腦神經CranialNerves腦神經醫學知識講座第1頁教學要求：1、掌握各對腦神經序號、名稱、纖維成份和分布概況。2、熟悉迷走神經核團、主干行徑、主要分支分布，各纖維成份功效。3、熟悉Ⅲ-Ⅻ核團、連接腦部位、進出顱部位、行徑及功效。4、熟悉三叉神經節位置，三叉神經3大支在頭面部皮膚分布區，眼神經、上頜神經、下頜神經各個分支分布。腦神經腦神經醫學知識講座第2頁教學要求：1、掌握各對腦神經序號、名稱、纖維成份和分布概況。2、掌握迷走神經核團、主干行徑、主要分支分布，各纖維成份功效。3、熟悉Ⅲ-Ⅻ核團、連接腦部位、進出顱部位、行徑及功效。4、熟悉三叉神經節位置，三叉神經3大支在頭面部皮膚分布區，眼神經、上頜神經、下頜神經各個分支分布。腦神經腦神經醫學知識講座第3頁腦神經次序及名稱Ⅰ嗅神經Ⅱ視神經Ⅲ動眼神經Ⅵ展神經Ⅶ

面神經Ⅷ

前庭蝸神經

Ⅸ舌咽神經

Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經腦神經醫學知識講座第4頁腦神經次序及名稱（順口溜）Ⅰ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動眼、Ⅳ滑Ⅴ叉、Ⅵ是展、Ⅶ面、Ⅷ聽Ⅸ舌咽、迷副舌下次序連。腦神經醫學知識講座第5頁Ⅰ嗅神經Ⅱ視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經腦神經醫學知識講座第6頁④特殊內臟感覺纖維腦神經纖維成份感覺纖維①普通軀體感覺纖維②特殊軀體感覺纖維③普通內臟感覺纖維腦神經醫學知識講座第7頁③特殊內臟運動纖維腦神經纖維成份運動纖維①普通軀體運動纖維②普通內臟運動纖維腦神經醫學知識講座第8頁腦神經性質Ⅰ嗅神經Ⅱ

視神經Ⅲ動眼神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ

前庭蝸神經

Ⅸ舌咽神經

Ⅹ迷走神經Ⅺ

副神經Ⅻ

舌下神經Ⅳ

滑車神經Ⅴ三叉神經注：為感覺性；為運動性；為混合性腦神經醫學知識講座第9頁性質——特殊內臟感覺性嗅粘膜中嗅細胞——嗅絲（嗅神經）嗅球穿篩板一、嗅神經嗅神經嗅球腦神經醫學知識講座第10頁腦神經醫學知識講座第11頁性質——特殊軀體感覺性視網膜節細胞軸突——視神經視交叉——視束——外側膝狀體——視輻射—距狀溝周圍視神經管節細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視神經二、視神經腦神經醫學知識講座第12頁

三、動眼神經、滑車神經、展神經

與海綿竇毗鄰關系均經眶上裂入眶腔

動眼神經滑車神經展神經頸內動脈海綿竇眼神經上頜神經動眼神經滑車神經展神經睫狀神經節三叉神經腦神經醫學知識講座第13頁1.動眼神經occulomotornerve（1）普通軀體運動纖維:中腦動眼神經核動眼神經提上瞼肌,上、內、下直肌,下斜肌。

運動神經(GSE,GVE)

外直肌下斜肌E-W核動眼神經核上斜肌睫狀神經節

(2)普通內臟運動纖維:中腦E-W核節前纖維動眼神經睫狀神經節節后纖維睫狀短神經睫狀肌、瞳孔括約肌。

腦神經醫學知識講座第14頁外直肌下斜肌E-W核動眼神經核上斜肌睫狀神經節動眼神經受損后癥狀:眼瞼下垂,外斜視,瞳孔擴大,瞳孔對光反射(直接和間接)消失,調視反射消失。腦神經醫學知識講座第15頁滑車神經核滑車神經上斜肌

2.滑車神經trochlearnerve

運動神經(GSE)中腦滑車神經核滑車神經上斜肌。

滑車神經受損,引發上斜肌癱瘓。臨床撿查時,難于確定受損體征,但病人常有‘下樓困難’主訴。腦神經醫學知識講座第16頁3.展神經abducensnerve

運動神經(GSE)展神經核展神經外直肌。展神經損傷,產生內斜視。展神經核外直肌展神經腦神經醫學知識講座第17頁四、三叉神經trigeminalnerve1.行程和分支:

(1)眼神經(V1)三叉神經節下頜神經額神經眼神經眶上神經淚腺神經鼻睫神經上頜神經睫狀神經節眼神經額神經眶上神經淚腺神經鼻睫神經睫狀神經節腦神經醫學知識講座第18頁

(2)上頜神經(V2)三叉神經節下頜神經眼神經上頜神經眶下神經上牙槽神經顴神經翼腭神經節腦神經醫學知識講座第19頁

(3)下頜神經(V3)三叉神經節下頜神經耳顳神經頰神經舌神經下牙槽神經眼神經頦神經上頜神經下頜下神經節腦神經醫學知識講座第20頁

2.功效成份和分布:

混合神經(GSA,SVE)(1)普通軀體感覺纖維:其胞體位于三叉神經節內,為假單極神經元。周圍突眼、上頜、下頜神經面部皮膚、頭皮前部、鼻、副鼻竇和口腔粘膜、齒。中樞突感覺根腦橋三叉神經腦橋核（觸壓覺）和脊束核（痛溫覺）。

三叉神經腦橋核三叉神經脊束核三叉神經節三叉神經脊束V1V2V3腦神經醫學知識講座第21頁（2）特殊內臟運動纖維:三叉神經運動核

三叉神經運動根下頜神經咀嚼肌(顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌）,鼓膜張肌。腭帆張肌，

三叉神經節三叉神經運動根翼內肌翼外肌腦神經醫學知識講座第22頁3.臨床關鍵點:(1)一側三叉神經損傷,同側面部皮膚、眼結膜、角膜、口和鼻粘膜普通感覺消失；角膜反射消失；同側咀嚼肌癱瘓和痿縮,張口時下頜偏向患側。(2)三叉神經痛:三叉神經某一分支或全部分支分布區域陣發性疼痛,可中期緩解,亦可突發。壓迫眶上孔、或眶下孔、頦孔時,可誘發患支分布區疼痛。腦神經醫學知識講座第23頁面神經膝神經節巖大神經翼腭神經節舌神經鼓索神經

五、面神經facialnerve

1.行程和分支:顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經巖大神經鼓索神經腦神經醫學知識講座第24頁

2.功效成份和分布:混合神經(SVE,SVA,GVE)

(1)特殊內臟運動纖維:面神經核面神經表情肌,蹬骨肌。

表情肌面神經核面神經鼓索神經巖大神經翼腭神經節淚腺腦神經醫學知識講座第25頁

（2）特殊內臟感覺纖維:其胞體位于膝神經節,為假單極神經元。周圍突面神經鼓索神經舌神經舌前2/3粘膜味蕾。中樞突面神經孤束核。表情肌孤束核鼓索神經舌神經舌面神經腦神經醫學知識講座第26頁

（3）普通內臟運動纖維:

上泌涎核節前纖維面神經巖大神經翼腭神經節節后纖維淚腺。鼓索舌神經下頜下神經節節后纖維下頜下腺、舌下腺。上泌涎核巖大神經淚腺翼腭神經節鼓索神經下頜下神經節下頜下腺舌下腺腦神經醫學知識講座第27頁

3.臨床關鍵點:

面神經損傷后癥狀,取決于損傷部位。

如面神經在面神經管外損傷，則同側所

有表情肌麻痹,出現:額紋消失,閉眼困難,角膜反射消失,鼻唇溝變淺,不能鼓腮、露齒,笑時,

口角偏向健側。表情肌鼓索神經面神經核上泌涎核孤束核腦神經醫學知識講座第28頁上泌涎核巖大神經淚腺翼腭神經節鼓索神經下頜下神經節下頜下腺舌下腺面神經核孤束核表情肌

如在面神經管內損傷,除上述面肌癱瘓癥狀外,還出現聽覺過敏,舌前2/3味覺障礙,下頜下腺和舌下腺分泌障礙等癥狀。腦神經醫學知識講座第29頁六、舌咽神經glossopharyngealnerve三叉神經脊束核下泌涎核耳神經節腮腺下節耳支鼓室神經頸動脈竇支舌咽支疑核孤束核

1.行程和分支:

副神經舌下神經迷走神經舌咽神經頸動脈竇支腦神經醫學知識講座第30頁三叉神經脊束核下泌涎核耳神經節腮腺下節耳支鼓室神經頸動脈竇支舌咽支疑核孤束核

2.功效成份和分布:混合神經(SVE,GVE,GVA,SVA,GSA)

(1)特殊內臟運動纖維:疑核舌咽神經咽支咽叢莖突咽肌。（2）普通內臟運動纖維:下泌涎核節前纖維舌咽神經鼓室神經鼓室叢巖小神經耳神經節節后纖維耳顳神經腮腺。腦神經醫學知識講座第31頁三叉神經脊束核下泌涎核耳神經節腮腺下節耳支鼓室神經頸動脈竇支舌咽支疑核孤束核

(3)普通內臟感覺纖維:其神經元胞體位于下神經節。周圍突舌咽神經及其分支鼓室、乳突小房、咽鼓管、咽、舌后1/3粘膜,頸動脈竇、頸動脈體。中樞突孤束核。

(4)特殊內臟感覺纖維:其神經元胞體位于下神經節。周圍突舌咽神經舌支舌后1/3粘膜味蕾。中樞突舌咽神經孤束核。

(5)普通軀體感覺纖維:其神經元胞體位于上神經節。周圍突舌咽神經耳支外耳道、耳后皮膚。中樞突舌咽神經三叉神經腦橋核、脊束核。

3.臨床關鍵點:

一側舌咽神經損傷,表現為同側舌后1/3味覺消失,舌根和咽峽區痛覺消失,同側咽肌無力。腦神經醫學知識講座第32頁

七、迷走神經vagusnerve耳支咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節三叉神經感覺核孤束核迷走神經背核疑核前干腹腔支

1.行程和分支:

腦神經醫學知識講座第33頁

(2)特殊內臟運動纖維:疑核迷走神經咽支咽叢咽肌。喉上神經喉外支環甲肌。喉返神經喉內肌。

2.功效成份和分布:

混合神經(GVE,SVE,GVA,GSA)

(1)普通內臟運動纖維:迷走神經背核節前纖維迷走神經頸、胸、腹部器官內終節節后纖維頸、胸、腹部器官平滑肌、心肌和腺體。咽支喉上神經喉返神經副神經迷走神經背核疑核心支前干腹腔支腦神經醫學知識講座第34頁耳支咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節三叉神經感覺核孤束核前干腹腔支

(3)普通內臟感覺纖維:其神經元胞體位于下神經節,為假單極神經元。周圍突迷走神經頸、胸、腹部器官。中樞突迷走神經孤束核。

(4)普通軀體感覺纖維:其神經元胞體位于上神經節,為假單極神經元。周圍突迷走神經耳支外耳道、耳后皮膚。中樞突迷走神經三叉神經脊束核、腦橋核。腦神經醫學知識講座第35頁耳支咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節神經三叉感覺核孤束核前干腹腔支迷走神經背核疑核

3.臨床關鍵點:

一側迷走神經損傷后,可出現:內臟活動障礙;咽、喉感覺障礙;咽、喉肌癱瘓,可出現聲音嘶啞,呼吸困難,吞咽困難;腭垂偏向健側。腦神經醫