護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)血栓前狀態(tài)的影響研究護理干涉對婦科腹腔鏡手術(shù)血栓前狀態(tài)的影響研究

[摘要]目的探討護理干涉對婦科腹腔鏡手術(shù)血栓前狀態(tài)的影響。辦法選取2022年1月10日～2022年12月10日我院收治的600例實施腹腔鏡手術(shù)的婦科患者，隨機分為察看組與對照組，各300例。察看組患者采用預(yù)防性護理干涉，對照組采用常規(guī)護理。比擬兩組患者的凝血酶原時間〔PT〕、活化局部凝血活酶時間〔APTT〕、纖維蛋白原〔FIB〕、疼痛情況、腸道排氣時間及下床活動時間。結(jié)果察看組患者護理后的PT[〔9.45±0.36〕s]、APTT[〔23.04±2.36〕s]短于對照組[〔11.02±0.52〕、〔25.74±2.51〕s]，F(xiàn)IB水平[〔5.48±1.45〕g/L]高于對照組[〔3.58±1.03〕g/L]，疼痛率〔1.67%〕低于對照組〔24.67%〕，下床活動時間[〔2.36±0.45〕d]、腸道排氣時間[〔1.03±0.06〕d]短于對照組[〔4.85±1.05〕、〔3.14±0.98〕d]，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R473.71[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕05〔b〕-0155-03

Efficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgery

PANJia-jiaCHENZhi-lin

DepartmentofReproductiveHealth，JiangxiMaternalandChildHealthHospitalinJiangxiProvince，Nanchang330006，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyofnursinginterventiononprethromboticstateingynecologiclaparoscopicsurgery.Methods600gynecologicalpatientsunderwentlaparoscopicsurgeryfromJanuary10th2022toDecember10th2022wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with300casesineachgroup.Patientsintheobservationgroupweregivenpreventivenursingintervention，whilepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing.ThePT，APTT，thelevelofFIB，theincidenceofpain，thetimeofintestinalexhaustandactivitytimewerecomparedbetweentwogroups.ResultsAfternursing，thePT[〔9.45±0.36〕s]andAPTT[〔23.04±2.36〕s]intheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup[〔11.02±0.52〕，〔25.74±2.51〕s]，thelevelofFIB[〔5.48±1.45〕g/L]washigherthanthaiinthecontrolgroup[〔3.58±1.03〕g/L]，theincidenceofpain〔1.67%〕waslowerthanthatinthecontrolgroup〔24.67%〕，thetimeofintestinalexhaust[〔2.36±0.45〕d]andactivitytime[〔1.03±0.06〕d]wereshorterthanthoseinthecontrolgroup[〔4.85±1.05〕，〔3.14±0.98〕d]，andallthedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Nursingintervention；Gynecologicallaparoscopy；Prethromboticstate

腹腔《R屬于微創(chuàng)性手術(shù)，隨著近年來的廣泛應(yīng)用，目前已成為婦科惡性腫瘤的金規(guī)范，雖然效果顯著，具有微創(chuàng)性，但術(shù)后仍存在下肢深靜脈血栓的危險性，且大局部患者在早期無明顯特異性表現(xiàn)，因此容易被患者無視，從而導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)死亡、致殘現(xiàn)象[1]。血栓形成是指在血管內(nèi)皮細(xì)胞、纖溶系統(tǒng)、抗凝、凝血、血小板、血液流變學(xué)等因素作用下引起的，此類因素可在血栓形成前，發(fā)生不同程度的改變，此類現(xiàn)象稱之為血液高凝狀態(tài)〔即血栓前狀態(tài)〕。而在患者圍術(shù)期實施有效的護理干涉，能夠降低下肢靜脈血栓發(fā)生率[2]。本文旨在探索護理干涉對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年1月10日～2022年12月10日我院收治的600例《《施腹腔鏡手術(shù)的婦科患者，將其隨機分為兩組，各300例。入選規(guī)范：①同意本次研究，且簽署協(xié)議書；②能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成護理、治療工作。排除規(guī)范：①合并充血性心臟病患者；②合并腦梗死患者；③合并嚴(yán)重肝病患者；④合并凝血功能障礙性疾病患者；⑤近期內(nèi)服用過促凝藥物患者；⑥溝通障礙者。察看組患者，年齡30～58歲，平均〔42.45±3.89〕歲；手術(shù)類型：腹腔鏡下全子宮切除術(shù)69例，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)54例，子宮肌瘤剝除術(shù)86例，宮腹腔聯(lián)合手術(shù)91例。對照組患者，年齡31～57歲，平均〔42.89±3.53〕歲；手術(shù)類型：腹腔鏡下全子宮切除術(shù)68例，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)55例，子宮肌瘤剝除術(shù)85例，宮腹腔聯(lián)合手術(shù)92例。兩組患者一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組采用常規(guī)護理，加強患者術(shù)中、術(shù)后生命體征檢測及出院后的健康宣教。察看組采用預(yù)防性護理干涉，主要措施如下。

1.2.1術(shù)前護理①術(shù)前宣教：對于需進行腹腔鏡手術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前告知多食用高纖維素食物，比方新鮮水果、芹菜、韭菜等食物，從而避免患者出現(xiàn)排便困難現(xiàn)象，保證大便通暢，防止影響下肢靜脈回流，引起腹壓增高，同時需告知患者深靜脈血栓危險因素、發(fā)病原因，從而提高患者警惕性，并告知患者術(shù)后活動辦法[3]；②心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，促使患者盡快合適新環(huán)境，耐心答復(fù)患者提出問題，向患者講解腹腔鏡的優(yōu)勢、特點、重要性，對于仍存在緊張、不安情緒的患者，應(yīng)將以往成功案例作為導(dǎo)向，打消患者顧慮[4]；③認(rèn)知干涉：向患者講解術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適病癥，介紹手術(shù)大致過程、手術(shù)體位、麻醉方式，對于需進行術(shù)前檢查患者，應(yīng)做好解釋工作，并陪同患者進行檢查[5]。

1.2.2術(shù)中護理患者進入手術(shù)室后，進行雙人核對，協(xié)助患者采取截石位，使用彈力繃帶固定下肢，且從遠端向近端纏繞，確保患者血流通暢，且在支架上放置軟墊，避免壓瘡，對于手術(shù)時間較長者，可分別在兩側(cè)足跟懸掛輸液架，從而減輕《N窩的重力壓迫[6]，同時將氣腹壓力控制在12～13mmHg之間，對于肥胖患者，可適當(dāng)調(diào)整為13～14mmHg之間，術(shù)中需控制好輸液速度和輸液量，避免血容量缺乏，血粘度增加，血栓形成現(xiàn)象發(fā)生[7]。

1.2.3術(shù)后護理①病情護理：對于高危患者，應(yīng)加強疼痛、下肢溫度、色澤的察看，而為了加快患者病情速度，應(yīng)在術(shù)后次日拔除導(dǎo)尿管，激勵患者多下床活動，同時防止在下肢進行靜脈輸液，避免刺激性藥物對下肢血管造成損傷，且防止在同一血管屢次注射，避免血管內(nèi)膜損傷[8]；②功能鍛煉：術(shù)后6h假設(shè)無異常現(xiàn)象，便可協(xié)助患者進行床上被動運動，保持下肢遠端高于近端，教會患者背屈、下肢跖屈、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等運動，促使靜脈血液回流，防止下肢關(guān)節(jié)過度屈膝位和屈髖位，對于無法進行主動活動者，可教會患者家屬如何使用向心性按摩手法，由肢體遠端向心方向和自下往上方向進行按摩，3～4次/d，30min/次，日后活動主要以主動鍛煉為主，且根據(jù)患者耐受量合理標(biāo)準(zhǔn)活動范圍[9]。

1.3察看指標(biāo)

比擬兩組患者的凝血酶原時間〔PT〕、活化局部凝血活酶時間〔APTT〕、纖維蛋白原〔FIB〕、腸道排氣時間、下床活動時間、疼痛情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組患者PT、APTT、FIB水平的比擬

察看組患者護理后的PT、APTT短于對照組，F(xiàn)IB水平高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者護理效果的比擬

察看組患者疼痛率低于對照組，下床活動時間、腸道排氣時間短于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

腹腔鏡手術(shù)具有平安性高、痛苦小、創(chuàng)傷性小等特點，由于其屬于新型的手術(shù)模式，因此患者及家屬對其了解較少，擔(dān)憂在手術(shù)過程中，影響自身生命平安，從而在術(shù)前出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒[10]，假設(shè)患者長時間處于焦慮、不安狀態(tài)，容易在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激反饋，不僅影響整體手術(shù)效果，還影響患者術(shù)后恢復(fù)，對此應(yīng)加強患者圍術(shù)期的護理干涉，從而防止應(yīng)激反饋的發(fā)生，促使患者保持樂觀、健康心態(tài)面對治療[11-12]。

通過分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者臨床特點，我院實施了預(yù)防性護理干涉，其能夠幫忙患者認(rèn)識腹腔鏡優(yōu)勢、重要性，從而提高患者依從性，促進患者病情的早日恢復(fù)[13-14]。本次研究主要通過對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施預(yù)防性護理，能夠促使患者在各個時間段體驗到細(xì)致、周到的護理效勞，促使患者傷口愈合，身體康復(fù)得到保障[