新疆2023年重癥醫學科初級職稱第三局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、以下哪項是MODS的發病機制的假說A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學說B．細菌-內毒素學說C．炎癥失控學說D．胃腸道動力學說E．以上均是2、以神經毒素致病的細菌是A．傷寒沙門菌B．霍亂弧菌C．破傷風桿菌D．乙型溶血性鏈球菌E．腦膜炎奈瑟菌3、關于無創機械通氣，以下哪種說法是錯誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型喚吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數調劑應從較低水平開始逐漸上調D．應用NPPV后應及時復查血氣，觀察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮靜4、男性，42歲，因寒戰、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫39.2℃，心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規示：白細胞23×109/L，中性粒細胞百分數0.93。予抗感染、液體復蘇和多巴胺升壓后，復測血壓85/50mmHg，心率112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質激素，以下哪項方案正確A．地塞米松10mg靜脈注射1/天B．甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C．潑尼松片30mg口服，1/天D．氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時E．不能使用激素5、卒中患者發生肺炎最重要的原因為A．血壓高B．喚吸衰竭C．吞咽反常產生的誤吸D．易受涼E．易煩躁6、冠狀動脈介入治療的適應證A．急性ST段抬高心肌梗死發病12小時內B．不穩定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩定C．主動脈-冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復發，管腔再狹窄的患者E．以上都是7、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血〞急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C．急性糜爛性胃炎D．胃黏膜脫垂E．食管-賁門撕裂癥8、以下哪種給氧方式屬于高流量系統A．可調式通氣面罩B．帶有儲氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導管給養E．鼻塞給氧9、關于微循環的特點，描述不正確的選項是A．微循環既是循環系統的最末梢局部，又是臟器的重要組成成分B．微循環既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環既是循環的通路，又是物質交換的場所D．微循環既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質，又表現出其所在臟器實質細胞代謝的一些特征E．微循環既主要受全身性神經、體液的調劑，又受局部的調劑10、男性，44歲，反復心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始局部粗鈍(稱delta波)，終末局部正常。入院查血壓80/50mmHg，心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現f波，R-R間期絕對不等。患者心電圖診斷為A．預激綜合征B．房顫C．預激綜合征伴發快速性房顫D．陣發性房室結折返性心動過速E．室顫11、有關急性肝功能衰竭組織病理學改變描述正確的選項是A．肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生不明顯B．肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生活潑C．肝細胞大片狀壞死，明顯炎性細胞浸潤，結節狀再生D．具有慢性肝炎病理特點，出現大片狀或亞大片狀新鮮肝細胞壞死E．肝細胞排列紊亂，肝細胞變性、壞死，假小葉形成12、以下可能導致低容量性休克的病因是A．胸腔積液B．心肌梗死C．心瓣膜狹窄D．張力性氣胸E．脊椎損傷13、關于APACHEⅡ評分，以下說法錯誤的選項是A．分值越低，表示病情越重，預后越差，病死率越高B．包括急性生理學評分、年齡評分和慢性健康評分C．對于急診手術患者，可以通過特定公式來預測預后D．Glasgow昏迷評分是其中的內容之一E．動態的APACHEⅡ評分能用來評判醫療措施的效果14、阻力血管主要是指A．大動脈B．小動脈及微動脈C．毛細血管D．小靜脈E．大靜脈15、地西泮不具備的藥理作用是A．鎮靜、催眠作用B．麻醉作用C．抗驚厥抗癲癇作用D．小劑量抗焦慮作用E．中樞性肌肉松弛作用16、未合并器質性心臟病的室性期前收縮摘用抗心律失常藥物治療的主要目的是A．減少期前收縮次數B．消滅期前收縮C．緩解病癥D．改善預后E．以上均不是17、關于復蘇用藥，描述不正確的選項是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反響的心室顫抖或無脈搏心動過速C．心室顫抖時首選利多卡因D．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應用碳酸氫鈉E．阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動18、以下哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥19、診斷室速最有力的心電圖證據是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室別離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現心室奪獲或室性融合波E．節律整齊或輕度不齊20、患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當前首要治療是A．急診冠狀動脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物保持血壓穩定E．鎮靜治療21、再灌注時白細胞增多與以下何種物質增多有關A．補體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺22、以下哪種疾病會誘發MODSA．膿毒癥B．心源性休克C．心肺腑復蘇D．燒傷E．以上都是23、DIC治療中肝素主要作用于哪個系統的賴氨酸殘基A．PC系統B．TFPI系統C．AT-ⅡⅠ系統D．纖溶系統E．抗凝系統24、關于“非甲狀腺病態綜合征〞發病機制不正確的選項是A．由下丘腦-垂體-甲狀腺軸反常所引起B．TSH釋放降低C．T3/T4水平降低D．甲狀腺結合蛋白(TBG)水平升高E．外周TH抵抗25、患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺喚吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，術后2個月后出現起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現高熱，并進而出現喚吸衰竭、休克、少尿，肌酐進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關于MODS的描述正確的選項是A．凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發器官C．全身性炎癥反響(SIRS)只表現在感染而與損傷無關D．腸道細菌/內毒素移位可觸發(SIRS)，但不會導致MODSE．以上都錯誤2、以下關于咯血的治療原那么正確的選項是A．及時處理原發病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可應用支氣管動脈介入治療3、張力性氣胸所致的休克首要處理A．急診胸腔閉式引流B．緊急氣管插管保持喚吸C．快速輸液D．胸片確診E．升壓藥保持血壓4、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來院。血氣分析示Ⅱ型喚吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg。患者肺動脈高壓形成的機制錯誤的選項是A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺臟前列腺素E生成增多D．肺微小動脈血栓形成E．肺小動脈炎性變5、中心靜脈壓(CVP)監測主要反映A．左心房和右心房的壓力B．左心室和右心室的壓力C．上、下腔靜脈和右心房的壓力D．胸腔內動、靜脈壓力E．腹腔動、靜脈壓力6、重癥胰腺炎局部并發癥主要包括A．腹腔大出血B．急性液體積聚C．胰瘺D．膿毒癥E．胰腺假性囊腫F．胰腺真性囊腫7、房顫發生后易引起的合并癥是A．嚴重心力衰竭B．心源性休克C．體循環動脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內感染8、關于咳痰標本摘集，以下哪項說法不妥A．在清晨用藥前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內雜菌C．對需摘集痰標本做結核分枝桿菌培養，可留取2～4小時痰液送檢D．如做細菌或真菌培養，痰液必須置于無菌容器內送檢E．咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導痰液排出9、不屬于深部或中心體溫測量方法的是A．口腔測溫B．中心靜脈測溫C．直腸測溫D．腋窩測溫E．鼻咽測溫10、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于A．慢性、陣發性、季節性發作史B．喚氣性喚吸困難C．肺部聽診哮鳴音D．心臟無特殊體征E．咳粉紅色泡沫痰11、患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復咳嗽，咳大量痰。1周前出現咯少量鮮血。2天前出現高熱。哪項檢查可幫助明確診斷A．痰培養B．肺功能檢查C．胸部高辨別CTD．血氣分析E．纖維支氣管鏡檢查12、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內壓的方法有A．過度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當抬高頭部D．局部低溫E．以上均可13、患者女性，35歲，既往有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐喚吸，煩躁不安，喚吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診“急性肺水腫〞，以下哪項臨床表現對診斷最具特異性A．發紺，煩躁不安B．心尖部奔馬律C．肺動脈瓣區第二心音亢進D．雙肺哮鳴音E．咳粉紅色泡沫痰14、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當提高PEEP水平D．增加吸喚比(I:E≥1:2)E．應用支氣管擴張藥15、以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲藏能力的指標，但除外A．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B．白蛋白(Alb)C．前白蛋白(PA)D．轉鐵蛋白(TF)E．纖維結合蛋白(FN)16、有首關消除作用的給藥途徑是A．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥17、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A．肺活量×喚吸頻率B．潮氣量×喚吸頻率C．殘氣量×喚吸頻率D．無效腔氣量×喚吸頻率E．功能殘氣量×喚吸頻率18、以下哪項不屬于腎替代治療的指征A．嚴重高血鉀B．全身炎癥反響綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解19、電復律和電除顫的可能并發癥包括A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動脈栓塞E．血清心肌酶增高20、以下是重癥哮喘摘用有創機械通氣的指征，但除外的是A．出現低氧血癥B．出現Ⅱ型喚吸衰竭C．嚴重喚吸困難、點頭喚吸D．出現意識模糊E．無創機械通氣無效21、以下關于腎上腺危象發病機制中錯誤的選項是A．在慢性腎上腺功能不全的根底上，嚴重應激誘發嚴重的腎上腺皮質分泌缺乏B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導致皮膚黏膜高色素沉著C．重癥患者的發生率較高，且多數為不可逆性損傷D．感染性休克患者合并腎上腺皮質功能減退可使病死率明顯增加E．膿毒癥患者體內大量炎癥介質和細胞因子的釋放可導致ACTH、CRH和皮質醇合成降低及釋放減少22、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現是A．竇性心律的QRS波群短于0.12秒B．竇性心律的P-R間期超過0.12秒C．QRS波群起始局部粗鈍(稱delta波)，終末局部正常D．QRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常E．ST-T波與QRS波群主波方向相同23、有關連續性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的選項是A．是連續、緩慢、等滲地去除水和溶質