三黃瀉心 組 原 使用指 主治疾 除煩 體 小陷胸 附子瀉心 原文 組成 方 主治疾 急慢性胃炎陽(yáng)虛局部 食物半夏瀉心 組 原 體質(zhì)要 方 經(jīng)方之 失 心律不 醉酒 口 妊娠惡阻 不孕 說(shuō)明 生姜瀉心 組 原 方解 食物急性腸胃 西藥副作 幽門(mén)梗 慢性結(jié)腸 胃腸蓄水 瀉心 組 原 體質(zhì) 主治疾 口腔潰 氏 手足口 皮膚 醫(yī)案2氏 醫(yī)案5：婦驚，其狀如貓 醫(yī) Q1:女60失 Q2:麥田的女兒反復(fù)高 Q3:女，數(shù)月未 Q5:吐血呼吸微 Q6:牙齦Q7:咳嗽、斑 Q8:腹?jié)M經(jīng)閉數(shù)月，氣郁 經(jīng)方基礎(chǔ)第九講王建華瀉心湯，半夏瀉心湯，瀉心湯)很苦、很難喝，對(duì)癥的話很多人喝起來(lái)覺(jué)得舒組成：黃連5芩10生大黃10（師爺用量。保溫杯沸水泡服（15鐘。原文心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之《金匱要略部。上圖很形象地描述了三黃瀉心 的表現(xiàn)（明國(guó)大家張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進(jìn)腸蠕動(dòng)，引起下腹部之充血，以誘導(dǎo)方法協(xié)芩、連平上部充血也。大冢敬節(jié)：三黃瀉心湯中的大黃比起瀉用，更主要在于疏導(dǎo)炎癥和充血狀態(tài)。主治疾病上消化道、氣管：吐血，咳血，五官：衄血，結(jié)膜，眼底顱內(nèi)：腦充血，腦溢血小續(xù)命湯。的中風(fēng)：三黃瀉是否——西醫(yī)檢查可知其他：高血壓，動(dòng)脈硬化，耳鳴，精神，發(fā)狂，癲癇，肩酸痛，跌打損傷燒傷等顏面者牙齦腫痛酒糟鼻便秘便血口吃，啞……熱癥的肩酸痛可能是熱證，可能是葛根證，可能是大柴胡證大冢敬節(jié)59歲女性高血壓眩暈，，頭重顏面發(fā)熱而足冷耳鳴大便兩三天也沒(méi)有一次與三黃瀉心湯，服用兩周諸證消散。其后2湯奏效。不一定要足冷只是這個(gè)剛好足冷高血壓一般都能治好，只是如果吃西藥太久了的就不好治（熱）除煩湯：（半夏方---火半夏，半夏有熱煩躁咽部異物感，胸悶，腹脹，煩躁梔子厚樸湯：心煩腹?jié)M，臥起不安。梔子，枳殼，厚黃連解毒湯（黃連方，清熱瀉火）煩躁易怒，心悸，失眠，舌粘膜問(wèn)題：+便秘：+大荊芥連翹湯（（黃連黃芩黃柏梔子+四逆（柴胡白芍枳殼生+荊芥，防風(fēng)，連翹，薄荷，桔梗，白芷。?物湯：補(bǔ)血，養(yǎng)?連解毒湯：清熱瀉火內(nèi)熱、扁桃體腫大，可以小柴胡湯加減?荊芥，防風(fēng)，連翹，薄荷，桔梗，白芷：疏散風(fēng)熱 皮膚淺黑有油光，膚白唇紅有油光荊芥連翹湯可以讓熱、風(fēng)散發(fā)出來(lái)，解郁，清一?火美人，臭?火柴胡小朋友可減少其中寒藥的小孩長(zhǎng)期用不好，寒藥吃多傷脾胃，可以減少其中寒藥的用量?半張荊芥連翹湯（內(nèi)熱不重?荊芥連翹湯-黃連解黃連阿膠湯：心煩不得眠臥。口苦，喜冷，脈虛數(shù)，細(xì)虛陽(yáng)亢，舌質(zhì)必然紅絳，干燥少津。阿膠：癥虛，久痢失眠也能嘗。體體型中等，皮膚白，唇紅舌紅目紅，肌肉較堅(jiān)煩躁失眠多夢(mèng)，身熱，心悸或心動(dòng)過(guò)速——有易皮下紫癜，易鼻衄、便血、崩漏、口腔潰瘍，易關(guān)節(jié)疼痛，易便血——阿膠證紋，舌面干而少津，或成鏡面舌或花剝苔，舌體硬。 虛熱，虛三黃瀉心湯：煩驚，吐衄小陷胸湯①陸淵雷：治胃炎之多也。小結(jié)胸與痞，俱是胃炎，其證極相似，但小結(jié)胸多（瓜蔞）濃痰、黃痰很多可以合小陷胸湯原文：心下痞，而復(fù)惡寒出汗者，附子瀉心湯主大黃10黃連5黃芩5制附片10-15（400毫升大黃10g黃連5g黃芩5g，10沸水泡，制附片10-15g45分鐘，兩藥汁混合，日分35。附子，煎45分鐘。方解心下痞邪氣結(jié)著心下：胃，膽，十二指腸，結(jié)腸等疾病的表惡寒：表證附子：可用于汗出過(guò)多的表陽(yáng)虛（桂枝加附子湯：病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,發(fā)汗后津液缺乏，導(dǎo)致四肢微急，嚴(yán)重的會(huì)陸淵雷：充血是局部之病，體溫低落與機(jī)能衰減多是全身之病，故用藥亦寒溫并進(jìn)而不相悖也。虛寒在“凡證屬實(shí)熱而體屬陽(yáng)虛之鼻衄適用（鄭欽安《傷寒恒論老人平時(shí)怕冷、沒(méi)力氣、突然一天流鼻血不止、舌頭有點(diǎn)紅，本來(lái)寒、虛性的體質(zhì)，有了熱癥——附子瀉心湯；虛弱、陽(yáng)虛怕冷，突然出現(xiàn)了熱癥的——附子瀉心湯；本來(lái)就是虛弱的了還是惡寒還是下利清水臉色蒼白，就不能用附子瀉心湯龍野一（中風(fēng)不明晰（只不能構(gòu)成語(yǔ)言。有時(shí)亦發(fā)生間歇性搖頭或手動(dòng)恰如瀉心湯證而顏面不血色普通或貧血手足冷。脈或?yàn)槌粒驗(yàn)槠胀ǘ欢āＰ南虏慷噍^緊張《中醫(yī)論證處方。譫語(yǔ)就是總結(jié)：心下痞，汗出，惡寒→附子瀉心湯主治疾病急慢性胃炎陽(yáng)虛局部心功能衰弱的性疾病食厥（暴飲暴食而致昏厥陽(yáng)虛，吃多了，血全到了胃部，其他部位缺血了，暈了。食物食物，兼有心臟衰弱，具脘腹絞痛，泄利不暢，干嘔心煩，汗食物泄后很冷、臉色蒼白用附子瀉心湯食物后表現(xiàn)是熱癥，上吐下瀉，就不是用附子瀉心湯外《豚園醫(yī)案胸滿上身熱而汗出腰以下惡風(fēng)---上熱下寒）這種可以考慮使用，但是癥狀還需要 些才能判斷。 炙黨參 棗20克。原文傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。嘔而發(fā)熱，小柴胡湯主之“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心上嘔，中痞，下腸鳴，病變?cè)谡麄€(gè)胃腸道。-- 痞：表現(xiàn)為上腹部不適，按壓后并不是硬滿如石。自覺(jué)痞感，它覺(jué)能證明。腸鳴：多半有大便次數(shù)增加，或不質(zhì)要求常見(jiàn)于體質(zhì)較好的中青（多數(shù)是其唇舌紅多半有睡眠及腹瀉傾向。舌苔多見(jiàn)滑膩或黃。方解黃連+黃芩：泄熱，治胃腸積熱，口苦舌紅，心下痞，脘中煩熱，脈數(shù)。半夏：干姜：溫中，止下利←腸鳴。腸鳴說(shuō)明有點(diǎn)寒人參+炙+紅棗：補(bǔ)中。給脾胃輸入營(yíng)養(yǎng)寒熱夾雜的消化道問(wèn)中最根本的東西，其實(shí)就是那幾個(gè)主要的齒輪，看病抓住大的癥狀，復(fù)雜，簡(jiǎn)化找主證。慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎，胃竇炎，反流性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，腸炎用經(jīng)方的眼光看待疾病都是寒熱交雜的嘔、痞、利的，上腹部燒灼感，頭昏，煩躁或口干口苦，口臭，舌苔黃膩，腹瀉。上嘔、中痞，下利口胃部食物的問(wèn)題引起的口臭，要治療腸胃妊娠早期出現(xiàn)，頭暈倦怠，甚至食入即吐者（燒心感，，）燒心感不嚴(yán)重，用小柴胡特別虛弱 不止、人都快，用干姜半夏人參丸不孕漢方家大西和子：過(guò)敏性鼻感，伴食欲不振；另一方面由于里寒或里虛引起下利或便秘。這種鼻炎的人是常常的、胃部不舒服的、拉肚子的盡量用原方貧血，極度消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良者的胃病慎用本方方中黃連用量不宜超過(guò)5克，過(guò)大或抑制食欲方中干姜人參黃連黃芩的量可以調(diào)?紅苔黃黃連多。有?干姜多。腹瀉多?唇紅咽紅黃芩多。黃芩治療浮?食欲不振人參多。養(yǎng)胃氣用人半夏瀉心湯vs小柴胡黃連，黃芩，黨參，姜半夏，炙，干姜，紅棗柴胡，黃芩，黨參，姜半夏，炙，生姜，紅棗柴胡+生姜，重在透發(fā)，和解往來(lái)寒熱。半表半黃連+干姜，重在辛開(kāi)苦降，消除心“生姜熬水沖小柴胡顆粒中成藥中柴胡量不夠，另加柴胡滴半夏瀉心湯vs大柴胡體型：半夏瀉心湯體型中等；大柴胡湯紅蘋(píng)果腹診：半夏瀉心湯上腹部相對(duì)柔軟；大柴胡上腹部硬滿疼痛方證?“傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，而下利者，大柴?“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯金?半夏瀉心湯，人參健中，黃連黃芩心下痞或有下利；大柴胡湯，柴胡主胸脅苦滿，枳殼主心下堅(jiān)，芍藥主腹?jié)M痛。大柴胡熱性的下利。半夏瀉心湯有炎癥、熱、充血、虛性的痞我用兩天制造出了半夏瀉心湯證?備經(jīng)方課：早飯餅干，中飯年糕，晚飯年糕?物不易消?著不動(dòng)，不利于消化?所以的注意力在備課，腸胃不蠕?，心下痞明顯，下利小兒積食：1、水果、2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)3、看IPAD、電視吃飯，胃沒(méi)有動(dòng)組成：生姜20炙10黨參 減少干姜、增加了生姜心下痞硬：比心下痞嚴(yán)重些心下痞硬和大柴胡的不一樣，他是偏虛性的脅下有水氣，腹中雷鳴下利：水氣腹中水聲漉漉。水氣雷鳴：食物產(chǎn)生的氣體。上，干噫食臭；下，腹中雷鳴。生姜偏于，干姜偏于腹瀉；生姜可發(fā)汗，干姜多化飲。生姜：逐水氣（腸道中的水氣、發(fā)汗、止嘔；干姜：腹瀉，化飲（咳嗽有關(guān)的，肺中的水飲小青龍湯中是生姜還是干姜？（外—內(nèi)--）干姜說(shuō)話就打嗝很臭，肚子里面嘩啦啦響。黃芩，黃連（+干姜：心下痞硬，寒熱互結(jié)人參大棗炙：補(bǔ)腸胃。+干姜，治下利瀉心湯。食物水泄得厲害，肚子響的厲害，打嗝很臭的食物腹中雷鳴下西藥副作用:抗生素，阿司匹林，磺胺類藥西藥對(duì)肝、腎、腸胃都可能有，這里是腸胃的反應(yīng)幽門(mén)梗阻1.5cm易發(fā)生梗阻由于幽門(mén)通過(guò)胃內(nèi)容物不能順利入腸而在胃內(nèi)臨因長(zhǎng)期不能正常進(jìn)食并大量導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥及貧血并有嚴(yán)重脫水低鉀及堿等水電解質(zhì)紊亂。慢性結(jié)腸炎有便或水樣便腹瀉程度輕重不一輕者每日排便3～4次，1～2（或重感。糞質(zhì)多呈糊狀，混有大量，常帶膿血。反復(fù)性腹痛，加白芍胃腸蓄水證：胃擴(kuò)張，腸遲緩（葉橘泉醫(yī)案1.組成：炙20黃芩 克。量大。原文此非結(jié)熱但以胃中虛客氣上逆故使硬也瀉心湯主之。（實(shí)邪湯+炙，補(bǔ)中虛=瀉心湯上部。則聲啞。瀉心湯主之《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》，狐惑主要特征是咽喉的潰蝕以及目赤如鳩眼即病也稱之為綜合（BehcetSyndrome是一種自身免疫性疾病典型的臨床表現(xiàn)是指復(fù)發(fā)性口腔潰瘍潰瘍和眼色素膜炎的三聯(lián)征但此病可累及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)如血管、腸道、關(guān)節(jié)等。，默默欲眠。目不得閉。臥起不安：精神癥狀蝕于喉為惑。蝕于陰為狐:咽喉或前后二陰腐爛為主不欲飲食：消化道損面目乍赤乍白乍黑綜合征慢性、免疫系統(tǒng)疾病不可能三、五天就好，需要長(zhǎng)期服藥治療，上例失敗的原因可能就是沒(méi)有長(zhǎng)期服用瀉心湯。狐惑病臨床指征粘膜損壞口腔潰瘍，潰（至嚴(yán)重的色素膜炎，虹膜睫狀體炎）等陷瞳孔縮小上瞼下垂同側(cè)面部少汗或意識(shí)精神異常，呼吸，共濟(jì)失調(diào)，偏癱，失語(yǔ)，尿失禁等。腹絞痛，便秘，黑便等。體質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)狀況較好，唇舌暗紅，結(jié)膜充血，青壯年多；生活乏規(guī)律，熬夜，醉酒，飲食辛辣等主治疾病西藥感冒藥，中藥清開(kāi)靈等藥后的腸胃反應(yīng)西藥感冒藥，中藥清開(kāi)靈就是醫(yī)反下之。口腔潰瘍：李發(fā)枝教授經(jīng)驗(yàn)，80%有效，剩下效果不好的多屬于心火（當(dāng)然以后還有寒性的口腔潰瘍）如果口腔潰瘍的表現(xiàn)是，心動(dòng)悸、脈結(jié)代、體質(zhì)虛弱的就用炙李發(fā)枝教授說(shuō)的不全對(duì)，但的確多數(shù)是用瀉心湯。手足口病盡早使用院處理手足口病后出現(xiàn)腦損害用風(fēng)引湯（自行研究用風(fēng)引湯。例子：舌紅、唇紅、口、手足長(zhǎng)泡，發(fā)高燒用 瀉心湯+柴胡+連翹口、手足長(zhǎng)泡——瀉心湯舌紅、唇紅——連翹腫瘤，化療，藥物后的胃腸道反應(yīng)，使用較多。皮膚病：黃仕沛先生經(jīng)驗(yàn)a.治療滲出較多的皮膚粘膜病，如濕疹、牛皮癬、帶狀皰疹、痔瘡等。當(dāng)歸二兩一兩，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。c.干姜針對(duì)滲出，一般用6g，滲出較多稍加量半夏瀉心湯：嘔而腸鳴，心下痞。偏半夏生姜瀉心湯：打嗝多，味腐；腸鳴重，下利甚瀉心湯：粘膜疾病，失眠，精神癥狀等多瀉心湯也有腸鳴下利在慢時(shí)主要表現(xiàn)是粘膜疾病， 醫(yī)案1手足醫(yī)案2氏醫(yī)案3口腔潰生自己炒一炒不用放任何其他東西就可以做成古時(shí)候的炙。現(xiàn)在的炙都是蜂蜜炙的，太膩了。補(bǔ)腎。比較癢，苦參可解毒止癢。渠舊與善，不意為狐惑而死---蒲松齡《聊齋志異·董生4：翩翩起舞，宛如藝伎。醫(yī)案5：婦驚，其狀如貓憑依證——憑癥狀治Q160女，60有反酸，疲勞。腹診有心下痞。大柴胡湯可以用嗎三黃瀉心湯可以用嗎半夏瀉心湯可以用嗎沒(méi)有便秘、營(yíng)養(yǎng)不好不能用三黃瀉心湯腹心下生姜半夏人參——對(duì)應(yīng)脾胃紅了，就可以不用加了。Q2:麥田的女兒反復(fù)高五歲小，感冒發(fā)燒后物理降溫，服用西藥后腹痛。面黃，瘦，汗出。有五次掛水經(jīng)歷。本病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬也,桂枝加芍藥虛寒性的感冒表寒或表不寒，腹不拒按，不喜冷大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。（前主管的兒面黃、汗出，腹痛厲害，按肚子，便秘，桂枝加大黃湯表寒或表不寒，腹痛拒按，不喜冷食。大便不Q3:女，數(shù)月未女，數(shù)月未至。我讓其服用血府逐淤湯，一周，無(wú)效。換方，葛根湯一周，依舊未至。檢查，囊腫。面診：其人頭發(fā)，眉毛，汗毛重，最近有頭暈，白天困倦。脈沉。開(kāi)方十五劑，希望解決囊腫問(wèn)題。前面兩次開(kāi)方無(wú)毛發(fā)重、不來(lái)——葛根湯不來(lái)、頭暈、血水問(wèn)題歸芍藥散白天困倦說(shuō)明陽(yáng)虛、葛根湯不夠子細(xì)辛；等于加了環(huán)境、體質(zhì)，息肉才能消掉。息肉復(fù)發(fā)，是因?yàn)樯眢w環(huán)境沒(méi)有改Q4:口腔潰瘍溢乳案（黃老師醫(yī)案徐，女，34歲160cm56年診主訴：雙側(cè)溢乳，錯(cuò)后，周期30~45天，經(jīng)期7天，偶有反胃，關(guān)節(jié)酸脹不適，失眠，大便不成形，易口腔潰瘍，面色，唇紅，舌紅苔黃，脈滑。? 隔天一劑。半夏瀉黃連5黃芩10黨參15姜半夏15生5干姜10紅棗10劑，隔天一年月日復(fù)診服藥兩天溢乳，反胃、失眠好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍未發(fā)，左前臂內(nèi)側(cè)皮下小結(jié)節(jié)，唇紅而厚，苔白膩，原方續(xù)服，小結(jié)節(jié)就是痰的集聚10劑，二分之一服法，每周兩劑Q520多歲男，商人，數(shù)年前開(kāi)始吐血，10日發(fā)作一次。某年秋大吐血，呼吸停止。眾人已絕望，余以綿塞置于鼻端，見(jiàn)其蠕蠕而動(dòng)。作【】，一帖（56ml）須臾，腹中雷鳴，下利數(shù)十行，即醒。20日許恢復(fù)常態(tài)，此后十余年未復(fù)發(fā)。（吉益東洞《建珠錄》?黃瀉心老師上認(rèn)為是附子瀉心湯，因?yàn)樾呐K不怎么跳動(dòng)了Q6:牙齦某男子牙齦，每天早晨如此。午后睡醒也，無(wú)其他特【】加芒硝，大下之，30日許則痊三黃瀉心湯不加芒硝亦可Q7新發(fā)。咳嗽——除煩斑禿——有點(diǎn)便秘又有點(diǎn)熱——三黃瀉心?劉渡舟醫(yī)案：某飯店余某，男，42歲。患脂溢性，每晨起則見(jiàn)枕席之上落發(fā)片片，因之頭頂光禿而人亦蒼老許多。經(jīng)人介診治。曰:“頭皮癢否?答癢。:頭皮所出脂液味否指甲揩而嗅之，似有臭味。切其脈數(shù)，?學(xué)生執(zhí)筆不解用方之旨，三黃瀉心湯能治耶?日名"血馀乎心人頭皮甚癢，是為心火上炎，脂液味之味數(shù)舌心火獨(dú)旺而何?，一火傷血血不榮發(fā)為焦灼之變，是以毛脆發(fā)脫而為病也。今用三黃瀉心寒之藥，大能清心涼血心血能上榮于發(fā)，則發(fā)必不脫落。患者服藥三劑，大便作瀉，小便黃甚皮之癢立止從此不脫Q8后，經(jīng)水大利，氣通暢而痊愈。胃腸病不僅僅是胃腸病的表聽(tīng)，幻視，幻覺(jué)，甚至發(fā)狂，都可能與腸胃有關(guān)。治療時(shí)，拋棄了，而治療其心下痞。治病的時(shí)候要考慮 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究腸道菌群系統(tǒng)和健康密切相關(guān)肥胖（張簡(jiǎn)齋醫(yī)案，250—220斤