三級技能問答題題型及答題要點一、該求助者的初步診斷是什么？診斷依據是什么？答題要點：(一）下診斷:答題原則:先重后輕，先粗后細1、是否精神病性障礙、神經癥性障礙、逼迫癥、恐怖癥..．.．.2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題、一般心理問題。（二)診斷依據1、根據區分心理正常與異常的心理學原則，的確是否精神病（障礙）。2、心理問題是否由現實刺激引起。3、心理問題有無泛化。４、社會功能是否受損害。５、病程時間短，近兩個月。6、是否由身體疾病所引起。假如是神經癥，要用許又新的評分標準。例：20２3年5月心理征詢師三級案例問答題第一題:對該求助者作出初步診斷并說明依據。答：初步診斷：嚴重心理問題。診斷依據：１、排除精神病，按區分心理正常與異常的三項心理學原則，該求助者主客觀世界統一,精神活動內在協調一致，人格(個性）相對穩定,說明該求助者不屬于精神病。2、癥狀表現：重要心理癥狀是:內心痛苦、情緒低落、后悔、心煩、氣憤、苦惱、發脾氣、愛好下降。重要身體癥狀是：入睡困難、頭昏腦脹、食欲下降、體重下降。3、癥狀由事業問題引起，屬于強烈現實刺激。4、精神承擔重,存在內心痛苦，但由于現實性沖突所引起。5、病程:癥狀近半年。6、嚴重限度：求助者的癥狀影響了社會功能,有泛化、回避出現。７、癥狀不是由身體疾病所致。二、求助社會功能進行整理。答題要點:醒事實上是對其癥狀分類,要從以下三個方面：精神狀態：如愛好下降，委屈，情緒低落；生理功能狀況或生理功能改變:如睡眠不好,多夢等；社會功能狀態:如工作效率低，不能按規定完畢領導交給的任務等。例:2023年５月心理征詢師三級案例問答題第一題請對該求助者目前的精神狀態、身體和社會功能狀態進行整理。答:精神狀態:情緒低落,內心痛苦、焦急、整日沒精打采、悶悶不樂，覺得自己沒有希望,記憶力大不如前。身體狀態:頭昏、頭痛、晚上入睡困難、全身疲倦不堪。社會功能狀態:學習效率下降，已無法上學。三、求助者的重要癥狀是什么?答題要點：重要從以下５個方面分析：認知:如劫難化認知、悲觀認知；情感：如情緒低落、痛苦后悔；行為：如交往減少,暴躁發脾氣;生理：如睡眠困難、食欲下降；社會功能:如工作效率減少、容易出差錯、交往減少四、心理征詢師尚應收集該求助者哪些方面的資料?答題要點：應搜集的資料共16種,見新版三級技能，根據案例規定回答。五、該求助者產生心理問題的因素是什么?答題要點:（一）生物學因素社會性因素：環境因素、家庭教育、負性生活事件的影響、社會支持系統等。心理學因素：存在錯誤認知、情緒方面、行為模式、修改特性。六、在征詢時,如何和求助者建立良好的征詢關系?答:良好的征詢關系是開展心理征詢的前提條件；良好的征詢關系是征詢達成抱負征詢效果的先決條件，因此,建立良好的征詢關系是心理征詢的核心內容之一。建立良好關系的途徑與方法是:尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。七、在對該求助者進行心理征詢時，如何擬定談話的內容和范圍?見新版三級技能P5-6求助者積極提出的求助內容心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點。心理征詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題。上級心理征詢師為進一步診斷而下達的談話目的。八、在征詢中應避免出現的不恰當的提問方式是什么？答:1、避免提問“為什么”的問題。避免多重選擇性問題。避免多重問題。避免修飾性反問。避免責備性問題。6、避免解釋性問題。九、與該求助者進行談話時，對會談內容的選擇應把握什么原則？答:１.可接受：適合求助者的接受能力,符合求助者的愛好。有效:對求助者的病因有直接或間接的針對性;對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用；對進一步探索求助者的深層病因故意義;對求助者癥狀的鑒別診斷故意義;對幫助求助者改善認知和對的理解問題有幫助。積極：對改變求助者的態度有積極作用。十、與該求助者進行攝入性談話時,要注意些什么?答:1心理征詢師的態度必須保持中性2提問中避免失誤３心理征詢師在攝入性談話中,除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。4不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容。5在攝入性談話后不應給出絕對性的結論。6結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話,以免引起求助者的誤解。十一、針對求助者的心理問題,心理征詢師在征詢中如何把握共情技術?答:對的理解和使用共情,應當注意以下8點:１征詢師視角需要轉變,務必要從求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的問題。２共情的基礎不是有與求助者相似的經歷和感受，而是要設身處地地理解求助者及其問題。３表達共情不能一視同仁,而是因人、因事而異、視情而定。4表達共情應把握時機,共情應當適度，才干恰到好處。5表達共情要善于實現征詢師-求助者之間的角色轉換。6表達共情還應善于使用軀體語言,注重姿勢、目光、聲音、語調等表達。７表達共情應考慮求助者性別、年齡、文化習俗等特性。8征詢師應不斷驗證是否共情,得到反饋后要及時修正。十二、心理征詢師如何就征詢目的的有效特性與求助者商定征詢目的?答:征詢目的由心理征詢師與求助者共同商定，有效的征詢目的應當具有如下特性：1屬于心理學范疇２積極的3具體或量化的4可行的５可以評估的6雙方接受的7多層次統一的十三、恰當的近期和遠期征詢目的是什么?例：2023年11月心理征詢師三級技能問答題第二題本案例恰當的近期和遠期征詢目的是什么?答：1近期目的：(1)協助求助者對的結識自慰行為(2)協助求助者將焦急水平減少。2遠期目的:（1)建立良好行為模式(2)完善人格。十四、請說出面質技術的定義,求助者的常見矛盾及面質技術的目的和注意事項。答:１、面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等,是指征詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者探索，最終實現統一。2、常見矛盾有:（1)抱負與現實不一致（2）言行不一致(3）前后言語不一致(４）求助者、征詢師的意見不一致3、應用面質技術的目的是：（1）促進該求助者對自己的感受、信念、行為等進一步地了解。(２)激勵該求助者解除防衛、掩飾心理，面對現實，并由此產生富有建設性的活動。（3）促進該求助者抱負自我與現實自我、言語與行動的統一。（4）促進該求助者明確自己的資源，并善加運用。(５）給該求助者樹立學習、模仿面質的楷模,將來有能力對別人或自己做面質。4、面質技術的注意事項：(1)以事實根據為前提（2)避免個人發泄（3)避免無情襲擊（4)以良好征詢關系為基礎（5)可用嘗試性面質。十五、請寫出陽性強化法的操作過程、基本原理及注意事項。答:陽性強化法操作過程：1.明確目的行為2．監控目的行為3．設計干預方案,明確陽性強化物4.實行強化5.追蹤評估陽性強化法的基本原理：陽性強化法的理論基礎是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的,是行為結果被強化的結果。假如想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵,通過獎勵強化該行為,從而促進該行為的產生和出現的頻率,行為得以產生或改變。陽性強化法的注意事項：1目的行為單一具體。陽性強化法要改變的行為應當單一、具體，非常明確,保證強化物對該行為的強化。2陽性強化應當適時、適當。對目的行為的陽性強化，應當在行為出現時進行,不可提前或錯后。對目的行為的強化也要強度適當，過大也許導致動機過強,或缺少后期的強化;過小，無法達成刺激的強度,也許使陽性強化無效。３隨時間進程，強化物可以由物質刺激變為精神獎勵,待行為固化為習慣后,最終可以撤消強化物。十六、假如使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么?答：１、合理情緒療法原理:合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（A．ＥLLis)發明的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC或ABＣＤE理論。A是誘發事件，B是信念,C是情緒反映、行為結果。Ｄ指對個體的不合理信念進行辯論，其中一個重要的途徑是布置家庭作業。Ｅ是指征詢的效果。2、ABC的關系：A不是C的直接因素；B不合理的、不現實的信念導致情緒困擾和神經癥治療核心不通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果。具體根據案例情景，具體列出AＢCDE。十七、簡述合理情緒療法的過程。答:1、心理診斷階段,明確求助者的ＡＢC。２、領悟階段:實現三點領悟：a是信念而不是誘發事件自身引起了情緒及行為后果。b求助者對自己的情緒和行為反映應負有責任。C只有改變了不合理信念,才干減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：ａ與不合理信念辯論。(產婆術式、黃金規則）b合理情緒想象技術c家庭作業（ＲEＴ自助表和合理自我分析報告）D其他方法4、再教育階段：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現等方面重新建立起新的反映模式,減少以后生活中出現的情緒困擾和不良行為傾向。十八、簡述合理情緒療法中修通階段常用的技術。答:修通階段：運用多種技術,使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念,使癥狀得以減輕或消除。所使用的技術有以下4條:1、與不合理信念辯論:征詢師可用黃金規則辯駁求助者對別人各周邊環境絕對化規定。(最具特色最常用,尚有產婆術式，按你所說。。。。因此。。。。因此。。。。）2、合理情緒想象技術三環節:ａ、使求助者在進入產生過不適當的情緒反映情境之中。b、幫助求助者改變不適當情緒體驗,并體驗到適度情緒反映。c、停止想象,求助者情緒和鳳儀積極轉變，應及時給予強化。３、家庭作業涉及:ＲET自助表和合理自我分析報告。4、其他方法:情緒技術、行為技術。十九、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區別。答：合理信念和不合理信念的五條標準:１、合理信念大都是基于一些已知的客觀事實；不合理信念包含更多的主觀臆測成分。2、合理信念能使人保護自己，努力使自己生活快樂；不合理信念使人產生情緒困擾。3、合理信念能使人更快地達成自己的目的;不合理信念使人難以達成現實的目的而苦惱。４、合理信念會使人不介入別人的麻煩；不合理信念積極介入別人的麻煩。５、合理信念能使人阻止或不久消除情緒困擾；不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾,導致不適當的反映。二十、對本案例，心理征詢師應當選擇哪些維度或指標？答:征詢結果的評估可以從以下6個維度進行:求助者對征詢效果的自我評估(自評）。求助者的社會功能恢復的情況。求助者周邊人士特別是家人、朋友和求助者的評估(他評)。求助者征詢前后心理測量結果的比較。征詢師的觀測與評估。求助者某些癥狀的改善限度。本來困擾求助者的心理、生理癥狀的改善情況也可以是評價征詢效果的指標之一。以上評估征詢新金瓶梅的維度或指標可以單獨使用，也可以綜合使用。二十一、本案例中，心理征詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么?答：各種心理征詢方法有效的共同因素可歸納為以下5點：征詢師與求助者之間建立的和諧、信任的征詢關系，這是最基本的共同特點。求助者的強烈救治動機、積極態度,自己探索改變的信心和自覺性。有一套雙方都相信的理論和方法。征詢師自身的特性。促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。二十二、假如心理征詢師缺少幫助這類求助者經驗，在轉介時需注意什么?答：由于征詢關系不匹配，征詢師難以勝任征詢,或征詢師因工作變動較長時間不在崗位等情況,需要進行轉介。轉介需要注意以下4點:應當事先征求求助者的意見并說明理由。征詢師應當向求助者介紹新征詢師的基本情況，特別是其專業專長。在轉介時可向新的征詢師具體地介紹求助者的情況，提供自己的分析和見解，但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱私和秘密（假如求助者對新的征詢師信任，他會自己講述），否則就是對求助者不尊重。如有必要,原征詢師可以與新征詢師交流情況，這屬于職業的交流，但一般不得干預新征詢師的征詢活動。二十三、對該求助者需做哪些鑒別診斷?答:與其他類型的心理問題相區別,如案例診斷的嚴重心理問題,則答:與精神疾病相鑒別，排除精神病;與一般心理問題鑒別,排除一般心理問題。與神經癥鑒別,排除神經癥。與軀體疾病鑒別,排除軀體疾病。例：２０２3年11月心理征詢師二級技能真題問答題第一題對該求助者應進行哪些鑒別診斷?答:1、與神經疾病（障礙)相鑒別,根據區分心理正常與異常的心理學原則,可以排除精神疾病（障礙)。與抑郁性神經癥相鑒別。抑郁性神經癥重要表現愛好下降或消失,情緒低落等癥狀,且病程兩年以上。而本案例中，求助者雖然出現了愛好下降及情緒低落，但病程連續時間半年,因此可排除抑郁性神經癥。與軀體疾病相鑒別。求助者雖然出現下身瘙癢等身體癥狀,但經多次檢查,均未發現明顯異常,因此可以排除軀體疾病。二十四、征詢時如何制定征詢目的？答:在心理征詢中，心理征詢師根據求助者心理問題的性質與限度,通過與求助者共同協商,擬定雙方共同接受的有效的征詢目的并加以整合。全面掌握求助者的有關資料,列出所有問題。判斷求助者心理問題的類型和嚴重限度選擇優先解決的問題向求助者說明有效征詢目的的基本特性近期目的和遠期目的的整合二十五、心理征詢師如何與求助者商定征詢方案,寫出征詢方案的重要內容。答：征詢方案應由求助者與征詢師雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同商定。1、一方面向該求助者介紹征詢目的的內容及制定的原則;2、根據征詢目的、原理與方法、評估、雙方的責任權利和義務、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐個商定；３、征詢方案是雙方商定的,不能由征詢師或求助者單方制定；4、最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來；5、征詢目的制定后，經雙方認可,可以進行修改。重要涉及以下7點：征詢目的征詢的具體心理學方法或技術的原理和過程征詢的效果及評價手段雙方各自特定的責任、權利與義務征詢的次數與時間安排征詢的相關費用其他問題及有關說明。征詢中如有特殊情況,應具體說明。雙方商定的心理征詢方案不是一成不變的,很有也許會隨著征詢的進程而有所調整、改變。二十六、簡述阻抗的表現形式及產生的因素。答:1、阻抗是求助者在心理征詢過程中對自我暴露與自我變化的精神防御與抵抗。其表現形式有：發言限度上的阻抗,涉及沉默、贅言等。發言內容上的阻抗,涉及交談、情緒發泄、談論小事、假提問題。發言方式上的阻抗,涉及健忘、順從、控制話題、最終暴露等。征詢關系上的阻抗。２、阻抗產生的因素：（1)阻抗來自于成長的痛苦（2)阻抗來自于功能性行為失調(3)阻抗來自于對抗征詢或征詢師的心理動機。其一,該求助者只具有想得到征詢師的某種贊批準見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或征詢師對自己無能為力的動機。其三:該求助者并不具有發自內心的救治動機。二十七、如何區別依賴和移情答：１、依賴正移情;２、重要成分信任好感；３、目的尋找對現實的幫助填補過去的情感；4、時機一有困難就尋求幫助時常來訪；5、尋求心理依托感情依托；6、對象現實目的替代人物二十八、心理征詢過程中使用傾聽技術時應注意哪些問題？答:對的的傾聽規定征詢師以機警和共情的態度進一步到求助者的感覺中去,細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題,如何談論自己及別人的關系,以及如何對所遇問題做出反映。傾聽時應當避免出現以下錯誤:打斷求助者，作道德或對的性判斷。急于下結論。輕視求助者的問題干擾、轉移求助者的話題不適本地運用征詢技巧二十九、心理征詢的效果通過何種機制起作用?答：１、宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力;鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性的指導;打聽求助者的潛意識并使求助者領悟;協助求助者改善認知結構,學會合理思維；通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式；幫助求助者排除心理障礙,促進自然復愈與成長。二級技能問答題題型及答題要點一、簡述系統脫敏療法的過程、基本原理以及注意事項答：過程：１、學習放松技巧(面部肌肉放松）2、構建焦急等級(抱負是各等級間級差均勻,小到能給全身松弛所拮抗--－成敗關鍵)3、實行系統脫敏(分數超過25分需繼續放松）基本原理：讓一個原本可以引起薄弱焦急的刺激，在求助者面前反復暴露,同時求助者以全身放松予以對抗,從而使這一次級逐漸失去了引起焦急的作用。注意事項：1、假如引發焦急或情境不止一種，可根據不同的情境建立不同的焦急等級表，然后對每個等級實行脫敏訓練;系統脫敏時求助者想象次數的多少，依個體、情境的不同而變化。焦急等級應合理,應當將焦急等級劃分得細一些，使每個等級之間的跨度不要太大；當不能用想象和放松的方法減少焦急水平時,可考慮改用其他方法。二、簡述滿灌療法的原理。答:1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一,是用來治療恐驚和其他負性情緒反映的一類行為治療方法。２、滿灌療法的原理是:迅速地將求助者置身于最恐驚的對象或情境中,必然引起求助者最強烈的恐驚或焦急反映,對這種強烈而痛苦的情緒,征詢師不給予任何強化，任其自然,迫使導致強烈情緒反映的內部動因逐漸減弱乃至消失,情緒反映自行減輕直到消除,即所謂消退性克制。三、請簡述沖擊療法的基本過程。答:１、篩選擬定治療對象,排除不適合的求助者;2、簽訂治療協議;３、治療準備工傷;4、實行沖擊治療。四、若使用生物反饋法，說出其基本原理。答：1、使用現代電子儀器,將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以記錄;２、將這種記錄轉換為數據、圖形或聲、光等反饋信號,使求助者了解其生理狀態;３、讓求助者根據反饋信號的變化，調節自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能；４、通過調節生理狀態,達成消除緊張、焦急、恐驚等情緒,防治其他疾病的目的。五、認知行為療法的原理及特點是什么？答：1、原理:認知行為療法通過改變思維和行為的方法來改變不良認知,達成消除不良情緒和行為的目的（短程的心理治療方法）。２、特點：(1）求助者和征詢師是合作關系；(2）假設心理痛苦在很大限度上是認知過程發生機能障礙的結果。（3)強調改變認知,從而產生情感與行為方面的改變。(4)是針對具體的和結構性的目的問題的短期和教育性治療。（5)強調家庭作業的作用,賦予求助者更多的責任。六、貝克和雷米的認知療法,其工作程序是什么?答:１、建立征詢關系2、擬定征詢目的3、擬定問題:提問和自我審查的技術4、檢查表層錯誤觀念:建議、演示和模仿５、糾正核心錯誤觀念:語言分析技術6、進一步改變認知:行為矯正技術7、鞏固新觀念:認知復習七、按照貝克的理論，求助者的歪曲認知涉及什么？答：1、主觀推斷2、選擇性概括3、過度概括4、夸大和縮小5、個性化6、貼標簽和錯貼標簽。7、極端思維八、梅肯鮑姆認知行為矯正技術的具體程序是什么？答：梅肯鮑姆的認知行為矯正技術是有代表性的應對技能學習程序，其基本原理是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應對壓力情境的策略。具體程序是:1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發焦急的情境;2、規定求助者評價他們的焦急水平；3、教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產生的引發焦急的認知；（核心)４、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法;5、讓求助者注意重新評價后的焦急水平。九、請簡述求助者中心療法征詢過程的各個階段答：第一階段:求助者個人經驗持僵化和疏遠態度階段,求助者不愿積極尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者可以較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者可以更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時尚有顧慮。第五階段：求助者可以自由表達當時的個人情感,接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者可以完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感,他的自我與情感變得協調一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要征詢師的幫助,就可以繼續自由地表達自己。十、簡述求助者中心療法的人性觀。答:1、人有自我實現的傾向2、人擁有有機體的評價過程3、人是可以信任的十一、簡述求助者中心療法的自我理論。答:自我理論是一種價格理論，強調自我實現是價格結構中的惟一動機。自我理論闡述了人格結構、人格的形成和發展，人格異化和心理障礙產生的因素。(１)經驗。（２）自我概念。(3）價值的條件化。十二、如進行遠期療效評估,請說出其環節和重要內容。答：（一)社會接納限度評估1、評估內容：求助者的社會接納限度,也可以看做其本人的社會適應限度。2、評估方法:家屬或四周人的觀測、征詢師自身的審查。(二)自我接納限度評估1、評估見容:自述癥狀與問題的減輕或消除、性格方面的成熟情況。2、評估方法：求助者口頭報告、師表評估。（三)隨訪調查１、追蹤回訪。2、常用回訪方式：追蹤卡、通訊、面談、電話。十三、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?例：20２3年5月心理征詢師二級案例問題第四題答:1、對該求助者可選用MMＰI測驗，用來了解求助者病理人格特性。２、對該求助者可選用ＥPQ、16PF測驗,用來了解其人格特性。３、對該求助者可選用ＳＣL-90測驗，用來了解其心理健康水平及軀體癥狀的特點。4、對該求助者可選用SAS測驗,用來了解其焦急情緒及限度。5、對該求助者選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及限度。６、對該求助者可選用BPRS測驗,了解求助者精神疾病性癥狀嚴重限度。十四、在本案中，求助者面臨的壓力按應如何分類?例:2023年１１月心理征詢師二級技能真題第三題。一般單一性生活壓力疊加性壓力，又分為同時性疊加壓力和繼時性疊加壓力破壞性壓力十五、劫難綜合征階段及其特點是什么？例：2０23年11月心理征詢師二級技能真題第四題驚嚇期。在這一階段里,受害者對創傷和劫難喪失知覺,就像通常據說的“失魂落魄”的狀態,事情過后,往往對事件不能回憶。恢復期。在恢復期中，受害者才出現焦急、緊