焚燒設施、生活垃圾焚燒設施、工業(yè)爐窯等納入肺炎疫情醫(yī)療廢物備選應急處置清單。各地應做好備選應急醫(yī)療廢物處置能力研判，在滿足衛(wèi)生健康主管部門提出的衛(wèi)生防疫要求的情況下，向本級人民政府提出啟動備選應急處置設施的建議，經(jīng)本級人民政府同意后啟用應急處置設施。存在醫(yī)療廢物處置能力缺口的，可以通過省生態(tài)環(huán)境廳，協(xié)調具有醫(yī)療廢物處置能力的相鄰地市，建立應急處置跨區(qū)域協(xié)同機制。（三）積極協(xié)調應急運輸保障。要積極組織統(tǒng)籌調度轄區(qū)內醫(yī)療廢物運輸能力，確保涉疫情醫(yī)療廢物和生活垃圾快速有序轉運。發(fā)現(xiàn)運輸能力不足的，要積極向當?shù)卣畧蟾妫闯绦騿⒂脩边\輸車輛。醫(yī)療廢物應急運輸車輛可必須是密閉廂式車輛，車輛廂體與駕駛室分離并密閉，廂體要防腐蝕、防滲漏、防遺撒。廂體要表面平整、圓滑易于清洗消毒。要科學合理劃分醫(yī)療廢物專用車輛和應急車輛運輸范圍、運輸路線，定點醫(yī)院醫(yī)療廢物及生活垃圾必須由醫(yī)療廢物專用車輛轉運。（四）規(guī)范疫情應急處置。醫(yī)療廢物產生、收集、貯存、轉運和應急處置單位應在當?shù)厝嗣裾靶l(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設、交通運輸?shù)戎鞴懿块T的指導下，妥善管理和處置疫情醫(yī)療廢物。處置過程應嚴格按照醫(yī)療廢物處置相關技術規(guī)范操作，并保障污染治理設施正常穩(wěn)定運行，確保水、大氣等污染物達標排放，防止疾病傳染和環(huán)境污染。應急處置單位應向所在地縣級以上生態(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康主管部門報告醫(yī)療廢物應急處置情況，肺炎疫情期間實行日報制度。（五）應急處置信息發(fā)布。各級生態(tài)環(huán)境部門要嚴格執(zhí)行信息發(fā)布有關規(guī)定，按照有關規(guī)定發(fā)布肺炎疫情處置信息，不得擅自發(fā)布信息。五、應急處置技術路線（一）選擇應急處置方式。我省醫(yī)療廢物集中處置主要有高溫焚燒法、高溫蒸汽法、微波消毒法和化學消毒法等方式。各地可根據(jù)本地區(qū)情況因地制宜選擇肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置技術路線。新型冠狀病毒感染的肺炎患者產生的醫(yī)療廢物應優(yōu)先采用高溫焚燒法進行處置，采用蒸煮等其他非焚燒法處置的，應當符合相關技術規(guī)范要求，確保消毒效果。（二）確定定點應急處置設施。應急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，應優(yōu)先使用本行政區(qū)內的醫(yī)療廢物集中處置設施。當現(xiàn)有處置能力無法滿足肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置需要時，經(jīng)當?shù)厝嗣裾?，啟動備選應急處置，由備選應急處置企業(yè)實施，并實行定點管理。也可以按照應急處置跨區(qū)域協(xié)同機制，轉運至臨近地區(qū)醫(yī)療廢物集中處置設施處置。（三）便利醫(yī)療機構就地應急處置活動。醫(yī)療機構自行或在鄰近醫(yī)療機構采用可移動式醫(yī)療廢物處置設施應急處置醫(yī)療廢物，可豁免醫(yī)療廢物經(jīng)營許可等手續(xù)，但應合理設置處置地點，避讓飲用水水源保護區(qū)、集中居住區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，并在設區(qū)的市級衛(wèi)生健康和生態(tài)環(huán)境主管部門報備。可移動式醫(yī)療廢物處置設施供應商應確保醫(yī)療廢物處置效果滿足相關標準和技術規(guī)范要求。（四）其他技術要點。肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置的其他技術要點，可參照《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范(試行)》(環(huán)發(fā)〔2003〕206號)、《應對甲型HIN1流感疫情醫(yī)療廢物管理預案》(環(huán)辦〔2009〕65號)相關要求。六、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理（一）醫(yī)療廢物分類收集

1、收集范圍。疫情防控收治定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、集中隔離醫(yī)學觀察點、確診疑似病例或無癥狀感染者的小區(qū)村莊等高中風險網(wǎng)格產生的醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照疫情醫(yī)療廢物進行分類收集。

2、包裝容器。醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應當有警示標識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應當進行認真檢查，確保其無破損、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。應當使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。

3、包裝方式。按照醫(yī)療廢物類別及時分類收集，盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時，嚴禁擠壓。每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別，并在特別說明中標注“新冠醫(yī)療廢物”。

4、分區(qū)處理。定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、集中隔離醫(yī)學觀察點、確診疑似病例或無癥狀感染者的小區(qū)村莊等高中風險網(wǎng)格產生的醫(yī)療廢物及生活垃圾，在轉運前應當對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋。其他區(qū)域產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。5、病原標本處理。醫(yī)療廢物中含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。（二）醫(yī)療廢物的運送暫存

1、運送管理。在運送醫(yī)療廢物前，工作人員應當檢查包裝袋或者利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求，檢查醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒是否破損，避免與醫(yī)療廢物直接接觸。每天運送結束后，要使用濃度為1000mg/L含氯消毒液對運送工具進行清潔和消毒；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當及時消毒處理。

2、貯存交接。醫(yī)療廢物暫存場所應當有嚴密的封閉措施，設置專用標識，專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。疫情醫(yī)療廢物要在暫存場所單獨設置區(qū)域存放，不得與其他醫(yī)療廢物和生活垃圾混合存放，貯存區(qū)域應設置“高度感染性廢物”識別標識。對醫(yī)療廢物暫存處地面要用1000mg/L的含氯消毒液進行消毒，每天不少于兩次。醫(yī)療廢物產生、運送、暫存處工作人員之間，要逐層登記交接，并說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者。3、轉移登記。嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理，對醫(yī)療廢物產生收集情況進行登記。登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，特別注明“新冠醫(yī)療廢物”，登記資料保存3年。按日向衛(wèi)生健康部門和生態(tài)環(huán)境部門報告新冠疫情醫(yī)療廢物產生、收集情況。七、集中隔離醫(yī)學觀察點管理（一）隔離點分區(qū)管理集中隔離區(qū)工作人員和被隔離人員嚴格按照國家《集中隔離醫(yī)學觀察指南》《河北省集中隔離醫(yī)學觀察場所設置標準（試行）》《河北省集中隔離醫(yī)學觀察工作規(guī)范（試行）》要求設置的“三區(qū)兩通道”規(guī)范管理，“三區(qū)”即清潔區(qū)、半污染區(qū)（過渡區(qū)）、污染區(qū)，各區(qū)之間應采用物理隔離、無交叉，并設置明顯標識；“兩通道”，即工作人員和物資進入潔凈區(qū)通道，被隔離人員、垃圾收運人員進出污染區(qū)通道。嚴禁穿著防護服的工作人員在清潔區(qū)和污染區(qū)任意穿梭。嚴禁穿著防護服進入清潔區(qū)與未穿著防護服的工作人員密切接觸，增加疫情傳播風險。工作人員應按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并將一次性防護用品投入醫(yī)療廢物專用收集容器。（二）隔離點垃圾收集轉運集中隔離區(qū)產生的垃圾全部按醫(yī)療廢物管理，要有專人負責隔離區(qū)的生活垃圾和醫(yī)療廢物收集工作。隔離區(qū)生活垃圾收運人員要穿防護服、防護手套等，做好自身防護和消毒，嚴禁徒手處理隔離人員的生活垃圾。1、規(guī)范收集。隔離點每個房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個垃圾桶，桶內套上醫(yī)療廢物包裝袋。隔離點產生的防護服、口罩、防護面罩、防護手套、生活垃圾等所有垃圾均應當裝入醫(yī)療廢物包裝袋。每次清理垃圾時要將醫(yī)療廢物包裝袋袋口扎緊封口，由工作人員每日定期清理。2、規(guī)范暫存。隔離點要設置醫(yī)療廢物暫存場所，可以是暫存庫房，也可以是醫(yī)療廢物專用暫存柜（箱），應具備防雨淋、防揚散措施，有嚴密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。暫存場所要由專人使用1000mg/L的含氯消毒進行消毒，每天上午、下午各一次。3、規(guī)范轉運。隔離區(qū)的垃圾要從污染區(qū)通道運輸，嚴禁進入清潔區(qū)通道。要采用醫(yī)療廢物專用車或應急運輸車輛轉運，并做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記工作。八、醫(yī)療廢物轉運管理轉運單位要優(yōu)先收集和轉運定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、集中隔離醫(yī)學觀察點、確診疑似病例或無癥狀感染者的小區(qū)村莊等高中風險網(wǎng)格產生的涉疫情醫(yī)療廢物和生活垃圾。要增加收集頻次，涉疫情醫(yī)療廢物和生活垃圾收集周期不得超過24小時，要做到日產日清。（一）優(yōu)先收集轉運。（二）定人定車定路線。運送涉疫情醫(yī)療廢物和生活垃圾必須使用固定專用車輛，由專人負責，不得與其他醫(yī)療廢物混裝、混運。運送時間應錯開上下班高峰期，運送路線要避開人口稠密地區(qū)。（三）聯(lián)單與臺賬制度。嚴格執(zhí)行轉移聯(lián)單和車輛運送登記卡，做好肺炎疫情醫(yī)療廢物的接收和記錄。涉疫情醫(yī)療廢物要與其他醫(yī)療廢物分開填寫轉移聯(lián)單，并分別建立臺賬。（四）運送與消毒。運送車輛每次卸載完畢，必須對運送專用車和醫(yī)療廢物周轉箱進行清洗并使用0.5%過氧乙酸噴灑消毒。（五）交通應急處置。加強風險防范。運送過程中發(fā)生翻車、撞車等事故，導致醫(yī)療廢物大量溢出、散落時，運送人員要立即向本單位應急事故小組取得聯(lián)系，請求當?shù)毓步痪?、生態(tài)環(huán)境部門及其它等相關部門的支持。要設立隔離區(qū)，禁止其他車輛和行人穿過，避免污染物擴散和對行人造成傷害，并采取收集、清理和消毒處理等應急措施。事故處理完畢后必須向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境和衛(wèi)生健康部門書面報告事故發(fā)生情況。九、處置單位管理（一）及時優(yōu)先處置。醫(yī)療廢物處置單位、應急啟用處置單位要優(yōu)先處置定點醫(yī)院、發(fā)熱門診、隔離醫(yī)學觀察點、確診疑似病例或無癥狀感染者的小區(qū)村莊等高中風險網(wǎng)格產生的涉疫情醫(yī)療廢物和生活垃圾，盡可能做到隨到隨處置，在處置單位的暫時貯存時間不超過12小時。集中隔離點、確診疑似病例或無癥狀感染者的小區(qū)村莊等高中風險網(wǎng)格產生的生活垃圾可采用符合要求的車輛送入生活垃圾焚燒發(fā)電廠應急處置。

（二）區(qū)域衛(wèi)生防護。醫(yī)療廢物處置單位、應急啟用處置單位須設置新冠疫情醫(yī)療廢物卸貨、周轉桶（箱）清洗、車輛清洗等區(qū)域的隔離區(qū)。隔離區(qū)應有明顯的“高度感染性廢物”標志標識，無關人員不得進入。進入處置設施前的新冠醫(yī)療廢物包裝應處于完好狀態(tài)，禁止將包裝物破碎或打開。隔離區(qū)必須按照衛(wèi)生健康部門要求的方法和頻次對墻壁、地面或物體表面噴灑或拖地消毒。（三）嚴格醫(yī)療廢物處置設施運行1、采用焚燒處置工藝的，必須保證二燃室煙氣溫度≥850℃時的停留時間≥2.0s，煙氣中氧濃度含量6%-10%（干煙氣）。2、采用高溫蒸煮法處置的，要保證殺菌室內運行參數(shù)，溫度不低于134℃、壓力不小于220kPa（表壓），處理時間不應少于45min。3、采用微波消毒法處置的，要保證微波消毒室運行參數(shù)，溫度≥95℃，作用時間≥45min。4、采用化學消毒法處置的，藥劑供給必須保證藥劑有效濃度和相應的接觸反應時間，以及藥劑的投加量，禁止采用超過有效期的化學消毒劑。針對不同藥劑應符合如下要求：（1）石灰粉。所采用的石灰粉純度宜為88%-95%，接觸反應時間應大于120min，藥劑投加量（石灰粉/醫(yī)療廢物）應大于0.075kg/kg，反應控制的強堿性環(huán)境pH值應在11.0-12.5范圍內。（2）次氯酸鈉。所采用的消毒劑質量濃度宜為8-10g/L有效氯，接觸反應時間應大于60min，藥劑投加量（次氯酸鈉消毒液/醫(yī)療廢物）應大于0.05kg/kg。（3）次氯酸鈣。所采用消毒劑質量濃度宜為8-10g/L有效氯，接觸反應時間應大于60min，藥劑投加量(次氯酸鈣消毒液/醫(yī)療廢物)應大于0.05kg/kg。（4）二氧化氯。所采用消毒劑質量濃度宜為4-6g/L，接觸反應時間應大于50min，藥劑投加量(二氧化氯消毒液/醫(yī)療廢物)應大于0.04lkg/kg。（四）規(guī)范應急處置。危險廢物焚燒設施、生活垃圾焚燒設施、工業(yè)爐窯等非醫(yī)療廢物專業(yè)處置設施開展肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置活動，應按照衛(wèi)生健康主管部門的要求切實做好衛(wèi)生防疫工作，應當制定應急啟用預案或方案，啟用前應當?shù)玫娇h級以上人民政府批準。制定預案和方案主要內容：應針對醫(yī)療廢物劃定專門卸料接收區(qū)域、清洗消毒區(qū)域，增加必要防雨防淋、防泄漏措施，對醫(yī)療廢物運輸車輛規(guī)劃專用行車路線，并配置專人管理。接收現(xiàn)場應設置警示、警戒限制措施。進料方式宜采