關于嬰兒情緒障礙的早期識別與干預第1頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三情緒在人的心理生活中，無時無處不在起作用！它是檢測生命過程、苦樂安危最敏銳的心理標尺！任何年齡階段的人在任何特定活動領域中的經歷和變化，都會產生適應或不適應的情緒反應，這就需要予以強化或調整。在人們心理的生活中，建立樂觀、進取的情緒體驗，營造避免或減輕痛苦的心理環境，情緒則是美好個人生活和健康社會的重要標志。

————孟昭蘭第2頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三情緒這一術語，按照蒙芮（Murray，1888）字典所述，是來自拉丁文e（外）和movere（動）。其意思是從一個地方向外移動到另一個地方。在文字學史上，它用來描述許多領域“動”的現象。例如，在物理學上描述為“雷……引起空氣的流動”（1708），“流動”用e—motion來標示；“冰在山洞里流……是由于震動”（1758），“震動”一詞也是emotion。在物理學上的這類使用逐漸轉到政治和社會活動中，用以表示鼓動或擾亂、動亂。例如，“在倫巴底族人中有……很大的鼓動和擾動”，“群眾的擾動是由于……所引起”。這意味著，emotion一詞的原義是活動、攪動、騷動，或擾動。后來，這個詞用于個體精神狀態的激烈的擾動上。例如，“滿足的快樂，一般稱之為emotion”。由此可見，情緒是用來描述一種運動的過程。現在它已經被限定運用在表示精神與社會活動范疇，而不再在物理學范疇上使用。把情緒限用在它的活動過程上，這就嚴格地規定了它的內涵。一、情緒的內涵第3頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三【基本情緒】

愉快和快樂痛苦和悲傷憤怒恐懼

（一）定義情緒（emotion）：是客觀事物是否符合人的需要而產生態度體驗。情感（affection）：是人所特有的一種高級復雜情緒，一種內心體驗。愛與依戀焦慮敵意自我意識情緒【復合情緒】第4頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

主要的正性情緒，是給人帶來“心理上享受”的愉悅和舒適體驗。快樂帶有溫厚的“暖”色彩，它在心理上給人以舒適和幸福感。感覺愉快驅力愉快玩笑中的愉快愉快分類

愉快和快樂（二）基本情緒第5頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三真正快樂的來源

自然滿足的愉快還不是人的真正的快樂。●真正快樂的鮮明社會內涵：快樂在完成有意義的活動中產生：一個人在所處社會位置中的表現是否有價值，是否被集體所承認和接受，是在心理上感到得與失的關鍵所在。快樂在良好的人際關系中產生：快樂是在人際間互相依賴和信任中得到的。第6頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三快樂的功能增進人際間的社會聯結增強人的自信使人在緊張中得到松弛第7頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三舒爾茨的快樂觀：開朗和誠實是實現自我滿足的潛在力和體驗快樂的重要精神因素。誠實：指坦白、如實地對待自己、自己的事業、行為和評價，具有求實精神才能得到滿足。開朗：是向自己和他人開放心靈門戶，勇于面對自己，勇于面對他人和社會對自己的反饋評價。建立自知，才能自信。一個人若能打開長期關閉的、可能是痛苦的心靈世界，他將會被自我努力和快樂的潛能所代替，使郁悶被開朗取代，痛苦被快樂所更替。個人快樂潛能：●生物學功能：指身體的生長和健康情況。●心理功能：指個人的智能和個性的全面發展。。●社會功能：人際交往中，社會性功能健全也有利于獲致成功和成就。靈活平衡的因素：①包容；②控制；③感情在感情上能“給予”的人，也能“獲得”。不要過度關閉自己的感情；也不要過多地激動。要處理好個人的感情生活，也能自然地享受它。

第8頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三基本情緒之一。它可作為一種動機力量，驅使人去應付和改變導致痛苦的因素，以至于改善人的處境。是多種多樣的：物理的、心理的、社會的。分離失敗或對失敗的預期痛苦的原因痛苦和悲傷【痛苦】第9頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

是機體的生理狀況，在痛苦反應的基礎上發展和延伸的。有些學者認為，痛苦和悲傷是同一種情緒的兩種表現形式。悲傷或悲痛是失去親人或失去重要資源時的情緒狀態：當人必須忍受分離或丟失時，痛苦和悲痛就會轉化為憂愁或憂郁。

失去親人或重要資源：人們在生活中長期承擔的角色，充滿自我感情，如果自己角色的實際價值失去，這就意味自己的角色與滲透的感情被割裂，也就是實際的角色與心理上的角色被割裂，即產生悲傷或悲痛。【悲傷或悲痛】悲傷或悲痛的原因第10頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

對嬰兒身體活動的限制，能激活憤怒情緒。強烈的愿望遭到限制或阻止；受到侮辱或欺騙、挫折或干擾、被強迫做自己不愿做的事;情緒本身也能成為發怒的原因憤怒憤怒的誘因是一種常見的不可忍受的負性情緒。運用“分化情緒量表”（DES）測量，憤怒情緒與厭惡和輕蔑結合，構成敵意。憤怒情境顯示了明顯的敵意模式。第11頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三恐懼

是人在進化或個體發展的過程中，在威脅和危險情境中，產生的退縮或逃避的一種適應行為。誘發懼怕刺激：既有生理的，也有心理的。由疼痛引起的懼怕屬于生理—心理反應。誘發原因文化影響天然線索恐懼第12頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三愛既有原始性，又是在基本情緒的社會化中，由多種情緒結合而成的復合情緒。它包容社會、生理、認知和多種情緒的很多復合因素，并涉及人與人之間、個人與社會之間的復雜感情。

激情愛：迷戀、摯熱的愛，是一種強烈的情緒。陪伴愛：喜愛、親愛或慈愛。

（三）復合情緒愛與依戀愛的情緒性和情緒成分愛是愛與快樂（正性情緒）和怒、怕與悲傷（負性情緒）五種情緒的原形。

人類的每種基本情緒都是高等動物原始情緒的延伸。人類基本情緒的內涵是社會功能及其所表現的內隱、外顯形式、也是通過誘因和生活的實際影響來進行定義的。基本情緒的定義內容為理解復合情緒提供了基礎。在母嬰依戀中，來自嬰兒方面的依戀似乎是激情愛的原型；來自母親方面的似乎是陪伴愛的原型。第13頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

焦慮

焦慮是人處于負性情境中的消極適應現象。這種消極適應現象不但體現在人的心理和行為上，而且發生在人的體驗感受中。焦慮可被理解為人從正常、平靜和安全中被分離出來的狀態；是一種支持逃避和回避的習得性內驅力；“是一種說不出的和不愉快的預感”。焦慮與恐懼都是人受到威脅和處于危險情境中的退縮或逃避的體驗和行為。但二者是有區別的：第14頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三厭惡：原型是不良氣味引起的唾棄、嘔吐感和躲避傾向。心理的或社會的原因引起的厭惡情緒也使人產生“令人惡心”的體驗，如骯臟的環境和身體發出臭味的人使人遠避。輕蔑：是應付危險對手的一種手段，是“我比對手更強”的一種體驗，激活更大的力量和氣魄去對付對手的情緒。由心理和社會原因所引起的輕蔑在自我優越的體驗中產生，并伴隨著復雜的妒忌。敵意敵意是憤怒與厭惡和輕蔑的結合。懷有敵意的人，其敵對狀態是對外的，受傷害的可能是對方，但在心理咀嚼著不愉快的首先是自己第15頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三●羞怯(害羞)：是一種典型的自我意識情緒。羞怯是與內向性格有關，凱根認為極端羞怯的產生是持續的環境壓力作用于先天氣質特征的結果。●羞愧(或羞恥感)：與羞怯不同，它的發生帶有更明顯的社會原因。羞愧體驗往往在自己意識到要發生某種失誤時產生；在意識到自身行為的失敗或自身行為對他人、對群體的傷害時發生。羞愧的核心特征是個體進行自我評價時，把失敗或錯誤行為歸結為自我的結果。自我意識情緒（羞怯與羞愧、內疚、傲慢和自豪）羞怯與羞愧

自我是指一個人在精神上的自身恒定的主體---人格整體，包括社會關系品質、性格特性、信念、道德、人生目標集中于一身的綜合。自我可以在意識和無意識中存在。一些社會化情緒在個體的產生必然受自我的折射。這些情緒被命名為自我意識情緒或自我意識評價情緒。第16頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

內疚或悔恨是在個體評價自己的行為，導致失敗或傷害了他人時的內心體驗。內疚與羞愧似乎來自相似的原因，但它們卻是兩種不同的情緒：而人能對內疚行為感到羞愧，但不能使羞愧轉化為內疚。內疚第17頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三是自我膨脹、自我夸張或自我陶醉的表現，嚴重可變得傲慢無禮的程度。傲慢的人對別人采取的輕視態度，不能被他人所接受，容易和他人發生沖突，在人際關系上也容易導致困難。傲慢情緒是一種正性的、獎賞性的情緒，它使人在自我中，產生良好的感受。傲慢雖然是正性體驗，但卻難以被他人認同。對傲慢者，人們一般采取輕蔑的或疏遠的態度，而本人卻不知道他人際關系不如人意的原因是傲慢。自豪可以使人對自身的行為、思想和感覺在良好的狀態中，體驗到快樂。自豪情緒的特點是對具體行動的正性體驗。自滿和自負的狀態也是和人的具體行動相聯系。傲慢自豪自豪、自滿和自負狀態是兒童自信得以灌注到自我的來源，是兒童自我塑造，培養自信和克服自卑的重要途徑，因此對兒童的成功行為應該予以肯定，但不可過度予以表揚。是在得到表揚、獎勵或報酬時，給予自我放大了的自信自豪與傲慢不同，是一種必要和良好的正性情緒，是具體行動成功的認知評價。第18頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（四）情緒在兒童生存和生長中的功能情緒是非智力因素的重要內容。積極樂觀的情緒是心理健康的標志，對兒童生長發育起重要的促進作用兒童的情緒發展具有適應生存、喚起動機、組織心理活動和人際交往等功能。情緒是早期兒童適應生存的心理工具；情緒是兒童應對社會生活情境的能力來源；情緒是組織兒童認知活動的心理激發者；情緒是人際通訊交流的手段；情緒可促進嬰幼兒意識的產生，個性的形成。第19頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三言語交際是以語聲的形式來表達思想的，是以說出的外顯形式來表述的。情緒是由表情這種外顯形式表達的，即由面部肌肉運動模式、聲調變化和身體姿態的變化所構成。●憤怒

▲NO25為眉下降、聚攏；

鼻根增寬；

▲NO33為雙眼斜視

或變窄，

▲NO54是口-唇張開、

呈矩形。

●這三個區域肌肉的活動（眉-額、眼-鼻、口-下巴）就示了憤怒的表情。第20頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

二、嬰幼兒情緒的發生與發展

情緒的組成部分（一）情緒的組成和分化身體狀態：軀體的生化的神經的情緒表現：臉部的身體姿勢說話的情緒體驗：知覺概念化標志情緒引起的刺激和事件第21頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

我國心理學家孟昭蘭根據自己大量研究提出，在人類種族進化的過程中，嬰幼兒由遺傳獲得的愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕和悲傷等基本情緒的發生是具有一定時間次序和誘因；既有一般規律，又有個體差異。

嬰幼兒情緒發生的時間、誘因及情緒表現第22頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

興趣不是單純的喚醒，而是一種感情狀態，是嬰兒好奇心、求知欲的內在來源。興趣指引嬰兒對外界環境刺激的反應傾向、探究行為和身體運動。早期可分為：先天反射性反應階段（0～3個月相似性再認知覺階段（4～9個月）新異性探索階段（9～12個月隨著年齡的增長，嬰兒開始學會模仿，并從模仿中得到快樂。兒童在完成某件事情中，得到快樂、信心與自我肯定，這其中蘊含著非常大的力量和魄力。害羞：是一種退縮性情緒狀態，如與快樂結合，可增強兒童的自我意識。（二）嬰兒情緒的發生與發展基本情緒的發生與發展●興趣第23頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三兒童在完成某件事情中，得到快樂、信心與自我肯定，這其中蘊含著力量和魄力。快樂對嬰兒的一般發展、活動效應、知覺、記憶、觀察和理解均起先導作用。快樂是人際交往的紐帶；快樂是一種舒緩狀態，在神經激活得到釋放時產生；快樂是一種動機力量，有利于個人的生長。快樂

快樂和興趣是兩種最基本的正性情緒，對兒童的生活有著巨大的意義：第24頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三是最普遍的負性情緒。導致兒童痛苦誘因：①與親人分離；②失敗；③遺棄。可與其他負情緒相互作用產生不好的后果是一種有害的消極情緒，它使兒童的知覺范圍狹窄、思維僵化、活動被壓抑，但恐懼可以起到警戒的保護作用。恐懼的發展階段：本能反應（0～4個月）與知覺和經驗相聯系的恐懼（4～6個月）陌生人恐懼（6個月至2歲）預測性恐懼（2歲以后●痛苦●恐懼第25頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三目前，普遍認為各種基本情緒在2歲前陸續出現。新生兒：獲得滿足就出現自發的微笑；不愉快即啼哭。隨著需要的變化和認知能力的發展，引起嬰兒情緒的動因以及情緒的表達方式越來越豐富。2～3個月嬰兒：產生社會性微笑；3～5個月嬰兒：有選擇性的社會性微笑，3～4個月表現出憤怒、悲傷；5～7個月嬰兒：出現懼怕；6～8個月時出現害羞、對陌生人的焦慮，形成對主要撫養者的依戀，產生分離時悲傷。

嬰兒情緒的發生與發展過程第26頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三分離焦慮:嬰兒在6～8個月時，當面臨與看護者分離時，表現出哭鬧，尋找等焦慮性行為。陌生人焦慮：對陌生人明顯表現出警惕或恐懼

軀體分離

分離

（兒童個體化、獨立性的發展）

心理分離

依戀與焦慮：是兒童早期社會性和情緒發展的中心部分。分離焦慮和陌生人焦慮的出現標志著依戀的形成。依戀有助于兒童采納與父母相同的價值觀和與之相應的鼓勵行為，有助于兒童在更大的社會范圍內較好的生活，也為父母以后對兒童的影響及其個性的發展奠定了良好地基礎，這種影響有著長期的效應。第27頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三依戀：依戀的建立受外部環境因素和兒童自身素質的影響。依戀（attachment）：是嬰兒尋求并企圖在軀體上與母親或其他親近的照顧者，保持親密聯系的一種傾向。主要表現：微笑、啼哭、咿咿呀呀、吮吸、身體接近和跟隨等。早期依戀的性質，對兒童后來乃至一生都具有重要影響。隨著自我意識和社會化的進程，生后第二年迅速發展出更多的情感:1歲時：見到新奇的物體時呈現出驚奇；1.5歲左右：發展出不安、羞愧、內疚、嫉妒、自豪和操作性焦慮等；2歲左右：能清楚地表達驕傲和同情。至此，嬰兒具有了成人的幾乎所有基本情緒、情感。第28頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三嬰兒情緒交流的早期發展

1.情緒感染

2.對面部和聲音情緒信號的知覺

3.移情和同情嬰兒掌握語言前，是通過情緒交流與父母分享經驗的。父母從嬰兒出生起，就不斷對他說話，語調起到聲音信息的作用。嬰兒雖然不懂母親話語的含意，但從中能得到情緒音調的信號，如在危險面前停下來。因此，幾個月的嬰兒就已經是一個情緒信息的熟練使用者了。第29頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

是早期嬰兒情緒交流的基本媒介和首要對象。嬰兒能夠從正性或負性的面部、語調和肢體表情中提取信號的意義，并引發嬰兒相應的情緒或動作反應。5個月嬰兒：能對正性和負性的情緒發生不同的反應；8個月嬰兒：能對不同的具體情緒發生情緒性反應。這種具有可塑性的反應代表著一種內在的或很快習得的移情的學習模式。新生兒先天就具有情緒感染的能力（在產院對其他哭叫嬰兒的感應性情緒反應），隨著年齡的增長可塑性的情緒反應，日益擴大到對多種情緒的辨別和感染能力。1.情緒感染第30頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三最新研究表明，出生36個小時的新生兒就能對成人的快樂、驚奇和悲傷3種表情產生習慣化反應。成人做出情感性判斷是帶有主觀性的；因此在運用情緒信號進行交流時，情緒信號代表著發信號者的內心體驗和評價。2個月嬰兒；能夠辨認恐懼和悲哀面孔；5個月的嬰兒：能夠辨認憤怒表情。嬰兒辨認面部表情的能力：0～2個月：無面部知覺；2～5個月：不具評價的面部知覺；5～7個月：對表情意義的情緒反應；7～10個月：開始在因果關系中應用表情信號。2歲后的嬰兒：已能理解他人的痛苦。2.對面部和聲音情緒信號的知覺第31頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

同情心和內疚感既是人類典型的社會性情感，又是親社會人格的重要特征，通常被稱為“親社會動機”。同情心：產生和發展是隨兒童知覺和認知的發展、可接受刺激的類型及經驗的復雜化而發展的。移情：是在嬰兒與成人最初的交往中產生，同情來自移情的轉化。只有當移情者體驗到對方的痛苦而付出幫助的思想和行為時，才是同情。移情和同情是在兒童能理解他人情緒的基礎上提高、發展的。最初發展階段：嚴格地說，嬰兒沒有同情。自我中心性的移情：由于自我意識的發展而產生同情。對他人感受的移情：可采用情緒語言描述別人和自身的情緒體驗。對他人境遇的移情：產生對某人或某情境的感受和移情。3.移情和同情第32頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三人格的情緒內涵：氣質是兒童人格發展的基礎,而情緒的發展對氣質也起著重要的作用。情緒／氣質維度與人格構成：凱培提出氣質維度與兒童人格的發展的關系：活動能量水平正性情緒抑制性負性情緒堅持性情緒與人格發展人格的變異有60％來自于遺傳。在心理功能的發展上，遺傳作用部分是通過氣質的作用而體現的。在兒童社會化過程中，情緒發展是氣質發展的核心組成成分。因此，兒童情緒的發展極大地影響著兒童人格的發展。第33頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

幼兒情緒交往技能是一種綜合能力，它的發展包括多方面能力的提高：對情緒狀態的意識：6個月前的嬰兒尚不能意識到自己正在經歷著的情緒，直到產生主觀自我和客觀自我階段時，才能意識到自己正在經歷著的情緒。對情緒反應的理解：理解別人情緒的能力與兒童自身的感受、移情能力的發展、以及對情緒的概念化和行為后果的認識有關。幼兒是根據自己的內部心理狀態理解自己的情緒的，根據別人的內部狀態理解別人的情緒，是幼兒同伴關系發展和社會性發展的重要基礎。情緒交往技能的發展第34頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三1歲嬰兒：神經激活和抑制過程逐漸穩定；3、4歲兒童：只會使用逃避策略：5、6歲兒童：處理情境定向的情緒反應時，首先是策略性地，隨著經驗的增多，他們逐漸學會從各個不同的角度來看待壓力源；情緒調節的個體差異：影響情緒調節的因素有氣質和依戀類型：氣質依戀類型：安全依戀型兒童非安全型兒童兒童情緒調節的發展第35頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三人的心理—情緒在社會環境中發展。環境因素對兒童心理形成的重要作用是不言而喻的。【例一】南部非洲博茨瓦納西北部撒哈拉沙漠游牧民族Kung族人對兒童的養育方式……【例二】對日本和美國3～4歲，排行老大的兒童的養育方式進行比較……（四）兒童情緒的社會化社會情境關系塑造獨特的心理—行為

從兩個例子可以看出，人們的情緒、情感、社會關系是和當地的經濟環境、文化傳統緊密相聯，不可分離地纏繞在一起的。這說明文化情境關系在塑造人的情緒功能模式中，發揮根本的作用，說明情緒是植根于社會人際交往關系之中的。也說明個體情緒與情境之間的關系是互相滲透和相互作用的。行為不但受環境的影響，行為一旦作為環境的反應，它的功能就工具性地滲透到引發它的情境中去，這時行為對環境也發生著影響。第36頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三情緒操縱行為同樣的情緒行為也可以達到不同的目標不同的情緒行為可用于達到同樣的目標個人依情緒能力的成熟程度和靈活性而使自己的社會行為表達是否適當，在很大程度上成為重要的適應技能。一定情緒行為可能成為操縱達到目標的工具。第37頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

社會能力是一個人對朋友、同學、父母和其他成人發展和產生正面反應的一系列行為。

情感能力有效調節情感，完成自己目標的能力。情緒能力與社會性能力的關系圖3社會能力與情感能力的關系第38頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三嬰兒工具性模仿幼兒情緒的變式社會情境關系的內化：由于情緒具有動力性特征，事件關系能使兒童的情緒社會化的形式和質量得到調節。如父母對兒童的教導，包括言語陳述、規則展示、身體接觸、表情和聲調等，都是兒童情緒社會化最初的媒介。但是情緒教導與情緒獲得二者不是直接的因果關系。如細心、溫和的母親與冷淡、粗心的母親對兒童表達情緒的教導可能得到不同的效果，兒童會得到不同的信念——在不同的場合如何選擇自己的表情。當兒童遇到一種特定的情緒情境時，以前體驗過的那種情緒就會被激活，父母的教導即將被兒童再次體驗到。因此，情緒、信念和社會情境是相互纏繞在情緒發展和情緒社會化之中。情緒社會化的基本過程第39頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三直接教導：母親對孩子主要是用她們自己的正性情緒去強化兒童做出的正性情緒行為。間接教導：在引發源和以后發生的體驗之間，常有些情境因素介入，尤其是父母的有意教導和干預起重要的作用。期望交流：在一定場合，受他人交流信念和期望的影響。情緒社會化的途徑第40頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

惟我型：是按照自己的心理狀態，不是按照所在的情境去認同自己的情緒反應。行為型：不是根據自身的體驗，而是從觀察他人的情緒去表達對事件的情緒反應。社交中心型：這類兒童善于在語言的大環境中發展。他們在社會交往和語言溝通中，把自身的情緒體驗引導到更加思維化的方向上。情緒社會化的發展模型哈利思20世紀90年代初提出了情緒社會化的三個模型：第41頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三嬰兒出生后：通過感知、動作、適應外界、有了與周圍人（首先是母親）進行交往的能力；這種穩固的情感依戀關系，將成為小兒發展自主性和安全感不可缺少的條件。進而嬰兒敢于探索外部世界，從而增進了人間的融洽關系。

母嬰間“感情聯結”這一生物行為機制：激勵母親能夠不斷地照顧嬰兒；使嬰兒對母親產生以“親愛和信任”為基礎的情感依戀關系。（五）嬰幼兒情緒發展評定現今認為

由于遺傳、環境和教育的影響，3歲小兒各種心理過程和個性已初顯其特點。而發生于此期的精神、行為和發育障礙的癥狀也具有較明顯的特征。嬰兒早期從依戀關系中產生信任感和安全感兒童心理和社會性行為“健康發展”的重要保證第42頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三嬰幼兒很早就具有獨特的、參與復雜的社會性及情感性交往的能力。情緒發展與其他能力區的發育是相互影響的。一般發育評價：主要是測試運動、語言等方面的能力，這不能認為是發育的全面評定。全面評價應涵蓋：情緒項目、感覺運動、認知項目。嬰幼兒情緒評定要點如下：是、否、不肯定記分第43頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三父母的一般育兒方式愉快地逗引嬰兒（看、說話、輕輕撫摩，而不是置之不理）；安慰嬰兒（抱、說話，特別是當嬰兒煩躁）；用適當強度激奮手段引起嬰兒對環境感興趣；了解嬰兒的情緒需要并作出應答（需要親近、表現、探索、自主）；鼓勵發展而不是過分保護（鼓勵嬰兒爬、發音和表示需要,鼓勵2～3歲小兒作想象性游戲，幫助3～4歲小兒約束自己的行為）小兒的行為傾向（適合各年齡階段）能自己安定下來（過份易激惹、愛糾纏、好動、易受驚）；對視聽良性刺激物及周圍的人感興趣（過份退縮）；能集中注意；能喜歡各種各樣的音、像及皮膚刺激（撫摩、揩洗、穿衣）；能喜歡在空間的運動（抱、搖）；喜愛適合年齡的各種食物；能忍受室內各種氣味及裝飾材料（油漆、清潔劑、剎蟲劑、油煙等）。

第44頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三發育重要階段（4月；8月；12月）情緒行為特點

4個月8個月12個月第45頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三正常反應發育危象：可為嬰幼兒正常反應的一部分，常為一過性，如分離性焦慮、正常和睦關系危機等境遇性危象：與過分焦慮父母交往，對一般性環境緊張的反應

凡申請心理評估的嬰幼兒，即使沒有病征，也得對認知、社交、情緒、適應和語言大功能進行強度和應付能力評估，若嬰幼兒有病征指征，需作更完整的評估。三、嬰幼兒心理行為障礙的主要表現第46頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三反應性障礙發育偏異心身障礙依戀障礙親子關系礙障環境障礙行為障礙嬰幼兒心理行為障礙的主要表現遺傳性障礙交往障礙第47頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（一）反應性障礙當與照料人痛苦和難忘的分離、親人死亡、生病住院、創傷性診斷檢查等時發生的反應性障礙，可以是急性或慢性；部分嬰幼兒自己可以化解，部分遷延，部分成為以后對發生人格障礙、精神癥、創傷后緊張狀態的因素或增加易感性的因素。（二）發育偏異1、成熟形式偏離：無腦或軀體功能可見的缺陷，如動作和語言發育遲緩、孤獨癥、環境性遲滯，其他嬰幼兒期起病的廣泛發育障礙，不適宜的性別認定;2、發育障礙伴有腦結構或功能障礙：如唐氏綜合征、抽搐發作;3、發育障礙伴有身體疾病或軀體疾病：中樞神經系統并無結構或功能缺陷，如盲、聾、關節病變、先天性心臟病或腎臟病引起。第48頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（三）心身障礙

支氣管哮喘、濕疹、胃潰瘍、反胃、神經性嘔吐、肥厚性幽門狹窄（四）依戀障礙1、嬰幼兒早期原發性障無器質性因素而不能茁壯成長；伴有身體發育良好；由于母乳喂養技術錯誤、乳頭問題、和（或）乳汁不足。2、慢性依戀障礙：未發現癥狀或癥狀輕微而延伸至6～18個月2）由于失去母親替代者或重要輔助人員而延伸至嬰幼兒中期或晚期，可與依戀礙障情感依附型重疊第49頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三3、依戀礙障情感依附型（起病于嬰兒6個月）典型，無并發癥（Spitz,1946年）因分離后心理上缺乏母親形象，可由母親患抑郁癥、精神病、衰弱性軀體疾病、搬遷、離婚、死亡、以及其他成員嚴重疾病，改變照料常規等引起嬰兒照料者或替代者離去4、依戀障礙伴有拒食（起病于8個月或以后，指神經性厭食癥）5、依戀障礙共生型原發性：從早期的母嬰互依關系礙障延伸至嬰幼后期（超過18個月），由于母親病態；繼發性：經一時期分離后重建母嬰互依關系困難；局灶性互依關系：母嬰互依關系局限于身體器官的部分或其功能。第50頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（五）親子關系礙障關系不融洽、父母未好好照顧、母愛剝奪、虐待等（六）行為障礙嬰兒激惹綜合征、注意缺陷、睡眠問題（七）環境障礙（超過嬰幼兒適應能力）

胎兒環境障礙：胎兒酒精綜合征、嬰兒風疹等（八）遺傳性障礙（九）交往障礙言語發育遲緩、倒退、用手勢代替言語，異乎尋常句法，語象征功能缺乏或遲滯第51頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（十）常見的嬰幼兒情緒障礙

【反應性依戀障礙】

【原發性依戀缺乏——住醫院癥】【離別焦慮障礙】

第52頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三【反應性依戀障礙】病因：教養中的虐待、不講道理的懲罰、對孩子的基本要求不給予滿足物質方面的需要:饑餓時不喂食精神方面的需要:父母對嬰兒冷淡、忽視或虐待，甚至故意傷害，在嬰兒病痛時，不關心、不愛撫，不提供診療和足夠的營養等。臨床表現（其長短取決于嬰兒與撫養者適應不良和相互關系不融洽的時間）情緒紊亂：恐懼、愁苦，而且保持高度警惕，其特點是雖然安撫，卻不見效，存在異乎尋常的不安全感；常出現混雜反應，如對撫養者有時親近，又表現回避和拒絕愛撫；多數病兒對同伴的交往有興趣，但他們的苦惱或恐懼又防礙了社交活動“非器質性茁壯成長障礙”矯治與咨詢指導（主要在于安全感的提供）親近、愛護、關心（改變與嬰兒之間的關系，及時提供感情上的溫暖和物質上的需要，給之充分的安全感；遲若干年，親子關系難以重建）；改善養育環境，尋找合適的家庭寄養，以醫治其精神上的創傷。第53頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三由少女犯照料的嬰兒（1組）由育嬰院照料的嬰兒（2組）

發育商（DQ）：（2組）大于（1組）食品質量和醫療照管（2組）好于（1組）

（2組）進行性衰退：身體發育、動作、社會化和智商都越來越遲滯；

（2組）死亡率高達37%，存活者，身體發育不良，動作、社會化和智商都極度遲滯

“愛嬰醫院”活動、兒童福利院“愛心活動”出生后4個月后再過2年原因:嬰兒與母親分離或與替代者缺乏感情交流，未建立起穩固的依戀關系！

【原發性依戀缺乏——住醫院癥】

1976年sander發現，住院的嬰兒（缺乏固定人員照看的嬰兒）受固定人員照看的嬰兒發育明顯不同；睡眠和清醒具有節律性差異；視覺刺激的調節、飲食饑餓的節律性不同；死亡率高、發生發育遲滯和精神問題較多（育嬰院）

Spitz發現第54頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三【離別焦慮障礙】嬰兒與依戀的人離別時出現一些焦慮是正常的，只有當對離別的恐懼構成嚴重焦慮，并且發生于童年早期，才可診斷離別焦慮障礙。

嬰兒與母親或替代者建立了依戀關系后，離別時出現“嚴重焦慮”程度的有關因素：嬰兒的年齡；離別時間長短；離別時的情境；

童年早期對離別的恐懼構成嚴重焦慮Schaffer1958年觀察76名小于1歲大于28周住院嬰兒，離開母親后的劇烈反應：劇烈反抗，引人哀憐的煩躁、哭泣、掙扎和焦慮不安，并抱消極態度；當母親來訪時，就緊緊抱住不放，并大聲哭鬧；當母親離開時，更似發狂似的哭叫，不讓離開；病兒回家后，反復察看周圍環境，通常無任何表情，有時會出現困惑和驚恐，常存在睡眠障礙和夜驚。2歲后：母親離開前，有對病兒同情和愛護的專職人員照料，離別焦慮輕得多。Spiz等1946年對6～8個月嬰兒的觀察顯示：嬰兒與母親有3個多月的分離，出現一種情感依附性抑郁癥：時常哭泣、退縮；睡眠障礙；失去食欲；生長發育不良或遲緩；甚至威脅生命第55頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

原因

Klein（1981年）發現：患本癥兒童警覺閾較低，對激惹性刺激容易引起中樞和自主神經系統的過度警覺反應。女性多于男性；社會經濟地位低的家庭多見；“容易焦慮的父母將養育出焦慮的兒童”

治療較小的嬰兒：母親離開前，找一個對孩子同情和愛護的專職照料人；較大的嬰兒：在依戀者離別前，給他們說清楚，以取得理解，但必須找一個小兒所熟悉的替代者照料本癥是遺傳與環境因素相結合的結果。第56頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三“中國城市幼兒情緒及社會性評估量表”及軟件系華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院兒少衛生與婦幼保健學系和中國婦幼保健中心兒童保健部項目組共同研修的項目。它在全國6大行政區的14個大、中城市進行；由兒童保健、社區的衛生工作人員共同參與的一項研究成果。該量表及軟件主要用于12～36個月幼兒情緒及社會性發展的偏異，孤獨癥和兒童精神疾病等相關行為問題的粗篩和評價。建立的常模具有較好的信度和效度；研發的軟件既可以以報表的形式給出評估結果，也可以根據評估結果提出相應的文字性建議。

四、中國城市幼兒情緒及社會性評估量表及軟件第57頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三“中國城市幼兒情緒及社會性評估量表及軟件”是用于篩查幼兒在情緒社會化發展的快速時期，是否存在偏離；并給予針對性的措施，以促進其情緒及社會性健康發展的工具。量表及軟件特點：修訂后的量表，具有較好的信度和效度，既可篩查幼兒情緒及社會性發展的偏異，還可粗篩孤獨癥和兒童精神疾病等相關行為問題；量表為評估幼兒情緒及社會化發展，制訂有針對性的預防措施，建立了科學可量化的參考值，此常模為促進幼兒情緒社會性健康發展，具有十分重要的意義。常模還被研發成簡單、易操作的測評軟件，因此極具臨床使用價值。軟件的終端用戶是從事兒童保健的醫護人員、綜合醫院的兒科醫護人員以及兒童心理學相關的研究人員。軟件用戶錄入由幼兒父母或其直接撫養人填寫《幼兒情緒及社會性評估量表》，軟件則會對相關信息進行分析，并以報表的形式給出評估結果，還可以提出相應的文字性的建議。第58頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三量表的內容量表的結構量表的評分方法軟件的介紹第59頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（一）量表內容及結構量表共146個條目，分為四個部分：第一部分：兒童常見的情緒和行為表現，131個條目第二部分：兒童語言，5個條目(b1～b5)第三部分：兒童與同伴關系，11個條目(c1～c11)第四部分：兒童少見的情緒和行為表現，24個條目(d1～d24)結構●四個域（外顯、內隱、失調和能力）--若干因子●三個指標●十個獨立條目第60頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三四個域（domains）外化（24個條目）內化（38個條目）失調（33個條目）能力（37個條目）1.活動度/沖動性（如：11，35）2.攻擊性/反抗性（如：13，38）3.同伴攻擊（如：C2，C6）1.憂郁/退縮（如：33，102）

2.廣泛性焦慮（如：10，48）

3.分離焦慮（如：19，46）

4.對新鮮事物退縮（如：2，88）1.睡眠（如：18，78）

2.負性情緒（如：69，113）

3.飲食（如：93，108）

4.感官的敏感性（如：1，59）1.依從性（如：16，24）2.注意力（如：25，82）3.模仿/游戲（如：49，92）4.掌握動機（如：8，94）5.移情（如：71，77）6.親社會的同伴關系（如：C1，C3）第61頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三三個指標適應不良（13個條目）社會關系（10個條目）非典型行為（8個條目）1.Tourette綜合癥(兒童抽動穢語多動綜合征)（如：D4，D5）2.PTSD（創傷后精神性緊張性障礙）（如：27，85）3.大小便（如：D16，D17）4.性相關行為（如：D10，D11）5.異食僻（PICA）（如：D23，D24）1.社會接觸（如：34，54）

2.親緣關系（如：36，40）

3.社會注意力（如：51，7）1.反復動作（如：D20，D21）

2.指示（如：66，67）第62頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三評分說明（一）3級評分法：根據項目條的描述與兒童情況的符合程度進行評分0分，不符合/偶爾符合1分，有時符合2分，非常符合/經常符合。N“沒有機會”，計為缺省值。該選項允許父母指出他們沒有機會觀察到某些特定的行為。（二）反向計分：有6個條目要反向計分。選2計0分，選1計1分，選0計2分。

1.內化—憂郁/退縮：愛笑，經常笑。

2.失調—負性情緒：小兒對他想要的東西，不能馬上得到，但他能夠等待。

3.失調—飲食：胃口很好。

4.失調—飲食：對沒吃過的東西能很快接受。

5.非典型行為：指著要某些東西。

6.非典型行為：指著遠處的東西給您看。第63頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（三）計算方法

1.原始均分：將域、因子或指標中所有條目分求和，并除以非缺損項目數。臨床應用時超過25%的條目缺省則被視為無效。

2.T分：四個域的原始均分T分

原始均分與T分轉化表

T分表不能隨意擴展到其他地區。（四）界值點1.問題域、不良適應和非典型行為指標：原始均分界值為第90百分位數，T分界值為63分;2.能力域和社會關系指標：原始均分界值為第10百分位數，T分界值為37分；3.得分超過3個問題域端點或者低于能力的端點，則認為該兒童在相應域上屬于高危組。第64頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（五）注意事項ITSEA的意義在于找出高危兒童，并通過與其照顧者進一步對話，從而受益。被判斷為高危只提示應該引起注意，不能認為該兒童有行為問題，精神病理及適應能力低下的情況，應讓專業人員例如心理學家，精神病學家，精神衛生服務人員進一步測評。（六）舉例一名12～18月女童，外化域的24個條目中，15條選擇0分，7條選擇1分，1條選擇2分，1條缺省，請計算其該域的原始均分及T分。步驟：1.原始總分＝15*0+7*1+1*2＝9分

2.非缺省條目數：24-1＝23條

3.原始均分＝原始總分/非缺省條目數＝8/23=0.394.查表得到T分＝48分<63分結論：該兒童外化域發育正常。第65頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三發育正常的或異常的兒童；通常是良性、可以矯正的。這種行為問題若發生在發育、情緒或身體障礙兒童則容易引起兒童意外損傷、社交困難和適應困難，主觀上引起兒童的緊張和焦慮，應及時發現并進行矯治。

兒童不良習慣和行為偏異的特點:與年齡不相符的偏異動作和行為;重復刻板性行為（反復、無目的、無意識的動作或行為）;伴有相應的心理問題。五、兒童情緒行為偏離第66頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三兒童缺乏獨立性而過多依靠成人的心理行為。（一）依賴行為（dependentbehavior）【病因】兒童所處的環境：過分照顧；缺乏照顧小兒依賴性發展的二個危機時期：1歲末、2～3歲。【臨床表現】依賴行為（因年齡而異）依賴對象（因年齡而不同）依賴內容依賴程度（性別有差異）【矯治與咨詢指導】心理療法和教育從小培養獨立生活的能力對依賴行為的矯治必須堅持到底

第67頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三(二)退縮行為（withdrawalbehavior）

【病因】自身素質教育及環境【臨床表現】不愿接觸陌生人；不愿隨父母去親朋好友家中作客等；從不主動地與其他兒童交往，平時表現孤獨、膽小、沉默少言；上幼兒園或上學時，常緊張、害怕，不愿去；但對新環境熟悉后，退縮行為會逐漸減輕。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育讓小兒多與周圍人接觸，鼓勵他們參加集體活動；利用各種機會到有關新環境中去鍛煉，引導要耐心，不可粗暴；親近小兒，以自己的熱情取得小兒信任，然后逐步引導；行為療法，如系統脫敏法，行為模擬法等。兒童到陌生環境或與陌生人接觸,表現出膽小、害怕、孤獨的一種行為。第68頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（三）倔強（stubborn）【病因】少數體質為興奮型和弱型小兒易發生；平時矯慣寵愛的部分小兒；兒童的好奇心未能得到滿足、受到不友好的對待時。【臨床表現】行為表達方式奇特古怪；發作劇烈，歷時較久【矯治與咨詢指導】心理療法和教育對嬌養寵愛者，要改正教養方法；正確對待兒童的合理要求；避免過多的責罰；要保持鎮靜，最好“冷處理”嚴重者可以改變環境

是一種表現為十分任性、不聽勸、固執己見和好發脾氣的個性品質。第69頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

是兒童自主或不自主反復吸吮拇指、食指的行為。（四）吸吮手指（fingersucking）【病因】孤獨、無玩具、缺乏關愛，嬰兒以吸吮手指來自我娛樂；喂養不當、不能及時得到食物，以吸吮手指來滿足饑餓感；【臨床表現】經常將手指放在口中進行吸吮，常伴有搓鼻、咬指甲、扯發、捏身等動作；除吸吮手指外，尚吸咬衣角、被單、玩具、橡皮奶頭及其他物品等；常常產生害羞、焦慮等情緒；可造成出牙不齊、咬合不正，偶可致被吸手指角質增生、糜爛或畸形。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育盡量采取母乳喂養，哺喂時間、量要充足；用適宜玩具和游戲改善寂寞環境；較大孩子應該入幼兒園，在集體生活中小兒容易忘卻吸指習慣；采取“誘導行為”第70頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三(五)咬指甲癖（nailbiting）是兒童常見的一種不良習慣。【病因】心理緊張、情緒不穩：由于“自我”發展得還不成熟、家庭不和或焦慮、緊張時；模仿：他人咬指甲習得而成。【臨床表現】較輕者僅咬指甲;個別嚴重者，每個指甲均咬壞，甚至咬床和/或足指；常伴其他行為問題，如多動、睡眠不安、抽動、吸吮手指、挖鼻孔等。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育改善、消除造成兒童精神情緒緊張的一切因素；嚴重者或較大兒童可采用行為療法；意識訓練：是一種不自覺行為，增強孩子的意識和自我控制能力。第71頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三指小兒摩擦會陰（外生殖器區域）的習慣性動作。（六）習慣性擦腿動作（habitualrubbingthigh）【病因】局部刺激：外陰部濕疹或炎癥、蟯蟲感染、不潔、包莖、褲子太緊等；有人認為與吸吮手指相似，此種動作是小兒自我安慰的一種表示；無明確誘因【臨床表現】嬰兒被抱至某一體位時,其兩腿交叉內收進行檫腿動作；幼兒兩腿騎放于椅背、椅坐邊緣，或其他物體上時，即進行摩擦外生殖器；在作摩擦動作時，二頰泛紅，二眼凝視，有時額部或全身微汗；常于同一體位下進行；或睡前、醒后，每次持續2～3分鐘或更長；每日發作次數不等;當改變體位或從床上抱起時，動作可停止。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育此種動作并不影響孩子健康，與社會道德亦無關；消除并積極治療誘因；孩子疲倦后才上床入睡，醒后即令起床，消除重復習慣動作的機會；發現小兒有這種行為時，應用轉移注意力的方式終止其不良行為。第72頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三【病因】原因尚未明確，可能與兒童日間焦慮、心理壓力、緊張恐懼等有關；中耳炎、過敏性鼻炎、肛門瘙癢、蟯蟲感染、慢性腹部疾患；神經系統疾病及口腔疾患也會與磨牙有關。【臨床表現】引起咀嚼肌緊張、顳下頜關節痛、緊張性頭痛、面的疼痛和頸部僵硬；長期磨牙可引起牙和支持組織的損害和咀嚼肌疼痛。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育對于疾病引起的磨牙應以治療原發病為主；無明顯器質性病變者，應查明困擾兒童情緒的原因，并及時給予解除；頑固夜間磨牙可進行行為治療和生物反饋治療。

（七）夜間磨牙（bruxism）

兒童夜間入睡后，咀嚼肌仍強有力、持續地、非功能性收縮，使上下牙列產生磨動，并發出磨牙聲音的行為。第73頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（八）拔毛癖（trichotillomania）兒童反復不由自主地用手將自身體毛捻轉、拔除的行為。【病因】是強迫癥的一種表現形式，多與緊張焦慮、過頻的生活事件、學習壓力的情緒障礙有關，拔毛行為往往是下意識緩解緊張的一種方式。【臨床表現】反復拔除相對特定部位的毛發，以致毛發稀疏光禿，嚴重時造成大片光禿；早期家長常誤認為是“鬼剃頭”或是某種皮膚疾病而攜兒童到皮膚科就診；可能公開地或秘密地進行拔毛，多在情緒緊張時加劇，拔除毛發后則有滿足或緊張減輕感。也可發生在睡前、閱讀或看電視時。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育以行為治療為主，如陽性強化法、厭惡療法和習慣矯正療法；建立良好親子關系，增進安全感，消除心理壓力，避免超負荷的教育訓練；讓其了解拔毛癖的害處，塑造良好的行為習慣，鼓勵其增強自我控制能力；對于頑固者，可并用抗焦慮或抗抑郁藥如安定、氯丙咪嗪治療。

第74頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

指兒童反復將頭撞于硬物體上的行為。（九）撞頭（headbanging）【病因】常見于精神發育遲滯和孤獨癥的兒童；國外報道正常兒童中的發生率約5%～15%之間。一般8～9個月開始出現，4歲以后逐漸減少，撞頭的發生可能與高興和緊張情緒的釋放有關。【臨床表現】常發生在就寢或睡眠中醒來時，撞頭持續時間不等；可以各種各樣方式和位置撞擊頭部，如向前搖動頭部，撞擊墻面或床欄；坐著的兒童則常常將頭向后撞，以后枕骨撞擊墻、車座或床欄；有些孩子入睡前用頭反復撞擊床墊或枕頭，嚴重時這種行為常導致前額淤傷或形成老繭；【矯治與咨詢指導】心理療法和教育應向家長進行解釋和咨詢，除精神發育遲滯和孤獨癥兒童外，兒童的腦電圖和神經學檢查通常是正常的，以緩解父母的焦慮；有些為引起父母關注或獲得需要的一種手段，父母的過度關注會強化這種行為；讓兒童進行有節律的運動，如搖木馬、蕩秋千、敲打拍子等，以減少發作；防止意外，在兒童常撞頭的地方裝上防護軟墊，對精神發育遲滯和孤獨癥的兒童，則需要輔以藥物或其他針對性治療，必要時可保護性地配戴頭盔。第75頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

（十）屏氣發作（breathholdingspell）指兒童因發脾氣或需求未得到滿足而劇烈哭鬧時，突然出現呼吸暫停的現象，可能是語言表達能力不成熟兒童發泄憤怒的一種方式。【病因】“易感素質的兒童”；在兒童與環境或與父母產生明顯矛盾沖突時；當需求不滿、情緒受挫或暴怒時即發作。【臨床表現】突然情感爆發，劇烈哭叫后旋即呼吸暫停；口唇發紫、全身強直、角弓反張，甚至意識短暫喪失和抽搐發作；而后肌肉弛緩、恢復原狀。一般持續時間30秒～1分鐘，嚴重可持續2～3分鐘。【矯治與咨詢指導】心理療法和教育重點是為父母提供咨詢，解決兒童與父母及環境間的沖突，消除父母的焦慮，告知屏氣發作是一種一過性現象，預后良好。避免溺愛，對待發作兒童要鎮靜，簡單的懲罰與斥責只會促進該行為的發作。注意屏氣發作與癲癇發作的區別。第76頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

是指兒童5歲以后反復發生、不適宜、不自主的排尿，而又無明顯的器質性病因。（十一）遺尿【病因】男孩多見，有些可持續至成年期。遺尿具有家族遺傳性；因強烈的刺激、心理和社會緊張因素導致。遺尿較多見于性格偏于焦慮內向的兒童，感受到壓力時往往還會出現日間尿頻現象，并常伴有情緒問題、睡行癥或多動性障礙等。【臨床表現及矯治】清醒時雖有尿意，但不能控制排尿反射而尿褲；在睡眠中經常性尿床。消除壓力和緊張因素是防止措施的關鍵，給予心理支持的同時訓練掌握排尿規律，不應訓斥或羞辱。還可輔以行為療法和藥物治療。第77頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三兒童情緒障礙是指發生在兒童少年時期，以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現的一組疾病（兒童神經官能子癥）。兒童情緒障礙是常見的兒童心理衛生問題，其發病率在國外居第二位，在國內居行為問題、發育障礙之后的第三位。Rutter報道：各種情緒障礙在兒童少年中患病率為2.5%；湖南兒童流行病學調查結果為1.05%；南京兒童精神科門診統計兒童情緒障礙占2.5%；女孩多于男孩廣泛性焦慮發病率2.9%～4.1%分離焦慮發病率2.4％～8.7％恐怖癥發病率2.4％強迫癥發病率0.5％～1.8％六、兒童情緒障礙

(emotionaldisorderofchild)第78頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三兒童情緒障礙常見類型焦慮癥恐怖癥強迫癥癔癥抑郁癥目前病因和發病機制尚不夠明確

第79頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（一）兒童焦慮癥（Anxietydisorder）是一組以恐懼與不安為主的情緒體驗，總是感到有不祥的事要發生，象有大禍臨頭一般而惶惶不可終日的情緒。【