青年急性心肌梗死的臨床特征及護(hù)理干預(yù)策略研究青年急性心肌梗死的臨床特征及護(hù)理干涉策略研究

【摘要】目的：探究青年急性心肌梗死的《R床特征及護(hù)理干涉策略。辦法：回憶分析本院心腦血管科2022.1-2022.1收治的急性心肌梗死患者82例，按照年齡將所有患者分為兩組，青年組〔年齡≤40歲〕和老年組〔年齡≥70歲〕。察看比照組間臨床特點(diǎn)、冠狀動(dòng)脈造影情況的差別，并分析臨床特點(diǎn)與發(fā)病情況是否存在相關(guān)性。結(jié)果：察看組患者中存在大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動(dòng)和家族史的患者例數(shù)分別為32例、13例、11例、6例、17例，均比對(duì)照組多，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別〔P0.05〕。經(jīng)Logistic相關(guān)性分析，大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動(dòng)、家族史與急性心肌梗死呈正相關(guān)。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)青年急性心肌梗死患者的臨床特征予以相應(yīng)的護(hù)理措施，發(fā)展健康教育，健康患者生活方式，以改善預(yù)后，降低青年急性心肌梗死的復(fù)發(fā)幾率和死亡率。

AbstractObjective：Toexploretheclinicalcharacteristicsandnursinginterventionstrategiesofyoungpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：82patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedtoourdepartmentofcardiovascularandcerebrovasculardepartmentfromJanuary2022toJanuary2022wereretrospectivelyanalyzed.accordingtotheirage，allpatientsweredividedintotwogroups：theyounggroup〔age≤40years〕andtheelderlygroup〔age≥70years〕.Theclinicalcharacteristicsandcoronaryangiographywereobservedandcomparedbetweenthetwogroups，andthecorrelationbetweenclinicalcharacteristicsandtheincidencewasanalyzed.Results：intheobservationgroup，thereweremorecasesofsmoking，alcoholism，typicalchestpain，hypertensionandfamilyhistorythaninthecontrolgroup〔pKeywords：youth；Acutemyocardialinfarction；Clinicalfeatures；Nursinginterventionstrategy

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019〔2022〕04--01

前言

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。臨床多表現(xiàn)為胸骨疼痛，可并發(fā)心律失常及心力衰竭等疾病。如假設(shè)病情嚴(yán)重，可危及生命。近年來(lái)我國(guó)急性心肌梗死發(fā)病率逐年回升，當(dāng)前至少有200萬(wàn)病患。青年急性心肌梗死90%發(fā)病與30-40歲之間的男性，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為典型胸痛。臨床治療方式多為藥物治療和手術(shù)治療，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式可提高治療效果，保證預(yù)后。為了增強(qiáng)護(hù)理工作的針對(duì)性，本文借助青年急性心肌梗死患者41例，根據(jù)其臨床特征發(fā)展護(hù)理干涉，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1《Y料與辦法

1.1一般資料

1.1.1病歷資料本次試驗(yàn)選用我院心血管科2022.1-2022.1收治的急性心肌梗死患者82例，按照年齡將患者進(jìn)行分組。對(duì)照組為年齡≥70歲患者，共41例；察看組為年齡≤40歲患者，共41例。對(duì)照組男28例，女13例，年齡70-91歲，平均年齡〔81.3±7.9〕歲；察看組男25例，女16例，年齡21-40歲，平均年齡〔35.7±5.1〕歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署試驗(yàn)告知書(shū)。兩組患者〔除年齡外〕一般資料比照，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，P>0.05。

1.1.2診斷規(guī)范依照1997年WHO提出的?急性心肌梗死判定規(guī)范》，為患者予以確診。所有患者必須滿足判定規(guī)范中的兩條以上，即為典型急性心肌梗死患者。〔1〕存在缺血性胸痛的臨床病史；〔2〕心電圖的動(dòng)態(tài)改變；〔3〕血清心肌標(biāo)志物濃度存在動(dòng)態(tài)改變。

1.1.3納入規(guī)范〔1〕合乎臨床診斷規(guī)范，確診病情；〔2〕無(wú)精神疾病史、意識(shí)障礙，依從性良好；〔3〕無(wú)腫瘤疾病、全身感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病；〔4〕病歷資料齊全，能夠有效隨訪；〔5〕對(duì)本研究知情，由本人/家屬簽署同意書(shū)。

1.1.4排除規(guī)范〔1〕存在感染性疾病、風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病、自身免疫性疾病、腦卒中；〔2〕嚴(yán)重肝腎功能衰竭；〔3〕30d內(nèi)經(jīng)歷過(guò)大手術(shù)患者；〔4〕依從性差，不能配合研究；〔5〕病歷資料殘缺，或不接受后期隨訪者。

1.2辦法

1.2.1資料收集與分組〔青年組、老年組〕采用電子病歷HIS系統(tǒng)，調(diào)取所有患者的相關(guān)病歷資料。病歷信息包括年齡、病情、既往病史、冠狀動(dòng)脈造影情況等信息。根據(jù)患者年齡具體情況，為患者進(jìn)行分組。將所有患者按年齡差別分為兩組，青年組和老年組。青年組選用年齡在40歲下列的患者，老年組選用年齡在70歲以上的患者。統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床病癥，并記錄所有患者的臨床特點(diǎn)。臨床病癥主要包括是否吸煙、酗酒；是否存在典型胸痛、情緒沖動(dòng)及家族史。

1.2.2研究辦法所有患者入院后予以冠狀動(dòng)脈造影，并根據(jù)影像學(xué)資料情況擬定治療計(jì)劃。為所有患者發(fā)展常規(guī)治療，包括抗血小板凝聚、擴(kuò)張冠張動(dòng)脈藥物及皮下注射低分子肝素。臨床治療中，采用尿激酶1500000U靜脈溶栓治療的患者有29例，采用PCI治療的患者有17例，延期采用PCI手術(shù)治療的患者有36例。記錄手術(shù)患者植入支架數(shù)，并完善病歷情況。對(duì)兩組患者臨床特點(diǎn)、心肌梗死發(fā)病情況進(jìn)行回歸分析。

為所有患者發(fā)展護(hù)理，護(hù)理期間需及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，確愛(ài)護(hù)理工作的發(fā)展。入院后，防止患者發(fā)展過(guò)于激烈的活動(dòng)，確保臥床休息，穩(wěn)定患者血壓情況。為患者發(fā)展連續(xù)性心電監(jiān)測(cè)，時(shí)長(zhǎng)為72h。為患者發(fā)展心電圖檢測(cè)，并保持持續(xù)性吸氧狀態(tài)，時(shí)長(zhǎng)可控制在48-72h之間，吸氧流量可為3L/min。如患者出現(xiàn)胸痛病癥，可為患者發(fā)展陣痛護(hù)理。肌注6mg嗎啡，緩解患者胸部疼痛感。為患者發(fā)展醫(yī)囑治療，及時(shí)為患者發(fā)展抗血小板藥物及抗凝藥物護(hù)理。指導(dǎo)患者定量服用藥物，確保藥物治療效果。為患者發(fā)展血壓測(cè)量，根據(jù)患者血壓情況采用硝酸酯類藥物進(jìn)行血壓控制。如患者在發(fā)病5h內(nèi)無(wú)溶栓禁忌，可為患者發(fā)展尿激酶溶栓治療。為施行PCI手術(shù)的患者發(fā)展常規(guī)護(hù)理，并保證患者病房安靜。適當(dāng)為患者發(fā)展健康教育，針對(duì)疾病的影響因素進(jìn)行教導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及恢復(fù)的自信心。糾正患者不良生活習(xí)慣，勸告患者健康生活作息。告知患者戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。防止暴飲暴食，堅(jiān)持低鹽低油飲食。增強(qiáng)維生素和礦物質(zhì)飲食，確保飲食質(zhì)量。堅(jiān)持少食多餐的飲食原那么，增強(qiáng)蔬菜的進(jìn)食。告知患者不能飲食過(guò)量，確保大便規(guī)律。減輕心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提高自身免疫力和身體機(jī)能。針對(duì)處于恢復(fù)期的急性心肌梗死患者，可指導(dǎo)患者發(fā)展輕微運(yùn)動(dòng)。針對(duì)患者過(guò)于強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，予以制止。及時(shí)為患者講解不良情緒對(duì)疾病的影響，保證患者情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)。針對(duì)患者心理情緒特點(diǎn)，為患者發(fā)展心理護(hù)理。幫忙患者改過(guò)暴躁的情緒，確保心態(tài)平和的面對(duì)所遇問(wèn)題。保證患者在出院后，也能夠通過(guò)心理壓力緩解辦法改過(guò)情緒不穩(wěn)定的弊端。為患者制定健康的生活作息制度，確保患者按照健康生活作息有規(guī)律的生活。于患者出院前，告知患者禁煙禁酒，降低患者急性心肌梗死的復(fù)發(fā)幾率。同時(shí)，還要指導(dǎo)患者標(biāo)準(zhǔn)性服藥。防止患者因盲目服藥導(dǎo)致的肝腎功能受損，提高患者用藥意識(shí)。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，保證患者能夠勞逸結(jié)合的發(fā)展工作。針對(duì)存在家族史的患者，可傳授其心臟病疾病預(yù)防辦法，提高其心臟愛(ài)護(hù)意識(shí)。保證預(yù)后的同時(shí)，可有助于提高患者生活質(zhì)量，降低疾病死亡率。

1.3察看指標(biāo)

〔1〕比照兩組患者的臨床一般資料；〔2〕比照兩組患者的臨床特點(diǎn)；〔3〕比照兩組患者冠狀動(dòng)脈造影情況；〔4〕針對(duì)察看組患者臨床特點(diǎn)與發(fā)病情況發(fā)展相關(guān)性分析[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“〞表示，比照結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“n〔%〕〞表示，比照采用X2檢驗(yàn)。如果P1.5質(zhì)量控制樣本選擇：在選擇研究對(duì)象之前確定納入規(guī)范、排除規(guī)范，按照樣本量計(jì)算辦法科學(xué)確定總體樣本量及每組患者的樣本量。遵循納入與排除規(guī)范，采用年齡分組方式抽取研究對(duì)象，一旦抽取的研究對(duì)象不合乎本次研究規(guī)范可重新選擇。調(diào)查實(shí)施：對(duì)實(shí)施調(diào)查的各個(gè)調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，使其明確此次調(diào)查的目的、辦法、意義，標(biāo)準(zhǔn)自身的調(diào)查行為，保證調(diào)查的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1組間臨床特點(diǎn)比照

察看組患者存在大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動(dòng)和家族史的例數(shù)比對(duì)照組多，組間比擬存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，P2.2冠狀動(dòng)脈造影比照

察看組患者在冠脈造影中，單支病變?nèi)藬?shù)居多，植入單個(gè)支架的人數(shù)居多。組間比擬，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，P0.05。2.3回歸分析

本次試驗(yàn)采用Logistic相關(guān)性分析辦法，分析大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動(dòng)、家族史與急性心肌梗死是否存在關(guān)系。經(jīng)Logistic分析，大量吸煙、酗酒、典型胸痛、情緒沖動(dòng)、家族史與急性心肌梗死均呈現(xiàn)正相關(guān)性〔or=0.77，P=0.001；or=0.89，P=0.003；or=0.71，P=0.017；or=0.73，P=0.023；or=0.83，P=0.041〕。

3討論

3.1急性心肌梗死

急性心肌梗死常發(fā)于歐美國(guó)家，屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一[2]。患者常發(fā)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的根底上，因某些因素誘使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂。導(dǎo)致血小板在破裂斑塊的外表匯集，形成血栓[3]。血栓形成后忽然阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致患者心肌缺血壞死引起發(fā)病。或因心肌耗氧量激烈增加，可以誘發(fā)急性心肌梗死。發(fā)病前常伴隨心絞痛，心律失常等病癥。常采用心電圖為患者進(jìn)行查驗(yàn)，臨床治療方式多為藥物治療和PCI手術(shù)治療。急性心肌梗死死亡率較高，臨床常采用常規(guī)護(hù)理輔助治療，效果欠佳[4]。

3.2青年急性心肌梗死特點(diǎn)

青年急性心肌梗死是發(fā)生于40歲下列的青年群體，其發(fā)病原因?yàn)榧毙孕募」Ｋ馈Ｇ嗄昙毙孕募」Ｋ谰哂邪l(fā)病急、激烈胸痛等特點(diǎn)[5-6]。易并發(fā)心臟破裂、心肌梗死后綜合征、室壁瘤。臨床常采用心電圖、CT、冠狀動(dòng)脈造影為患者進(jìn)行檢查確診。青年心肌梗死多發(fā)生于猝死，生前并未得以診斷。死后經(jīng)驗(yàn)尸得知，病發(fā)于心肌梗死。由于青年群體身體素質(zhì)好，經(jīng)治療后死亡率較低。因?yàn)槟贻p，大多采取急診PCI或延期PCI治療，采用尿激酶溶栓治療的患者極少。患者出院后病情穩(wěn)定，可恢復(fù)勞動(dòng)力，預(yù)后效果相對(duì)較好。但對(duì)于青年急性心肌梗死的誘發(fā)病因，需要加強(qiáng)探究。只有針對(duì)發(fā)病原因發(fā)展有針對(duì)性的糾正，才可防止病情二次復(fù)發(fā)，確保患者生活質(zhì)量。本文通過(guò)試驗(yàn)探究得知，大量吸煙、酗酒、典型胸痛、家族史、情緒沖動(dòng)均是青年急性心肌梗死疾病的誘發(fā)原因。由于以上因素導(dǎo)致患者發(fā)病忽然，臨床病癥表現(xiàn)為胸痛。再加上青年群體對(duì)于心肌梗死的認(rèn)知缺乏，使得亂服藥現(xiàn)象嚴(yán)重，增加了死亡率。

3.3青年心肌梗死護(hù)理干涉策略

急性期護(hù)理應(yīng)在監(jiān)護(hù)室發(fā)展，加強(qiáng)患者心電血壓的監(jiān)護(hù)[7-8]。針對(duì)患者病情變化嚴(yán)密監(jiān)控，及時(shí)發(fā)展相應(yīng)的護(hù)理干涉。這需要護(hù)理人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理水平，可針對(duì)急性心肌梗死管理要點(diǎn)發(fā)展護(hù)理。還需要護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確讀取心電圖信息，以便于發(fā)展急救護(hù)理。護(hù)理人員在發(fā)展護(hù)理過(guò)程中，還需要掌握患者心肌酶、心功能和心肌壞死等標(biāo)志物，為患者及時(shí)發(fā)展醫(yī)囑護(hù)理。針對(duì)惡性心律失常、心源性休克可予以護(hù)理，降低其并發(fā)幾率。及時(shí)為患者及家屬發(fā)展心理護(hù)理，提高患者及家屬的救治信心[9-10]。青年急性心肌梗死患者由于發(fā)病急、年紀(jì)輕，還需要繼續(xù)從事生產(chǎn)活動(dòng)。因此，需要針對(duì)疾病預(yù)后情況應(yīng)及時(shí)告知。打消患者恐懼及悲觀情緒的同《r，為患者撫平心態(tài)。通過(guò)宣傳片等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。可根據(jù)患者情況為患者發(fā)展不同方式的健康教育，幫忙患者度過(guò)危險(xiǎn)期。

穩(wěn)定期護(hù)理工作發(fā)展的重心即為健康教育護(hù)理，可提供健康教育護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)患者生活習(xí)慣，改過(guò)患者不良生活習(xí)慣及作息[11-12]。針對(duì)患者文化程度及脾氣秉性，為患者發(fā)展不同的健康教育活動(dòng)。針對(duì)患者吸煙、酗酒情況進(jìn)行健康教育。針對(duì)吸煙、酗酒的危險(xiǎn)性進(jìn)行告知，耐心為其解釋急性心肌梗死的發(fā)病與吸煙酗酒有關(guān)。提高患者對(duì)于戒煙戒酒的認(rèn)識(shí)。以糾正患者不良生活習(xí)慣，降低心肌梗死復(fù)發(fā)率。指導(dǎo)患者合理搭配膳食，防止動(dòng)物內(nèi)臟、油脂食物的使用。針對(duì)存在家屬病史的患者加強(qiáng)宣傳力度，提高其對(duì)心肌梗死的認(rèn)知。確愛(ài)護(hù)理工作發(fā)展的同時(shí)，提高患者自我護(hù)理能力。康復(fù)期護(hù)理工作的目標(biāo)是降低患者復(fù)發(fā)幾率，可通過(guò)隨訪護(hù)理延長(zhǎng)護(hù)理周期，到達(dá)護(hù)理目標(biāo)[13-14]。可根據(jù)患者恢復(fù)情況，為患者發(fā)展康復(fù)訓(xùn)練。選擇適合患者的康復(fù)訓(xùn)練方式，指導(dǎo)患者發(fā)展鍛煉。采用循序漸進(jìn)的原那么，幫忙患者提升免疫力，加快身體機(jī)能的恢復(fù)。青年群體出院后由于自制力較差，易導(dǎo)致病情