PBL課程吳凡065013348李星065013347王銀065013346龔婧靖065013344肺結核護理診療與辦法肺結核護理診斷與措施第1頁1護理診療1、知識缺乏：與患者缺乏結核病治療相關知識相關。2、營養失調：低于機體需要量

與患者食欲減退、體重下降相關。3、清理呼吸道無效：與患者氣道分泌物多、胸痛，

咳嗽無力等相關。4、活動無耐力：與患者疲乏，胸痛相關。5、體溫過高：與結核菌感染相關。6、焦慮：與患者再次得肺結核相關。7、有孤獨危險：與隔離性治療相關。8、潛在并發癥：大咯血、窒息。肺結核護理診斷與措施第2頁護理辦法571知識缺乏3清理呼吸道無效營養失調2活動無耐力46體溫過高焦慮、有孤獨危險潛在并發癥：大咯血潛在并發癥：窒息8護理辦法肺結核護理診斷與措施第3頁指導病人堅持用藥：向病人強調化療主要性，督促病人按醫囑服藥，全程化療，向病人說明化療藥使用方法、療程、可能出現不良反應及表現。正確留取痰標本：肺結核病人有間斷且不均勻排菌特點，故需屢次查痰，應指導病人正確留取痰標本。合理休息：能夠調整新陳代謝，使機體各器官功效得以調整與平衡，并使機體耗氧量減低，呼吸次數和深度亦降低，使肺臟取得相對休息，有利于病灶愈合。2護理辦法知識缺乏護理辦法肺結核護理診斷與措施第4頁制訂膳食計劃肺結核是一個慢性消耗性疾病，宜給予高熱量、高蛋白、富含維生素易消化飲食，忌煙酒及辛辣刺激食物。2護理辦法營養失調促進食欲監測體重增加膳食品種，飲食中注意添加山楂、新鮮水果，選取適當烹調方法，確保色香味。每七天測體重1次并統計，了解營養情況是否改進。護理辦法肺結核護理診斷與措施第5頁休息和環境：應臥床休息，保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度，注意保暖。用藥護理：按醫囑使用抗生素、祛痰劑。體位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外方法。清理呼吸道無效飲食護理指導病人在咳痰后及進食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，保持食欲。勉勵病人多飲水，天天1500ml以上，使痰液稀釋，利于排痰2護理辦法護理辦法肺結核護理診斷與措施第6頁逐步提升活動耐力：在確保充分睡眠基礎上，與病人協商并制訂出日間休息與活動計劃，以不感覺疲乏為宜。如病情允許，可有計劃地逐步增加天天活動量并勉勵病人嘗試一些適宜有氧運動，如室內走動、室外散步、快走、慢跑、太極拳、體操等，以逐步提升肺活量和活動耐力。確保充分休息：病人休息時盡可能降低無須要護理操作并保持病室環境平靜與舒適。2護理辦法活動無耐力護理辦法肺結核護理診斷與措施第7頁2護理辦法體溫過高病情觀察：監測并統計生命體征。休息與環境：高熱病人應臥床休息，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病室應盡可能保持平靜并維持適宜溫濕度。飲食：提供足夠熱量、蛋白質和維生素流質或半流質食物，以補充高熱引發營養物質消耗，勉勵病人多飲水。高熱護理：可采取溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫辦法，以逐步降溫為宜，預防虛脫。護理辦法肺結核護理診斷與措施第8頁對患者進行心理護理，醫護人員應撫慰病人，在病人呼叫時及時出現在病人身邊并給予心理支持以增強其安全感，使其保持情緒穩定。多與患者進行溝通，以朋友身份，打開病人心扉，盡可能不讓病人有孤獨感覺。2護理辦法焦慮、有孤獨危險護理辦法肺結核護理診斷與措施第9頁2護理辦法潛在并發癥：咯血休息與臥位：小量咯血者以靜臥休息為主，大量咯血者應絕對臥床休息，盡可能防止搬動病人，取患側臥位，可降低患側胸部活動度，既預防病灶向健側擴散，同時有利于健側肺通氣能力。飲食護理：大量咯血者應禁食，小量咯血者宜進少許溫、涼流質飲食。多飲水，多食富含纖維素食物，以保持排便通暢，防止排便時腹壓增加而引發再度咯血。對癥護理：安排專員護理并撫慰病人病情觀察：親密觀察病人咯血量、色、性質及出血速度，觀察生命體征及意識狀態改變。護理辦法肺結核護理診斷與措施第10頁對大咯血及意識不清病人，應在病床旁備好搶救器械，一旦病人窒息征象，應馬上取頭低腳高45°俯臥位，面向一側，輕拍背部，快速排出在氣道和口咽部血塊，或