腹腔鏡膽囊切除術的護理第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日膽囊解剖：膽囊位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日腹腔鏡膽囊切除術的方法-腹腔鏡手術一般須在全身麻醉下進行，通過臍部1cM的小切口往腹腔內充入一定量的二氧化碳氣體，使腹壁與腸管分離，即氣腹，再依靠體位，充分暴露手術空間。經臍部插入帶有攝像頭的腹腔鏡，再把圖像投射到顯視屏上，手術者通過觀看顯視屏經腹壁5毫米至10毫米的2至3個小切口插入腹腔鏡器械完成膽囊切除，小切口縫合后用小敷貼粘貼。第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)點1．手術創(chuàng)傷少：2至3個小切口插入腹腔鏡器械完成膽囊切除。z．術后恢復快：6小時后可下床活動，可進食，術后3到4天可出院。3．切口疼痛輕：傳統(tǒng)膽囊切除為開腹手術，需要在腹部開一10-15cM切口，術后切口疼痛明顯。4．美學效果好：腹壁切口幾乎看不出。第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日腹腔鏡膽囊切除術(LC)的適應證有癥狀的膽囊結石有癥狀的非結石性慢性膽囊炎有癥狀和有手術指征的膽囊隆起性病變急性膽囊炎部分無癥狀膽囊結石第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日腹腔鏡膽囊切除術(LC)的禁忌癥疑有膽囊癌合并原發(fā)性膽管結石及膽道狹窄肝硬化并門脈高壓有凝血機制障礙及出血傾向腹腔內嚴重感染及腹膜炎妊娠合并膽石癥第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日腹腔鏡膽囊切除術(LC)的禁忌癥Mirizzi綜合癥合并膽腸瘺嚴重心肺障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉腹腔內廣泛而嚴重粘連不易建立人工氣腹第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日常見護理問題焦慮睡眠型態(tài)紊亂舒適的改變知識缺乏：術前、術后康復知識潛在并發(fā)癥——感染、出血、膽漏第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥的觀察——感染術后72小時T持續(xù)大于38.5℃，切口紅腫、熱、痛、有滲血、滲液現象，引流管周圍皮膚發(fā)炎，引流不暢，引流液顏色異常，提示存在感染。第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥的觀察——出血

術后8小時內密切監(jiān)測血壓與脈搏變化。防止嘔吐及咳嗽。若30分鐘內引流量大于50毫升顏色鮮紅，并量增長較快。應警惕腹腔內出血，立即加快液體滴速，報告醫(yī)生給予止血處理或行手術止血并協助處理。

第三十頁，共三十一頁，2022年，8月28日潛在并發(fā)癥的觀察——膽瘺

術后