護理平安管理業務學習

學習內容護理平安的概念影響護理平安的因素平安管理與對策護理平安相關概念平安：沒有緊急、不受威逼、不出事故護理平安：指患者在接受護理的全過程中,不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡護理平安相關概念 平安管理：是指為保證人的身心健康、財物不受損失，而實行的對各種擔憂全因素進行有效限制的過程護理平安相關概念 平安管理意義是保障人們生命、財產平安的必備條件，是削減質量缺陷，提高專業水平的關鍵環節，是限制或殲滅擔憂全因素、避開發生糾紛和事故的客觀須要護理平安相關概念 護理平安管理：是指運用技術、教化、管理三大對策，實行有效措施，把隱患殲滅在萌芽狀態、把差錯事故削減到最低限度、防范意外、創建一個平安高效的護理環境，確保病人生命平安護理平安是護理高質量的基礎是護理優質服務的關鍵護理平安的重要性護理質量管理的重要內容（基礎）評價護理質量優劣的重要指標可帶來良好的社會效益和經濟效益影響護理平安的因素（1）管理（2）護理人員（3）患者管理因素1）管理制度不完善、不健全：沒有健全的管理組織沒有編制護理質量管理文件2）管理者對潛在的擔憂全因素缺乏預見性：沒有制定常見急癥搶救流程沒有制定工作流程無應急預案流程無服務規范用語無科室護理質量限制標準3）上級對下級的監控缺乏力度檢查結果與個人績效不掛勾4）護理人力資源的配置不合理人員的缺編5）對護士的教化、培訓不重視職業道德教化薄弱不進行培訓或培訓不到位不供應有效的學習環境或渠道

1護士工作責任心不強工作中執行操作規程不細致，查對制度、交接班制度不嚴格，導致的用藥錯誤。護理人員因素2護士工作責任心因素：護士有特殊的職業內容、規范和行為標準，長期從事繁重的護理工作，重復性的夜班，多重角色負擔，超負荷工作，使少數護士身心乏累，產生厭煩心理和畏難心情，甚至希望脫離護理崗位。因此，工作中心情波動大，與患者溝通不夠等因素，以至發生醫患糾紛。3法律意識較淡薄

臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權、患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，往往會導致與患者產生沖突。

4以人為本服務理念欠缺在工作中留意力不集中，遇事簡潔心情化，對患者看法生硬，有的護理人員語言、行為不當或過失給患者造成擔憂全感或不良后果，這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。專業技術不嫻熟5隨著護理新觀念新技術的不斷更新涌現，護理工作中困難程序高/技術要求高的內容日益增多。這不僅對護理人員造成較大壓力，而且導致護理工作中技術風險增大。從統計分析來看，低年資護士由于她們專業學問不夠豐富，技術操作不嫻熟，平常業務學習和專業技術培訓跟不上，簡潔導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯。

臨床帶教不規范6有帶教老師依靠學生的現象，實習學生膽大，主動單獨操作，帶教中沒有做到放手不放眼而導致的醫療事故。護理人員怎樣落實護理平安管理呢？嚴格落實護理核心制度分級護理制度值班交接班制度查對制度輸血平安管理制度重點病人大手術病人危重病人疑難病人特殊治療病人、老年人、小兒等這類病人病情相對困難，應親密視察，做好交接。重點病人抓好重點患者的視察護理，要把新入、危重、手術、特殊檢查治療、老年、小兒、有心理障礙、藥物副作用患者，特殊是重度煩躁不適、有潛在醫療糾紛的患者作為視察護理的重點。新入院、新轉入的病人

主要管理依據：對環境生疏，醫護人員對病情了解不夠深化，隨時可能發生病情變更。主要管理措施1、責任護士接待入院（轉入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環境。2、剛好與病人溝通，盡快駕馭病情，同時嚴密視察病情變更。3.護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人狀況。特護、一級護理的病人主要管理依據：這類病人病情困難、變更快，診療、處置多，操作困難，工作緊急而又集中，簡潔發生意外，出現并發癥，發生護理差錯。主要管理措施1、嚴格執行分級護理制度、護理查對制度和護理技術操作規范。2、落實護理質量平安管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故發生防范等措施。3、對護士的要求是：一級護士，必需技能嫻熟,精確駕馭搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的運用方法。老年病人或無家屬陪護的病人主要管理依據：年齡大，且有些病人病情較重、困難多變，對護理服務質量要求高。主要管理措施1、嚴格執行護理制度和操作規程。2、加強工作環節中的微小環節質量管理。3、各項護理記錄剛好、精確、客觀、規范。4、供應溫馨的護理服務。重點員工輪轉護士新入科護士進修實習護士工作疏忽的護士責任心不強的護士重點員工抓好重點護士的的帶教督查。將輪轉護士、新入科護士、實習護士、工作粗疏、責任心不強的護士作為關注的重點對象。要求護士做到五個“不行”：一、不行隨意簡化操作流程；二、不行忽視每一次查對；三、不行憑閱歷估計辦事；四、不行忽視操作中的病情變更；五、不行放手讓實習生無監督地單獨操作。重點員工護士的實力與護理平安有著干脆的聯系，只有具備豐富的專業學問與技能，敏銳的視察力和推斷力，良好的職業道德，才能削減失誤，精確的為患者解決健康問題。針對護士人員年輕，臨床閱歷不足等問題，護理部制訂了規范化培訓細則，定期進行護理業務講座，定期進行三基理論、基本技能和急救技能考核等，不斷提高護士的理論技術水平。科室內也利用晨會、業務學習、護理查房等機會，組織護士進行危重、疑難病歷探討，對相關業務學問進行培訓，引導大家理論聯系實際，提高發覺問題，解決問題的實力。激勵護士參與各種接著教化、改善學歷結構，拓寬學問面，提高服務技巧和溝通實力。

新畢業護士（新調入護士）

主要管理依據：沒有或缺少臨床護理閱歷，對環境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特殊對專科護理學問與技能缺乏了解或駕馭，易發生質量問題。主要管理措施1、嚴格崗前平安教化，強化三基訓練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其駕馭臨床常見的基本技能和應急處理技巧。2、上崗后要求護士長對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術操作規程和護理常規約束其工作質量。先支配責任心強、有確定工作閱歷的護師以上人員帶教，經考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監督管理。責任心不強或基礎理論不扎實、技術不嫻熟、實力低的護士主要管理依據：工作馬虎、責隨意識不強、不擅長學習、不虛心，易滿足現狀，簡潔發生差錯。主要管理措施1、在日常工作中，視狀況適當削減獨立工作的機會。2、工作中加強教化和監督力度，嚴格跟蹤環節質量。3、督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。4、護士長支配閱歷豐富的高年資護士“一對一”幫教。社會、心理緣由致發生問題可能性增多的護士主要管理依據：發生了某種不幸的事情或家庭沖突，將生活心情帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致心情波動的護士。主要管理措施留意臨床護理人員心理疏導工作。護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士供應同事支持系統。護士長要耐性、細致做好心理工作，工作中加強監督、檢查力度。視狀況調整班次，待調整好心態后再單獨值班，防止差錯、事故發生。夜班中班節假日雙休日重點時段在崗護士較少的時段重點時段變更排班模式依據工作須要實行責任護士包干患者，每位責任護士分管6-8位患者，實行責任護士8小時在崗，24小時負責，負責病人的生活護理、病情視察、治療、康復、健康指導等。重點時段節假日的護理平安管理

：（1）加強節前職業道德的教化，樹立良好的護理道德，要求護理人員在節假日無人監督的狀況下，工作看法要始終如一，保證護理工作的平安。護士長依據科內病人的數量、質量、工作量妥當支配工作，合理分工，加強合作。建立副班制，有特殊狀況剛好調用人員。重點時段（2）護士長堅持每日早、晚查房制，檢查每日工作重點與當日工作質量的狀況，剛好解決問題，使節假日值班人員時刻提示自己工作不行松懈。節假日連休時，護士長參與科室值班，使科內工作秩序保持慣性運行，也可了解科室護理人員工作狀況。節日前護士長對急救室的物品、器材應準備齊全，保持性能良好，為搶救病人做好準備。患者因素1、患者或家屬期望值過高：患者對疾病缺乏正確相識，對醫院期望值過高，心理承受力差，就易產生焦慮/恐驚擔憂等心理現象。如出現治療效果不明顯或病情反復，就會不信任醫生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的支配，甚至拒絕治療，導致患者人為的護理擔憂全因素。2、患者的不良心境：患者及家屬由于疾病，特殊是突發疾病的影響及經濟承受實力的限制等因素，簡潔產生不良心境，可能導致過激行為，引發護患沖突。3、患者的自身素養；由于部分病人所受教化的限制，素養不高，對護士工作不理解，易出言不遜或有不敬重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。1教化護理人員要嚴格執行工作流程，事前預料出將會發生的過失，發生錯誤時如何進行補救，對執行工作流程中很有可能會導致失誤的因素，在新的工作流程中剛好解除。2建立護理不良事務上報非懲處機制。激勵人員報告差錯事故，并對事務的緣由進行分析，從錯誤中進行學習是防范同樣錯誤再發生的最好方法。提高護理平安對策3護理管理者要依據每個專科的護理狀況，合理配置人力資源，護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，依據不同時間段/護理工作量變更，動態支配人力資源。治療高峰時實行彈性排班制度，實行多種方法解決護士超負荷工作。合理配置人力資源4加強護理人員護理平安意識建設：敬重法律賜予病人的權利。越來越多的病人起先意識到自己享有的權利，希望參與到診療過程中來，故須要強調的是敬重患者應享有的法律賜予的權利。從思想上重視護理糾紛的防范、護理糾紛的發生。強化護理職業的特殊性，提高風險的防范實力，所以護理人員為削減風險就應當駕馭風險管理四要素。加強護理人員護理平安意識建設風險管理四要素（1）憐憫：對病人要表現出憐憫。（2）溝通：與病人及家屬有效溝通，也要與其他護理人員溝通。（3）實力：要具備應有的專業技能。（4）表格化：隨時書寫規范記錄，并保證記錄清晰、連貫、完整。重視在職護士的法制教化5重視在職護士的法制教化：在接著教化中廣泛開展法律學問的宣教，聘請法律界老師進行常常規范培訓，通過法制教化，引導護士學法/懂法/知法/依法行醫，嚴格執行規章制度。通過學習，讓護士相識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了護患雙方的利益。加強和完善護患溝通制度6護理人員從接診患者個