護理干預對婦科腹腔鏡手術血栓前狀態的影響研究護理干涉對婦科腹腔鏡手術血栓前狀態的影響研究

[摘要]目的探討護理干涉對婦科腹腔鏡手術血栓前狀態的影響。辦法選取2022年1月10日～2022年12月10日我院收治的600例實施腹腔鏡手術的婦科患者，隨機分為察看組與對照組，各300例。察看組患者采用預防性護理干涉，對照組采用常規護理。比擬兩組患者的凝血酶原時間〔PT〕、活化局部凝血活酶時間〔APTT〕、纖維蛋白原〔FIB〕、疼痛情況、腸道排氣時間及下床活動時間。結果察看組患者護理后的PT[〔9.45±0.36〕s]、APTT[〔23.04±2.36〕s]短于對照組[〔11.02±0.52〕、〔25.74±2.51〕s]，FIB水平[〔5.48±1.45〕g/L]高于對照組[〔3.58±1.03〕g/L]，疼痛率〔1.67%〕低于對照組〔24.67%〕，下床活動時間[〔2.36±0.45〕d]、腸道排氣時間[〔1.03±0.06〕d]短于對照組[〔4.85±1.05〕、〔3.14±0.98〕d]，差別有統計學意義〔P[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕05〔b〕-0155-03

Efficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgery

PANJia-jiaCHENZhi-lin

DepartmentofReproductiveHealth，JiangxiMaternalandChildHealthHospitalinJiangxiProvince，Nanchang330006，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgery.Methods600gynecologicalpatientsunderwentlaparoscopicsurgeryfromJanuary10th2022toDecember10th2022wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with300casesineachgroup.Patientsintheobservationgroupweregivenpreventivenursingintervention，whilepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing.ThePT，APTT，thelevelofFIB，theincidenceofpain，thetimeofintestinalexhaustandactivitytimewerecomparedbetweentwogroups.ResultsAfternursing，thePT[〔9.45±0.36〕s]andAPTT[〔23.04±2.36〕s]intheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup[〔11.02±0.52〕，〔25.74±2.51〕s]，thelevelofFIB[〔5.48±1.45〕g/L]washigherthanthaiinthecontrolgroup[〔3.58±1.03〕g/L]，theincidenceofpain〔1.67%〕waslowerthanthatinthecontrolgroup〔24.67%〕，thetimeofintestinalexhaust[〔2.36±0.45〕d]andactivitytime[〔1.03±0.06〕d]wereshorterthanthoseinthecontrolgroup[〔4.85±1.05〕，〔3.14±0.98〕d]，andallthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Nursingintervention；Gynecologicallaparoscopy；Prethromboticstate

腹腔《R屬于微創性手術，隨著近年來的廣泛應用，目前已成為婦科惡性腫瘤的金規范，雖然效果顯著，具有微創性，但術后仍存在下肢深靜脈血栓的危險性，且大局部患者在早期無明顯特異性表現，因此容易被患者無視，從而導致病情惡化，出現死亡、致殘現象[1]。血栓形成是指在血管內皮細胞、纖溶系統、抗凝、凝血、血小板、血液流變學等因素作用下引起的，此類因素可在血栓形成前，發生不同程度的改變，此類現象稱之為血液高凝狀態〔即血栓前狀態〕。而在患者圍術期實施有效的護理干涉，能夠降低下肢靜脈血栓發生率[2]。本文旨在探索護理干涉對婦科腹腔鏡手術患者的臨床意義，現報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年1月10日～2022年12月10日我院收治的600例《《施腹腔鏡手術的婦科患者，將其隨機分為兩組，各300例。入選規范：①同意本次研究，且簽署協議書；②能夠配合醫務人員完成護理、治療工作。排除規范：①合并充血性心臟病患者；②合并腦梗死患者；③合并嚴重肝病患者；④合并凝血功能障礙性疾病患者；⑤近期內服用過促凝藥物患者；⑥溝通障礙者。察看組患者，年齡30～58歲，平均〔42.45±3.89〕歲；手術類型：腹腔鏡下全子宮切除術69例，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術54例，子宮肌瘤剝除術86例，宮腹腔聯合手術91例。對照組患者，年齡31～57歲，平均〔42.89±3.53〕歲；手術類型：腹腔鏡下全子宮切除術68例，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術55例，子宮肌瘤剝除術85例，宮腹腔聯合手術92例。兩組患者一般資料比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組采用常規護理，加強患者術中、術后生命體征檢測及出院后的健康宣教。察看組采用預防性護理干涉，主要措施如下。

1.2.1術前護理①術前宣教：對于需進行腹腔鏡手術的患者，應在術前告知多食用高纖維素食物，比方新鮮水果、芹菜、韭菜等食物，從而避免患者出現排便困難現象，保證大便通暢，防止影響下肢靜脈回流，引起腹壓增高，同時需告知患者深靜脈血栓危險因素、發病原因，從而提高患者警惕性，并告知患者術后活動辦法[3]；②心理疏導：主動與患者溝通，促使患者盡快合適新環境，耐心答復患者提出問題，向患者講解腹腔鏡的優勢、特點、重要性，對于仍存在緊張、不安情緒的患者，應將以往成功案例作為導向，打消患者顧慮[4]；③認知干涉：向患者講解術后可能會出現的不適病癥，介紹手術大致過程、手術體位、麻醉方式，對于需進行術前檢查患者，應做好解釋工作，并陪同患者進行檢查[5]。

1.2.2術中護理患者進入手術室后，進行雙人核對，協助患者采取截石位，使用彈力繃帶固定下肢，且從遠端向近端纏繞，確保患者血流通暢，且在支架上放置軟墊，避免壓瘡，對于手術時間較長者，可分別在兩側足跟懸掛輸液架，從而減輕《N窩的重力壓迫[6]，同時將氣腹壓力控制在12～13mmHg之間，對于肥胖患者，可適當調整為13～14mmHg之間，術中需控制好輸液速度和輸液量，避免血容量缺乏，血粘度增加，血栓形成現象發生[7]。

1.2.3術后護理①病情護理：對于高危患者，應加強疼痛、下肢溫度、色澤的察看，而為了加快患者病情速度，應在術后次日拔除導尿管，激勵患者多下床活動，同時防止在下肢進行靜脈輸液，避免刺激性藥物對下肢血管造成損傷，且防止在同一血管屢次注射，避免血管內膜損傷[8]；②功能鍛煉：術后6h假設無異常現象，便可協助患者進行床上被動運動，保持下肢遠端高于近端，教會患者背屈、下肢跖屈、踝關節環轉等運動，促使靜脈血液回流，防止下肢關節過度屈膝位和屈髖位，對于無法進行主動活動者，可教會患者家屬如何使用向心性按摩手法，由肢體遠端向心方向和自下往上方向進行按摩，3～4次/d，30min/次，日后活動主要以主動鍛煉為主，且根據患者耐受量合理標準活動范圍[9]。

1.3察看指標

比擬兩組患者的凝血酶原時間〔PT〕、活化局部凝血活酶時間〔APTT〕、纖維蛋白原〔FIB〕、腸道排氣時間、下床活動時間、疼痛情況。

1.4統計學辦法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±規范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結果

2.1兩組患者PT、APTT、FIB水平的比擬

察看組患者護理后的PT、APTT短于對照組，FIB水平高于對照組，差別有統計學意義〔P2.2兩組患者護理效果的比擬

察看組患者疼痛率低于對照組，下床活動時間、腸道排氣時間短于對照組，差別有統計學意義〔P3討論

腹腔鏡手術具有平安性高、痛苦小、創傷性小等特點，由于其屬于新型的手術模式，因此患者及家屬對其了解較少，擔憂在手術過程中，影響自身生命平安，從而在術前出現不同程度的負面情緒[10]，假設患者長時間處于焦慮、不安狀態，容易在術中、術后出現應激反饋，不僅影響整體手術效果，還影響患者術后恢復，對此應加強患者圍術期的護理干涉，從而防止應激反饋的發生，促使患者保持樂觀、健康心態面對治療[11-12]。

通過分析婦科腹腔鏡手術患者臨床特點，我院實施了預防性護理干涉，其能夠幫忙患者認識腹腔鏡優勢、重要性，從而提高患者依從性，促進患者病情的早日恢復[13-14]。本次研究主要通過對患者術前、術中、術后實施預防性護理，能夠促使患者在各個時間段體驗到細致、周到的護理效勞，促使患者傷口愈合，身體康復得到保障[