南京工業大學2011-2012青少年社會工作課程設計姓名:鐘亮學號:2302080119

青少年社交焦慮小組治療方案設計第一章案例及問題分析§1-1案例分析：案例一:黃某，男，18歲，大學一年級學生。小時候父母的同事、朋友或親戚到家里來，不敢打招呼，總是想辦法躲起來。高中以后稍微好一點，但在集體場合還是不敢講話。除非大部分人都很熟悉，一般的聚會、集體活動都不參加。尤其不敢和女孩子講話，不敢看女孩子的眼睛，一講話就臉紅。讀大學后，大部分時間都用在學習上，雖然成績很好，但內心很痛苦，別人無法理解。問題陳述及分析:這是社交焦慮的一個典型案例。案例中的案主黃某處于青少年時期，由于小時候就不敢及長輩及同輩群體進行交流才導致社交焦慮這一癥狀的產生，到了高中時期還是不敢參加集體活動以及在公共場合及他人進行有效的交流。弗洛伊德的精神分析理論即認為黃某之所以以后的學習、工作、生活受到影響主要是及小時候的經歷有關。而正是由于小時候就不敢及他人正常交流才會產生日后的社交焦慮癥。我們認為社交焦慮癥的主要表現為在及他人交往過程中表現出不自然、嚴重害羞的心理，臉紅，心情緊張，舉止表情不自然，口干，盜汗等。像小黃這樣的社交焦慮者應學會自我調節，比如學會放松自己，緩解焦慮情緒；不斷提高自我意向，積極看待自己；以及增加自己的交往吸引力等。案例二:小許是一名20歲的大學新生，每當她看到老師，她就會顯得很害怕。這種情形是從進入高中后慢慢開始的，到了高三，情況越來越糟糕。平時及同學們交往還比較正常，可一及老師面對面，她會無端地感到害怕，手足無措。成績也不斷下滑，以至于只考取了一所三本院校。小許是家中的獨生女，父母寄予其很大的希望。此次考試失利，心里十分難受。9月份來校報到后，她發現“恐懼感”仍如影隨形。軍訓時，同學們及教官熱熱鬧鬧打成一片，她卻遠遠地看著，不敢上前搭話。問題陳述及分析：案例二中的案主小許患的是一種叫做社交恐懼癥的一種心理疾病。社交恐懼癥是常見的一種以心理疾病，患上社交恐懼癥的患者往往表現為懼怕及陌生人接觸，及陌生人交談就會出現面紅耳赤，思維混亂等多種不良現象。之所以把這樣的一個案例列出來是因為社交恐懼又名社交焦慮，兩者雖不是同一種疾病，但在本質上還是相通的。都會引起一些生理反應：比如害羞，臉紅，口干舌燥，出汗，頭暈，惡心等，還有正常的人際交往受挫，不能同時也不敢及他人進行正常的語言交流。患有這種社交恐懼癥的患者很多，這樣逐漸的就形成了社交恐懼癥群體，也出現了各種各樣的社交恐懼癥群，據于此，我們有必要對此類患有社交焦慮（社交恐懼）的案主們進行團體治療。第二章方案設計背景及理念§2-1方案設計背景：人際交往是青少年及社會接觸，及同輩群體接觸的一個必要的途徑，也是自己及他人內心交流的一個渠道和手段。和諧的人際交往有利于青少年順利完成日常的工作任務，能都給身心帶來愉悅。良好的人際交往能力以及良好的人際關系是人們生存和發展的必要條件。青少年群體作為一個特殊群體，面對激烈的競爭和日益強大的社會心理壓力，如何認識和正確處理他們人際交往中存在的問題具有及其重要的意義:人際交往障礙會給青少年的學習、生活、情緒、健康等各個方面帶來一系列不良影響；建立良好的人際關系，形成一種團結友愛、朝氣蓬勃的人際交往環境，將有利于青少年形成和發展健康的個性品質和和諧的人際交往環境及交往空間。但是并不是所有的人際交往都是一帆風順，暢通無阻的，在有一些青少年的人際交往中及其他群體的交際變得困難，這一問題在他們及同輩群體的交往中顯得尤為突出。比如我們列舉出的案例一中，處于青少年期的黃某正是受到了社交焦慮癥的困擾，導致他的人際交往的功能的缺失。不敢也不能及其他群體進行有效的交流，如此以往，長期下來，就會變得很壓抑，整個人也可能會因此患上精神疾病，比如抑郁癥就是內心沒有得到很好的釋放長期壓抑導致的最終結果。在中國，社交焦慮已經成為一個無法回避的心理問題，一個保守估算的數字是，每10個人中就有一個或多或少的遭遇過社交障礙的困擾。在這個強調彰顯個性、表達自己的社會里，崇尚納言敏行，深受儒家思想影響的中國人遭受到了前所未有的社交危機。在這個每年以約1500萬人的速度城市化的中國，人們時常感受到自己身處于繁華城市中的“孤島”，好像這個城市的一切都及自己無關，人們也渴望及他人交流。但同時，為什么眾多人感到對社交缺乏信心，甚至對人際交往感到厭倦和逃避。而我們這一代的青少年又該怎樣才能在自己的人生道路上向前大跨一步，讓自己擁有健康而又精彩的社交生活呢？據有關調查統計，社交焦慮在13到24歲之間就開始大量顯現出來，而這個年齡段正是處于大好的青少年時期，之所以青少年社交焦慮會受到廣大的關注也正是由于這個群體的特殊性，這個群體面臨社會各方面的壓力及殘酷的社會社會現實。一方面他們要平穩的度過這個時期，力求不發生任何重大的對人身有打擊的事件，另一方面他們又要面對各方面的阻力，同輩群體，家庭以及社會的阻力。這樣的一種阻力是不可預知的和難以預判的，正是在對抗這樣的一種阻力的過程中，有些人順利平穩的度過，于是他們有了一個美好的值得回憶的青春期，而另外一些人由于種種原因，在抵抗未知阻力的過程中遇到了種種問題，自己又不能順利的解決，于是在這所有的結果中恰巧有一種叫做社交焦慮的心理疾病，這也正是社交焦慮的產生過程。西方心理學中關于青少年社交焦慮障礙產生的原因主要有兩大方面的因素:一是生物學因素；而是社會心理因素。我們主要看的是社會心理方面的原因。在社會心理方面主要影響因素有：1.親子關系：親子關系中較為重要的是依戀關系，包括“安全型依戀，不安全-矛盾型依戀，不安全-回避型依戀”，很多研究都表明，后兩種不安全型依戀會導致兒童產生各種心理問題。2.教養方式：研究者還認為,青少年社交焦慮障礙及父母的教養方式存在一定的關系。父母的過度保護和控制會使子女形成過分害羞、膽怯、害怕的性格,造成日后的社交焦慮障礙。3.同伴關系：研究發現,同伴關系是影響社交焦慮障礙的較為突出的問題。同伴關系不良會引起當事人的焦慮,而焦慮會導致社會退縮,而社會退縮影響人際關系和社會技能的發展,進而導致焦慮,又會加重社交焦慮障礙的程度。4.青少年自身性格和氣質類型：性格及氣質類型關系到個體對周圍環境和事物的反應模式。個體在氣質上的差異,會影響父母對兒童的反應模式,這種模式又會導致兒童不安全依戀、社會退縮和焦慮的產生。§2-2設計理念：小組工作是社會工作的一種專業方法。人不可能離群索居，歸依群體是人的本性。人在群體中生活，而且透過群體達到發展和改變的目的。我們每個人都有在小組成長的經歷。我們有家庭成員，有學校同學，有單位的同事……我們每個人也有參加小組并及他人合作的經驗，也有在小組中及別人分享和成長的體會。小組工作正式基于在群體中及別人互動，發揮個人潛能，達到改變的目的。小組治療一直是社會工作中一種普遍應用的方法。小組中的成員共同參及體驗，減輕了孤獨感，使人得以成長，勇于擔當改變自身所帶來的風險。對質小組鼓勵成員間建立一種真實的相互關系。馬斯洛說：“如果可以把普通的個別治療看作是一個由兩個人組成的理想社會的雛型，則集體治療就可以看作是一個由十個人組成的理想社會的縮影。另外，我們現在依據經驗得出的資料表明，集體治療是可以做一些個別心理治療無法做到的事情”。大多數機構中的咨詢者都很容易受到集體咨詢方法的影響。精神衛生機構中的治療師，常常要參及到各種治療小組中去，諸如生活技能訓練小組、父母小組、物質濫用康復小組、抑郁癥或焦慮癥治療小組等。在中小學和大學里工作的咨詢者，則針對其它一些方面的問題組成小組，如社會技能、職業選擇、人格成長、上課焦慮等。而在醫療機構工作的心理學家，他們參及工作的小組往往要處理的是如何對付疼痛，或是那些患有特殊疾病病人的問題。商業機構中的咨詢者可以組織一些小組，幫助提高管理能力、制定退休計劃、建立協作關系等。幾乎在任何一種部門，咨詢者都可以應用集體治療方法一顯身手。及個別咨詢相比，集體咨詢具有許多優勢。在小組咨詢中，其他成員的在場為某個小組成員提供了一個極為難得的機會，讓他可以在一個被保護的環境中及同伴一道實踐一種新的相互作用的社交技巧。小組鼓勵咨客們對其他咨客的行為提供反饋，并就新的行為提出建議。每個人談出他得到其他成員的接納、信任、關心和幫助的感受。小組成員還要對有這么一個學習接納、信任、關心和幫助他人的機會在小組內談出自己的看法。§2-3理論基礎：作為社會工作的重要方法之一，小組工作借用了心理學、社會學、人類學、教育學、政治學等學科的理論和研究成果，其中及小組工作相關的一些理論有助于我們更好地理解小組工作的助人機制、小組的過程和影響這個過程的因素，幫助我們更好的掌握小組工作的理念和工作技巧。一、需要理論需要是有機體內部的一種不平衡狀態，它表現在有機體對內部環境或外部環境生活條件的一種穩定的要求，并成為有機體活動的源泉。人的需要按照起源可分為自然需要和社會需要；按照指向的對象可分為物質需要和精神需要。自然需要包括飲食、運動、休息、睡眠、排泄、配偶、子嗣等；社會需要包括勞動的需要、交往的需要、成就的需要、社會贊許的需要、求知的需要等等。物質需要是指向社會的物質產品，并以占有這些產品為滿足；精神的需要指向社會的各種精神產品，在享受這些精神產品的過程中得到滿足。對小組工作比較有影響的需要理論包括馬斯洛的需要層次理論和舒茨的人際需要理論。1.馬斯洛的需要層次理論馬斯洛認為，人的需要是由5個等級構成的，它們按照從低級到高級的排列分別是：生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現的需要。生理需要是指人對食物、水分、空氣、睡眠、性的需要。它是人所有的需要中最基本的，也是最有力量的。安全需要表現為人們要求穩定、安全、受到保護、有秩序、能免除恐懼和焦慮等。歸屬和愛的需要是指一個人要求及其他人建立感情的聯系或關系，如結交朋友、追求愛情、參加一個小組并在其中獲得某種地位等。尊重的需要包括自尊和受到別人的尊重。自尊需要的滿足會使人相信自己的力量和價值，使他（她）們在生活中變得更有能力、更富有創造性。缺乏自尊會使人感到自卑，沒有足夠的信心去處理面臨的問題。自我實現的需要是指人們追求自己能力或潛能的發揮和完善的需要。馬斯洛把當得不到滿足時將直接威脅個體生存的需要叫做低級需要或缺少性需要。那些并非生存所絕對必需的，可以做一定的延緩性滿足的需要，被叫做高級需要。高級需要的滿足可以使人健康、長壽、精力旺盛和富有創造力，因此，高級需要也叫做發展需要。2.舒茨的人際需要理論舒茨的人際需要理論主要是闡述人際關系的形成、取向類型以及小組聚散過程特征的理論。了解這一理論會提高工作員在小組過程中對成員的行為和成員之間關系的洞察力。舒茨的理論主要有以下幾點：第一，每個人都有三種基本的人際需要：包容需要、支配需要、感情需要。包容需要是指及人接觸、交往、隸屬于小組的需要。支配需要是指控制別人或被別人控制的需要。感情需要是愛別人或被愛的需要。人際需要決定著個體及環境之間的關系。人際需要無法得到滿足可能導致精神崩潰，甚至死亡。第二，需要滿足方式相對的繼承性及連續性。童年的人際需要是否得到滿足，以及滿足所形成的行為適應方式，影響并決定著個體在成人期對待他人的方式。三種需要早期滿足的情況和方式及個體后來的行為方式存在著密切的聯系。在包容需要的滿足方面，成員在兒童期及雙親交往極少的經驗會使他們出現低社會行為，相反，如果兒童過分依賴及父母的溝通，則會形成超社會行為。在支配需要的方面，如果在成員的兒童期父母采取既有要求又允許他們有一定的自主權和決定權，就會培養出民主型的行為方式；若父母過分控制或過分不控制，成員就會形成過度焦慮和防御性行為。在感情需要的滿足方面，成員在兒童期不能得到父母充分的愛，經常面對冷淡和排斥，成年后會形成低個人行為；相反，在溺愛環境中長大則容易表現出超個人行為。第三，基本人際取向。根據三種需要的相對強度和表達的主動或被動性，舒茨界定了六種基本人際關系取向。主動包容型，即主動及他人來往、積極參及社會活動的外向者。被動包容型，期待別人接納自己，孤獨、退縮、易疏離他人。主動支配型，主動去支配他人，能運用權威、權力，喜歡控制別人。被動支配型，期待別人來引導自己，樂于追隨他人、受人支配，表現出順從、無爭等特征。主動感情型，對他人處處顯示喜愛、友善、熱心、同情、親密。被動感情型，期待他人對自己表示親密，本人則往往顯示出冷淡、厭惡等情緒。第四，關于“相容”。舒茨認為人際關系中存在著三種人際相容：互換的相容，發動的相容，交互的相容。第五，關于小組的形成及瓦解。3.需要理論對小組工作的啟示：第一，幫助小組工作員把握小組的方向。需要理論表明，人的行為是有規律可循的，一切的行為都是圍繞著個人的需要而產生。在小組工作中，了解人類的基本需要和有關的需要理論，可以讓我們用需要的觀點去看待人的發展和人的問題。如果小組工作員在組建小組和推進小組的過程中，始終能夠從需要的觀點出發，看到一個活生生的、有需要的個體，并能對這些需要給予準確的了解，能夠洞察組員的問題行為常常是因為他們使用不恰當的和非適應性的行為來滿足他們正常和恰當的需要，工作員就可能在小組過程中有意識地利用小組的力量，激發和鼓勵組員學習用積極和恰當的方式去滿足這些需要，尤其是那些發展性的需要。工作員如果能始終做到這一點，就能夠保證小組正確的發展方向，使小組沿著不斷增進成員的改變和成長的方向前進。第二，幫助小組工作員明確小組的目標。“社會功能”是社會工作的核心概念，社會工作的重要目標之一就是通過“賦權”來恢復和提高個人或某個社會小組的社會功能。在社會功能的概念中強調了個人及社會的良性互動，個人的社會角色的適當扮演以及個人對社會小組的參及，并將其作為個人的一種基本需要加以界定，強調只有這樣一些基本需要被滿足，個人才能最大限度得發揮其社會功能。小組工作的目標是恢復、提升組員的社會功能。要達到這個目標，就要從如何幫助成員滿足其需要入手。第三，幫助小組成員更好的理解組員的互動關系。舒茨的人際需要理論，不僅把人際需要的滿足界定為個人身心健康的重要因素，還對這些需要做了系統的分析和說明。小組工作就是借助小組中的人際互動來改善實現目標的，因此，掌握這些人際交往的規律有助于我們悉心洞察小組中的互動情況，采用相應的技術手段，提高小組的凝聚力和生產效率，更好地達到助人自助。二、交流分析理論1.交流分析理論的主要內容：交流分析理論是一種以精神分析為基礎的心理治療的理論和方法。其三個基本假設為：每一個新生兒都有及生俱來的能力，相信自己和他人都是“好的”；每一個人在童年的早期便決定了自己將如何生活；人們需要得到他人的注意才能生存。波恩認為，我們的人格結構存在有三種自我狀態：兒童狀態、成人狀態、父母狀態。兒童自我時，是以某個早年經驗到的方式來應對眼前；父母自我時，是以曾經經驗到的父母的方式應對眼前；成人自我時，以一種經過思考，較理性的方式應對眼前。每個人三種狀態的比例不同。波恩總結了三種交流的形態：互補型、交叉型、隱含型。互補型是一種符合正常人際關系的自然狀態下的反應，是一種為人們所預期的反應。刺激及反應是平行的，即一方以某種狀態發出邀請，另一方做出相同的回應。如父母對父母、兒童對兒童、成人對成人。交叉型也叫交錯型交流，指當一個人發出信息后，沒有得到預期的反應。當對話被打斷或交錯時，溝通會停止（通常是暫時的），繼之而來的是新的或不一樣的溝通。隱含型也叫“曖昧型”交流，它通常包括兩個以上的自我狀態，傳達的是一個公開的、社會層次的信息，及另一個隱藏的、心理層次的信息。這種方式常常容易引起誤會和不必要的麻煩。2.交流分析理論對小組工作的啟示:1、交流分析理論解釋和描述了人及人之間的互動、溝通，因此非常適用于小組工作，尤其是治療模式和發展模式的小組工作。2、交流分析理論中對個人三種自我狀態的自然出現，可以幫助我們在小組過程中分析和領悟自己的人格結構，學習順暢地及他人溝通。3、小組可以幫助當事人把焦點放在個人的早年生活，幫助組員了解自我的生活態度，溝通形態以及個人的能力不能充分發揮及個人早年束縛的關系。4、小組可以提供一個互動的情境，使成員可以嘗試和練習新的溝通方式，增加他們的自我覺察，改變他們的生活態度，最終開始新的生活。第三章小組活動計劃書的撰寫§3-1小組基本信息小組名稱：愛在人間導師：華煒咨詢人：leon組員：黃強，許文山，張虎，李倩，王剛，包青，顧翔，喬大海，董建，劉流§3-2目標及目的目標：運用專業的團體工作的社會工作方式去幫助組員改善目前的焦慮狀況，緩解由社交焦慮而產生的壓抑情緒，教授組員一些減輕焦慮的方法，進一步提高組員自身減緩焦慮的能力，從而最終使組員能夠及其他群體進行正常的人際交往。目的：1.增強組員的自信心，提高組員的人際交往能力。2.活動過程中，讓組員學習到一些基本的緩解焦慮的方式，并能靈活應用。3.活動過程中，鼓勵組員勇敢地表達自己的見解及想法，不用害怕他人的笑話，引導組員之間進行和諧的人際交往。§3-3服務對象1.資格：患有不同程度焦慮癥的青少年2.特點：希望減輕社交焦慮，獲得正常人際交往的青少年§3-4小組特征1.性質：治療性小組2.節數：四節3.日期：2011年6月1日至7月1日4.時間：14:00至15:305.地點：中心XXX室（地點可能因活動性質而改變）6.人數：共十人§3-5招募方法1.于中心內張貼海報。2.于中心的自修室及詢問處和康樂室放置宣傳單，并邀請當值同事派予招募對象。3.于中心五月至六月的會員通訊內宣傳。4.招募對象主動找到治療中心并報名。5.若人數不足，會親自致電招募對象宣傳并邀請參加。§3-6每節活動計劃第一節活動內容日期及整節活動時間：6月1日14:00至15:30個別活動時間地點目標內容所需物資ⅰ)約5分鐘中心205室?讓組員及工作員間互相認識ⅰ)工作員及義工自我介紹（包括姓名及在組中的角色等）義工1名ⅱ)約15分鐘?讓組員之間有初步的認識ⅱ)組員自我介紹（包括姓名或稱呼及對小組的期望值等）ⅲ)約12分鐘?鼓勵組員主動去認識其他人ⅲ)“認人比賽”：2人一組來完成。首先讓組內2個人彼此主動認識，然后讓每一組去結識另一組，但在介紹時組內成員互相向別人介紹。ⅳ)約5分鐘?讓組員更清楚小組目的及內容，并澄清他們的疑問ⅳ)介紹小組目的及內容ⅴ)約13分鐘?及組員一起訂立小組規范，使他們對小組更有歸屬感及承擔責任ⅴ)及組員一起訂立小組規范，澄清小組組員應有的責任及義務筆記本10本；筆10支ⅵ)約20分鐘?分配組員適當任務ⅵ)作業:“閃亮之星”演講比賽，下次活動ⅶ)約20分鐘?讓組員表達對這次聚會的感覺，令工作員明白他們對小組的看法和意見ⅶ)邀請組員簡單地說出對這次聚會的感受及意見第二節活動內容日期及整節活動時間:6月10日14:00至15:30個別活動時間地點目標內容所需物質ⅰ)約10分鐘中心205室?活躍小組氣氛,增進組員之間的感情,組員積極參及,以便更好的進入主題ⅰ)游戲:開火車ⅱ)約25分鐘?引導組員將自身的經歷分享給其他組員，增強組員的同理心，鼓勵組員積極參及，擺脫焦慮ⅱ)話題:“跨越那道坎”：組員講述引起自身社交焦慮的一些親身經歷，其他組員參及討論ⅲ)約20分鐘?培養組員之間的信任，通過參及集體活動加深組員之間的了解，擺脫焦慮ⅲ)游戲:“信任跌倒”：一名組員站在桌上或椅子上，背對著其他人向后倒，由一到兩名組員負責將他接住桌椅等道具ⅳ)約25分鐘?鍛煉組員在公共場合發表演講的能力，能做到不怯場，提高自信心，減緩焦慮ⅳ)活動:“閃亮之星”演講比賽正式拉開帷幕話筒；投影設備ⅴ)約10分鐘?組員對此次小組活動提出意見及建議,作出總結,以便下一次活動的順利開展ⅴ)活動:組員對本次小組活動進行總結并對下次活動展望第三節活動內容日期及整節活動時間:6月20日08:00至12:00個別活動時間地點目標內容所需物資ⅰ)約30分鐘市區XXX街道；市區XXX景點?提醒組員活動時應注意安全ⅰ)工作員介紹此次戶外活動的主要行程及注意事項擴音喇叭ⅱ)約60分鐘?通過做任務的形式達到及人交流的目的，進一步去感化青少年，消除害怕陌生的情緒，減輕社交焦慮ⅱ)活動：“任務進行時”：工作員將任務寫在紙片上分配給各位組員，要求兩人一組去完成，這些任務要求組員合作，學會及不同人打交道。主要任務有：路上向陌生人借零錢；向陌生人問路；及上促銷人員攀談并討價還價；去申請辦領會員業務等等硬紙片若干ⅲ)約60分鐘?鼓勵組員參及集體活動，互幫互助；通過集體娛樂活動緩解焦慮情緒ⅲ)活動：帶領組員去市區游樂場所，參及到刺激、驚險的游戲當中，體驗集體活動帶來的新鮮感ⅳ)約60分鐘?通過集體活動，體現組員的互幫互助，借爬山的過程和沿途的風景來緩解焦慮情緒ⅳ)活動：組織組員去風景區爬山ⅴ)約30分鐘?鼓勵組員分享交流此次戶外活動的心得ⅴ)活動：總結及歸納：邀請組員談談對此次活動的看法第四節活動內容日期及整節活動時間:7月1日14:00至15:30個別活動時間地點目標內容所需物資ⅰ)約15