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第八章藥學(yàoxué)服務第一頁，共三十頁。第八章藥學(yàoxué)服務用藥咨詢服務開展藥學監護的標準方法藥學服務概述藥學服務的工作內容藥師從事藥學服務工作應具備的素質第二頁，共三十頁。中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效以調配為主,保障供給臨床病人治療需要的藥品藥師職能發生轉變，以改善病人生活質量為目標傳統藥學時期臨床藥學時期藥學服務/監護時期第一節藥學(yàoxué)服務概述醫院藥學(yàoxué)的3個時期第三頁，共三十頁。藥物治療在解除病痛的同時，也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。據世界衛生組織估計，我國每年有250萬人ADR住院，19萬人因此死亡，由此造成的損失每年達40億元人民幣。”

人們要求提高健康水平(shuǐpíng)，要求提高治療質量及生存質量，提供安全、有效、經濟、適宜的藥學服務。第一節藥學(yàoxué)服務概述開展(kāizhǎn)藥學服務的必要性第四頁，共三十頁。第一節藥學(yàoxué)服務概述藥學服務：是指藥學人員應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性、依從性與經濟性，實現人類生活質量的改善和提高。全程化藥學服務：是指藥師在整個醫療、保健過程的全程(quánchéng)（用藥前、用藥過程中和用藥后）所提供的藥學服務，內容涵蓋與患者用藥需求相關的全部內容。藥學服務(fúwù)的內涵第五頁，共三十頁。藥學服務與臨床(línchuánɡ)藥學的區別第一節藥學(yàoxué)服務概述第六頁，共三十頁。（一）藥學(yàoxué)服務的基本要素藥學服務要求藥師不僅要提供安全(ānquán)合格的藥物，而且還涉及到品種選擇、劑量與劑型、用藥途徑、給藥方法、患者依從性、治療效果等進行決策和指導。藥學服務最基本要素是“與藥物使用有關的服務”一、藥學(yàoxué)服務的基本要素及組成第一節藥學服務概述第七頁，共三十頁。新型藥學服務的目的和要求：①治愈疾病；②消除和減輕癥狀(zhèngzhuàng)；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀的發生。第一節藥學(yàoxué)服務概述第八頁，共三十頁。藥學服務藥學監護藥學干預藥學咨詢（二）藥學服務(fúwù)的組成第一節藥學(yàoxué)服務概述第九頁，共三十頁。3.醫務人員間協作和支持4.其他2.提高藥師自身素質1.轉變藥學服務觀念基本條件二、藥學服務(fúwù)的基本條件第十頁，共三十頁。第二節藥學(yàoxué)服務的工作內容1.患者3.藥品消費者和健康人群2.醫師和護士一、藥學(yàoxué)服務的對象第十一頁，共三十頁。二、藥學(yàoxué)服務的層次第三層次（臨床藥學研究）第二層次（臨床藥學服務）第一層次（基礎藥學服務）1.藥物(yàowù)利用研究和評價2.參與健康教育3.科學實驗研究1.參與臨床藥物治療2.治療藥物監測(jiāncè)3.藥品不良反應監測與報告4.藥物信息服務5.處方點評1.處方審核2.處方調劑3.藥品信息識別,收集和整理4.醫療制劑的管理第二節藥學服務的工作內容第十二頁，共三十頁。第三節藥師從事藥學服務工作(gōngzuò)應具備的素質3.職業道德規范4.藥歷書寫能力2.溝通(gōutōng)能力和技巧1.醫藥學專業知識基本(jīběn)條件5.投訴應對能力3.職業道德規范4.藥歷書寫能力2.溝通能力和技巧1.醫藥學專業知識素質第十三頁，共三十頁。

1.醫藥學專業知識第三節藥師從事藥學服務(fúwù)工作應具備的素質系統藥學專業知識臨床醫學相關知識與技能其他相關專業基礎知識與技能醫療文書能力相關知識藥物治療學相關知識第十四頁，共三十頁。2.溝通能力(nénglì)和技巧認真聆聽注意語言表達注意非語言運用關注特殊人群注意掌握時間第三節藥師從事藥學服務工作(gōngzuò)應具備的素質第十五頁，共三十頁。3.職業道德(zhíyèdàodé)規范愛崗敬業具有高尚的職業道德具有藥學服務規范，是藥師行為的基本(jīběn)依據。第三節藥師從事藥學服務(fúwù)工作應具備的素質第十六頁，共三十頁。3.藥歷書寫能力藥歷：是記載患者或消費者用藥(yònɡyào)狀況的文書，即用藥(yònɡyào)檔案。藥歷由藥師填寫，作為動態、連續、客觀、全程掌握用藥(yònɡyào)情況的記錄。藥歷基本情況用藥記錄用藥評價病歷摘要第三節藥師從事藥學服務(fúwù)工作應具備的素質第十七頁，共三十頁。《中國藥歷書寫原則與推薦(tuījiàn)格式》門診患者的服藥指導(zhǐdǎo)記錄第十八頁，共三十頁。

5.投訴應對(yìngduì)能力（1）選擇合適的地點(dìdiǎn)（2）選擇合適的人員（3）接待時的舉止行為要點（4）適當的方式和語言（5）證據原則患者投訴(tóusù)的處理:第三節藥師從事藥學服務工作應具備的素質第十九頁，共三十頁。第四節用藥(yònɡyào)咨詢服務2新藥信息、合理用藥信息、TDM、ADR、藥物相互作用、配伍禁忌、禁忌證等醫師用藥咨詢患者用藥咨詢藥品名稱及價格、適應證、用藥方法、用藥劑量、預計效果、禁忌證、藥品的不良反應等113藥物的劑量、用法、注射藥物的適宜溶媒、溶解或稀釋容積、濃度和滴度、藥物穩定性、配伍的理化變化、配伍禁忌等護士用藥咨詢4常見病用藥指導，包括用藥時間、注意事項、禁忌癥、不良反應及相互作用等公眾用藥咨詢第二十頁，共三十頁。藥師向患者(huànzhě)提供藥學咨詢服務的情況1.患者同時使用2種或2種以上含同樣成分的藥品或合并用藥較多時。2.現不良反應時或既往曾有不良反應史。3.患者依從性不好或認為療效不理想、劑量不足以奏效時4.病情需要，處方中配藥劑量超過規定劑量時（需醫師雙簽字）；處方中用法用量與說明書不一致時；或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應證時。5.超越說明書范圍的適應證或使用劑量（需醫師雙簽字）。第四節用藥(yònɡyào)咨詢服務第二十一頁，共三十頁。6.患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或不當時7.需要進行治療藥物監測的患者。8.近期藥品(yàopǐn)說明書有修改。9.患者所用的藥品近期發現嚴重或罕見不良反應。10.使用麻醉藥品、精神藥品的患者；應用特殊藥物.11.當同一種藥物有多種適應證或用藥劑量范圍較大時。12.藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。13.使用需特殊貯存條件的藥物時，或使用臨近有效期的藥品時第四節用藥(yònɡyào)咨詢服務藥師(yàoshī)向患者提供藥學咨詢服務的情況第二十二頁，共三十頁。自我藥療：是指在沒有醫師或其他醫務工作者的指導下，恰當地應用非處方藥，用以緩解輕度、短期的癥狀及不適，或治療輕微的疾病(jíbìng)。如發熱、咳嗽、感冒、腹瀉、便秘等可在藥師的指導下用藥。OTC：是指那些不需要醫生處方，消費者可直接在藥房或藥店中即可購取的藥物。分甲類和乙類二種。甲類(紅色)的可在醫院、藥店銷售；乙類(綠色)的是可以在醫院、藥店、超市、賓館等地方銷售。第四節用藥(yònɡyào)咨詢服務第二十三頁，共三十頁。第五節開展藥學監護(jiānhù)的標準方法一、指導原則ASHP認為在有組織(zǔzhī)的衛生機構中，所有藥師都可以為患者提供藥學監護。藥學監護的實施情況取決于醫院具體的工作環境、組織(zǔzhī)服務類型、與其他醫務人員的工作關系、醫療保健體系及患者的財政安排等。第二十四頁，共三十頁。二、開展(kāizhǎn)藥學監護的標準步驟9.監測藥物治療方案的效果10.對藥物治療方案進行調整6.設計藥物治療方案監測計劃7.完善藥物治療方案和相應監測計劃8.啟動藥物治療方案4.確定藥物治療的目標5.設計藥物治療方案1.收集和整理患者的相關信息2.確定藥物治療中存在的問題3.總結患者的醫療需要標準(biāozhǔn)步驟第二十五頁，共三十頁。一、單項選擇題1.藥學(yàoxué)服務的對象是A.患者

D.公眾

E.患者和醫務人員B.醫生

C.護士

D.公眾

E.以上都是2.傳統的藥學服務的對象主要是A.患者

B.醫生

C.護士3.藥學服務的目的是A.治愈患者疾病

B.改善患者生存質量C.提高公眾生活質量

D.提高患者安全用藥意識E.發現藥物的不良反應目標(mùbiāo)檢測答案(dáàn):1E2A3C第二十六頁，共三十頁。6.對“藥學服務（PC）”的敘述最正確的是A.藥師應用藥學專業知識向用藥患者提供服務B.藥師應用藥學專業知識向患者提供直接的服務C.藥師應用藥學專業知識向患者提供負責的服務D.藥師應用藥學專業知識向患者和社會公眾提供服務E.藥師以提供信息和知識(zhīshi)的形式，滿足公眾與藥物使用有關的某種特殊需要目標(mùbiāo)檢測答案(dáàn):6E第二十七頁，共三十頁。4.下列不屬于藥學服務范疇的是A.向患者推銷藥品B.協助醫師制定用藥方案C.收集患者相關資料

D.實施血藥濃度檢測E.開展用藥常識及合理用藥講座5.藥師在接受護士咨詢時，應重點關注的內容是A.藥品經濟學知識B.藥物制劑的等效性C.藥品在人體內的藥動學參數D.注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度E.藥品的生產(shēngchǎn)廠商和批號目標(mùbiāo)檢測答案(dáàn):4A5D第二十八頁，共三十頁。ThankYou!第二十九頁，共三十頁。內容(nè