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文檔簡介

病區小藥管理評價制為了規范各病區小藥的管理，保證患者安全用藥，結合本院實際，特制訂院病區小藥柜管里制度，內容如下：一、病區小藥柜日常理1病區小藥柜所有品，僅供住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取。2病區小藥柜應指專人管理，負責領藥和保管工作。3病區小藥柜中的射劑、內服藥和外用藥應嚴格分開存放，并應有標識高危藥品，必須分區存放，有醒目標識，并嚴格按相關制管理使用。嚴禁一個包裝盒內存放數種藥品或不同規格藥。4、定期清點、檢查品（至少每周一次）并有記錄，防止藥品積壓、變質如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用報藥學部處理。5、毒、麻、精、放、急救藥品實行基數管理，按毒、麻、精、放射、急救品管理制度管理使用；設專用貯柜，按相關要求存放；有用記錄及每日交接班記錄。二、監督與檢查1、藥學部每月定期各病區進行檢查，對上次不合格病區重點督查。2、藥學部每次對病檢查結果進行評分（評分細則見

附表3、檢查評分在上（含分）為秀，在85分以上（含分）的區為良好，在分以上（含80分）的病區為合格，分下為不合格。三、獎勵與處罰1、對評分在95分以上含分的病區進行通報表揚，對得分80以的病區通報批評。2、對連續兩次檢查80以下或得分分以下的病區由醫務科組織病區負人進行誡勉談話并學習相關制度。3、將病區小藥柜檢結果納入各科室量化考核指標中，與獎金掛鉤。

科得分：

XXX中醫院病區小藥管理質量價標準室：評

評價項

價內

評價標準

分值

評價辦法

評分

備注目

容管理有病房小藥管理

5

無管理制度扣分無制度度分

分專人管理扣分同一包裝中有不同藥藥品管理（35分）

類分類正確，放置理，與標識清晰，擺基數適當放儲具備藥品儲相應藏件，按說明儲存

10分5

品，此項全扣；安瓿未使用原包裝盒或同品種內外包裝不符，種扣1分條件不具備或冰箱內放私人物品全；條品，冰箱內不存私人一藥品未按規定儲件藥品專有專人負責，藥清潔

5

藏，扣1分，扣完為無專人管理扣分缺人整齊，藥品編號序清個月治室藥品檢查

急救藥品管理（25分）

管楚，治療室藥品月清理理，有記錄可查定期檢查藥品藥品合格率，無10質變質過期藥品分量品種齊全有藥品品種目錄能保10數證臨床急救需要分量充足帳物有固定基數帳物相符相有記錄可查分符

記錄扣分；藥柜不整潔扣2分有變質期藥品全；發現一種藥品無法辨藥名或效期全扣品種不全或數量不足不能保證搶救需要，項全扣無記錄可查全扣；一藥品帳物不符扣分，扣完為止

擺放有序

擺放整齊有序，近期用，及時補充，每周潔，有記錄可查

5分

未每周清理扣分一種藥品擺放順序不正或包裝盒內藥品未按期擺放扣分，扣完為止特

藥品麻醉藥品、精神品實10專柜加鎖、專人管理安行專柜加鎖、專管理10全扣全帳物有固定基數帳物10物不符全扣，無記錄殊藥品管理（

相符，有記錄可查符使精麻藥品班班交，使

分可查全扣無使用記錄全扣；無40分）

用用登記及時準確麻醉10班錄不扣登藥品剩余藥去向分；剩余藥液無處理記記楚

錄每次扣1分擺放高危藥品單獨存，有10危藥品未單獨存放全有醒目標識序

分扣，無醒目標識分備優秀：總

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