河南省2023年重癥醫學科初級職稱第三局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、毛細血管前括約肌持續收縮可見于A．正常微循環灌注時B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滯發生DICE．重要器官衰竭期2、關于心肺腦復蘇的原理，描述不正確的選項是A．心泵機制是胸外按壓的原理之一B．胸泵機制是胸外按壓的原理之一C．電除顫的瞬間心肌同時去極化，終止了異位興奮灶及折返環，所有心肌細胞均處于不應期D．目前腦復蘇的治療關鍵為調劑內環境和代謝紊亂E．心肺復蘇后，缺血后再灌注所導致的一系列病理生理改變會進一步加重全腦損害3、以下變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導阻滯表現的是A．P-R間期逐漸延長B．R-R間期逐漸延長C．含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期D．絕大局部QRS時限正常E．P波受阻一般有一定規律4、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〞手術治療，術后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動感明顯的腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述關于引流和灌注處理描述不當的是A．切開引流，為徹底引流，負壓越大越好B．高滲性灌洗液可導致水、電解質紊亂C．大量灌洗時應適當補充白蛋白D．引流液做細菌培養，調整抗生素使用E．使用高糖灌洗液時應適當加用胰島素，謹防高血糖癥5、每個葡萄糖分子經過三羧酸循環實現有氧氧化，并產生A．18個ATPB．28個ATPC．38個ATPD．48個ATPE．58個ATP6、男性，41歲，因“反復乏力、納差伴腹脹3年〞入院。查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，可見肝掌和蜘蛛痣，全身未見出血點。腹隆明顯，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。入院后經各種綜合治療，患者出現淺昏迷狀，且存在頑固性腹水，查肝功能示：總膽紅素67μmol/L，直接膽紅素28gmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前綜合評介患者肝功能正確的選項是A．Child-PughA級B．Child-PughB級C．Child-PughC級D．Child-PughD級E．Child-PughE級7、ICU醫師和護士人數配備要求A．醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上，護士人數與床位數之比應為3:1以上B．醫師人數與床位數之比應為0.7:1以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上C．醫師人數與床位數之比應為0.6:1以上，護士人數與床位數之比應為2:1以上D．醫師人數與床位數之比應為0.9:1以上，護士人數與床位數之比應為3.5:1以上E．醫師人數與床位數之比應為0.5:1以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上8、對于肺循環的說法哪項是不正確的A．肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHgB．嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環小動脈相似，具有平滑肌構成的中層C．支氣管靜脈和肺循環靜脈之間，有廣泛的側支循環D．運動時肺血管阻力保持不變E．用來進行氣體交換的總肺毛細血管外表積為60～70m29、與計算氧消耗無關的指標有A．動脈血氧含量B．血氧容量C．靜脈血氧含量D．心排血量E．動-靜脈血氧含量差10、患者原有肺結核病史，未經正規治療，此次發熱并喚吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽性，雙肺喚吸音低，考慮雙側胸腔積液，予以抽胸水，但喚吸困難仍不能緩解，并逐漸出現低血壓，要考慮A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．縮窄性心包炎可能11、以下有關免疫紊亂病因的表達中，錯誤的選項是A．常因創傷、感染、休克等嚴重打擊所引起B．患者常表現為反常的全身炎癥反響和免疫亢進C．患者常表現為反常的全身炎癥反響和免疫抑制D．促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發揮了一定作用E．常涉及神經、內分泌、免疫、內皮細胞等系統12、急性重型肝炎主要病理變化為A．肝內淤膽B．肝細胞局灶性壞死C．肝細胞點狀壞死D．匯管區纖維組織增生E．肝細胞廣泛壞死13、參與SIRS發生、開展的細胞因子或炎癥介質中，屬于促炎癥細胞因子的是A．血小板活化因子B．白介素-4、白介素-10C．白介素-1、腫瘤壞死因子D．活化的補體E．花生四烯酸14、為了很快到達穩態血藥濃度，可摘取的給藥方法是A．藥物恒速靜脈滴注B．一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C．一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量D．每五個半衰期給藥一次E．每五個半衰期增加給藥一次15、起搏器介導心動過速的發病機制是A．緩慢逆傳的P波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復B．緩慢逆傳的R波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復C．緩慢逆傳的P波在心房不應期前被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復D．緩慢逆傳的P波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心房再次逆傳，循環往復E．緩慢逆傳的R波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期前刺激心室，心室再次逆傳，循環往復16、患者女性，36歲，孕1產0，孕39周+2天，會陰側切加產鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離完整，產后4小時陰道持續流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產后出血的原因最可能是A．子宮收縮乏力B．軟產道損傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．尿潴留17、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調劑作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg18、以下哪項不引起左心室舒張期容量負荷增加A．二尖瓣狹窄B．貧血C．二尖瓣關閉不全D．主動脈瓣關閉不全E．動脈導管未閉19、以下哪項不是心臟收縮功能的主要決定因素A．E/AB．前負荷C．后負荷D．心肌收縮力E．心率20、急性胰腺炎患者鎮痛不宜應用A．異丙嗪B．嗎啡C．哌替啶D．阿托品E．普魯卡因21、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是22、急性冠脈綜合征的特點不包括A．斑塊破裂B．穩定型心絞痛C．血栓形成D．遠端小血管栓塞E．休息胸痛23、關于腸功能衰竭描述，哪項錯誤A．腸功能衰竭定義和診斷標準廣泛一致B．早期認為腸功能衰竭主要指營養物質的消化吸取障礙C．腸衰竭應包括黏膜屏障功能障礙、消化吸取功能障礙和動力障礙三方面D．據原發疾病不同，可分為繼發于腸道疾病和繼發于腸道外疾病的腸功能衰竭E．腸功能衰竭可分為功能性小腸長度減少型、小腸實質廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型24、休克時交感-腎上腺髓質系統處于A．強烈興奮B．先興奮后抑制C．強烈抑制D．先抑制后興奮E．改變不明顯25、患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現惡心、嘔吐，當時未注意，2小時后出現唇麻、四肢無力，自覺喚吸困難，最可能的診斷是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒桿菌中毒D．過敏性休克E．河豚魚中毒二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、臨床上腹腔間室綜合征的病因包括A．大量液體復蘇B．腹水C．急性胃擴張D．腹部創傷和腹主動脈瘤破裂E．腸梗阻2、竇性心動過緩很少見于以下哪種臨床情況A．貧血B．運發動C．甲狀腺功能減退癥D．正常健康人E．急性下壁心肌梗死3、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為A．房撲B．陣發性室上性心動過速C．室顫D．頻發室性期前收縮E．陣發性室性心動過速4、哪些指標用于腎小球濾過功能的評判A．肌酐去除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重5、以下哪些是咯血的病因A．支氣管擴張B．肺結核C．二尖瓣狹窄D．血友病E．支氣管腫瘤6、以下哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌7、以下哪項不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A．心源性休克B．肺栓塞C．心包填塞D．燒傷E．系統性紅斑狼瘡性腎炎8、患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性喚吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能的病原體是A．肺炎支原體B．肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．SARSE．金黃色葡萄球菌9、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用A．利多卡因B．阿托品C．氯化鉀D．普萘洛爾E．維拉帕米10、房顫發生后易引起的合并癥是A．嚴重心力衰竭B．心源性休克C．體循環動脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內感染11、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現低血壓，血常規示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克12、心源性休克時，關于血壓描述錯誤的選項是A．收縮壓小于80mmHgB．脈壓大于30～35mmHgC．脈壓小于20mmHgD．原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上E．原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30mmHg13、患者男性，75歲，因突發神志不清5小時入院。查頭顱CT示腦干出血，在急診發現患者喚吸不規那么，氣管插管后收住ICU予機械通氣，測血壓150/60mmHg，建議患者的體位為A．平臥位B．側臥位C．頭低腳高位D．頭高腳低位E．30°～45°半臥位14、關于DIC的治療，以下哪一項為哪一項不正確的A．積極治療原發疾病、消除誘因B．急性DIC時使用肝素效果仍難肯定C．及時補充凝血因子D．積極抗纖溶治療E．臨床出現血栓形成表現時可使用抗凝治療15、預激綜合征可見于A．冠心病B．高血壓C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞16、關于機體非特異性免疫表達，不正確的選項是A．在種系發育和進化過程中形成B．個體出生時就存在，應答迅速C．對某種細菌感染針對性強D．與機體的組織結構和生理功能密切相關E．對入侵的病原菌最先發揮作用17、患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現哪些臨床表現A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．喚吸減慢E．以上都是18、急性肺水腫咳痰的性狀是A．膿性B．鐵銹色C．棕紅色D．粉紅色泡沫樣E．巧克力樣19、以下哪項不屬于腎替代治療的指征A．嚴重高血鉀B．全身炎癥反響綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解20、內毒素的毒性成分主要是A．特異性多糖B．脂多糖C．核心多糖D．脂質AE．脂蛋白21、男性，50歲，突起喚吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應選何藥A．異丙腎上腺素B．硝普鈉C．利血平D．洛貝林E．卡托普利22、關于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的選項是A．血小板計數＜50×109/L或呈進行性下降(肝病DIC時血小板計數＜20×109/L)B．血漿纖維蛋白原含量23、重癥患者治理中的何種職能是整個重癥患者治理中最根本的一個方面A．方案職能B．組織職