交叉柱鏡精調散光2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）學習目標交叉柱鏡的構造交叉柱鏡檢查散光軸位交叉柱鏡檢查散光度數交叉柱鏡使用注意事項思考及答疑2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡構造交叉圓柱鏡是由兩個度數相等、符號相反、軸位垂直的圓柱透鏡重疊磨制在一起所構成的光學器具。與正負軸位夾角45°方向附有一個鏡柄，便于檢查者手操做，鏡柄上刻有柱鏡的屈光度。常見綜合驗光儀中的交叉圓柱鏡手持式交叉圓柱鏡2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）焦度軸向紅點:負柱鏡的軸位（鏡片內環上）白點:正柱鏡的軸位（鏡片內環上）翻轉手柄（輪）

兩軸間中點處有手柄（手輪鏡片外環A）,可進行翻轉面向翻轉與軸向互換

交叉柱鏡構造2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）

面向翻轉與軸向互換

交叉柱鏡構造2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡焦力分析00-0.25+0.25-0.25++0.25DS/-0.50DC*90如何識別紅點位置？交叉圓柱透鏡的軸向與柱鏡試片的軸向關系2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光

目的：精確柱鏡的軸與度數前提：檢影時已初步檢出散光軸位及度數或散光表等方法檢驗出散光2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光單眼進行，先右后左最佳視力或紅綠等清解釋工作確定散光軸位確定散光度數2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光最高視力或紅綠等清最小彌散光圈在視網膜上交叉柱鏡檢查散光解釋工作我會在你眼前加一塊小鏡子并翻轉，請不要管小黑點形狀大小的改變，只比較哪面圓點更黑更小更清晰，還是兩面差不多在翻轉JCC時應明確告訴被檢者“這是第一面”、“這是第二面”2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光軸向

原理操作步驟注意事項實際操作2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）

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DC±0.25

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DC±0.252023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）

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DC2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）投放斑點狀視標

將交叉柱鏡置于右視孔前，使反轉軸與柱鏡軸向重合翻轉交叉圓柱鏡并將兩面分別命名為1和2，被測者注視斑點狀視標3~5s，囑顧客比較兩面的清晰度若1、2兩面的清晰度相同，證實柱鏡試片的軸向無誤，若1、2兩面的清晰度不同，證實柱鏡試片的軸向有誤

明確清晰面后，辨認清晰面交叉柱鏡負軸（紅點）所在的軸向，旋動柱鏡的軸向，使柱鏡試片的軸向朝向交叉柱鏡負軸（紅點）所在的軸向轉動（“追紅”：若原柱鏡試片焦量≤，每次調整10；若原柱鏡試片焦量＞，每次調整5）重復上述步驟，直至翻轉交叉柱鏡時，1、2兩面的清晰度一致。再次轉動，直到清晰面反轉，由此確認等清晰時軸向正確。

操作步驟：交叉柱鏡檢查散光軸向2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉圓柱鏡法檢查軸向注意事項檢查軸向時交叉柱鏡反轉軸要對準散光試片軸（軸對軸）若在調整柱鏡試片的軸向10后，再次翻轉交叉柱鏡，原先的清晰面變為模糊面，證實原試片柱鏡軸向的調整量過大應將柱鏡試片的軸向向回調整5（進十退五）若在調整柱鏡試片的軸向5后，再次翻轉交叉柱鏡，原先的清晰面變為模糊面，證實原試片軸向的調整量過大應將柱鏡試片的軸向向回調整2~3（中間法則）

實際操作2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光度數

原理操作步驟注意事項實際操作2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）

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DS兩面等“清晰”！散光全矯！“清晰面”反轉！散光過矯！交叉柱鏡檢查散光度數操作步驟5.8轉動交叉柱鏡的外環，使其焦度軸向與柱鏡試片的軸向重合5.9翻轉交叉圓柱鏡并將兩面分別命名為1和2，被測者注視斑點狀視標3~5s，囑顧客比較兩面的清晰度若1、2兩面的清晰度相同，證實柱鏡試片的焦度無誤，若1、2兩面的清晰度不同，證實柱鏡試片的焦度有誤

a．若清晰面為交叉柱鏡的負軸（紅點）與柱鏡試片的軸向重合，則將柱鏡加-0.25DCb．若清晰面為交叉柱鏡的正軸（白點）與柱鏡試片的軸向重合，則將柱鏡減在進行度數的確定時，要遵循等效球鏡法則，每增加的柱鏡度球鏡度數減少，每減少的柱鏡度，球鏡度數增加重復步驟進行調整，直至翻轉交叉柱鏡時，顧客訴1、2兩面的清晰度一致，且加散光后清晰面反轉。

2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光度數注意事項檢查度數時交叉柱鏡屈光力方向對準柱鏡試片軸向等效球鏡度原則終點的判斷翻轉兩面清晰度相同且加散光后清晰面反轉如在之間反復，取較小的柱鏡度作為終點實際操作2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）特點：精確、有效、簡單需要被檢者較好的合作思考答疑

交叉柱鏡檢查散光時視力是？交叉柱鏡檢查散光時，軸向/度數正確：等“清晰”？比較清晰程度時，為什么“請不要管小黑點形狀的改變，只比較哪面圓點更黑更小更清晰”？檢查近視時，如果出現更小更黑說明？散光與遠視力/近視力/夜視力/視疲勞非對稱散光的處理老花散光的處理2023/2/26中級驗光培訓（交叉柱鏡）在作交叉圓柱透鏡檢測時，被測眼不應作任何霧視處理。在紅綠視標試驗完成后，驗光試片組合使被測眼接近零調節最佳視力狀態。在最小彌散圓在視網膜上時，翻轉交叉圓柱鏡產生的視覺差異最顯著；在最小彌散圓較小時，翻轉交叉圓柱鏡產生的視覺差異更顯著。因此，應盡量將最小彌散圓移到視網膜上之后，再使用交叉圓柱鏡檢測散光；使用交叉圓柱鏡來修正小量殘余散光或者說精確散光更合適。被測眼所看到的兩幅視標甚至可能較檢測前稍稍模糊或變形。檢測的核心目的是比較被測眼所看到的兩幅視標中哪一幅更清楚較輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調節、瞇眼、等方法進行自我矯正，持續的調節緊張和努力易引起視疲勞。高度散光眼由于主觀努力無法提高視力，視疲勞癥狀