河南省2０23年主治醫(yī)師(骨外科學(xué)）職稱考試題一、單項選擇題（共2６題,每題的備選項中，只有１個事最符合題意)１、該患者如需確診，下列哪項檢查意義最小?A.骶髂關(guān)節(jié)X線片

B．床邊(Gaenslen征)實驗

C．ASO

D.HLA-B27

Ｅ.血沉2、關(guān)于椎動脈型頸椎病的表現(xiàn)下列錯誤的是?A.視覺障礙?Ｂ.眩暈?C.猝倒

D.不同限度的運動及感覺障礙?Ｅ.頭痛為本病最常見的癥狀３、血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)?Ａ.１％

Ｂ.2%?C.３%?D．5%?E.5%以上4、為防止閉合性大腿骨折發(fā)生休克，下列哪項解決最佳?A.鎮(zhèn)靜、輸血

B．鎮(zhèn)痛、外用藥?Ｃ.鎮(zhèn)痛、復(fù)位,固定

D.鎮(zhèn)痛、輸液?E.輸血漿及葡萄糖5、患者,男，45歲，自訴雙下肢麻木無力已半年,1周前被人撞傷后步行困難，小便費力，右手麻木，檢查：雙下肢感覺明顯減退,肌力2-３級,肌張力增高，有雙側(cè)踝陣攣，病理反映陽性，攝片:頸椎有骨質(zhì)增生，CT示:Ｃ５-6,髓核突出，此時最合適的治療方法是

Ａ．頸部牽引

B.顱骨牽引?C．應(yīng)用激素+脫水劑

D.神經(jīng)營養(yǎng)學(xué)

E．手術(shù)治療6、開放性創(chuàng)傷伴有窒息,現(xiàn)場急救應(yīng)一方面?A.立即送醫(yī)院?B.立即包扎傷口?C．抗休克

D．呼吸興奮劑

E．通暢氣道，必要時人工呼吸7、４～9歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡,因素是該時期?A.年齡小,易受外傷

B.股骨頭骨骺發(fā)育不全?C.用藥較多?D．骨骺血供最差

E．關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓最高8、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是?A.低熱、盜汗、乏力、食欲缺少?B．貧血、血沉增快?C.腰痛、腰背發(fā)硬、彎腰困難、棘突叩痛?D．X線攝片示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊?Ｅ.結(jié)核菌素實驗陽性9、等滲性缺水的常見因素是

A．應(yīng)用利尿藥

B.入水量局限性?C．慢性腸梗阻?Ｄ．消化液急性喪失是等滲性缺水的常見因素

E．大量出汗1０、關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外

A．旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向一致可自行矯正

C.前臂雙骨折規(guī)定對位對線都好

D.長骨干規(guī)定對位至少1/３，干骺端對位規(guī)定達3／4左右?E.成人下肢短縮大于1cm,前后成角大于１５°?11、有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備,對的的是

A.術(shù)前3天開始進流食?B.術(shù)前12小時禁食?C．術(shù)前6小時禁水?D.幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃?E.直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素12、有關(guān)”骨關(guān)節(jié)炎”的論述,以下哪項是對的的

A.患病率隨著年齡而增長，女性比男性多見?B.重要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖А⒐琴樞纬?Ｃ.臨床表現(xiàn)和X線變化往往不盡一致?D．血清類風(fēng)濕因子陰性、血沉不增快、C反映蛋白不升高，X線片檢查有助于診斷

E．以上都是對的的13、骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生部位：?A．全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)

B.脊柱

C．活動最多的髖關(guān)節(jié)

D．負重最大的踝關(guān)節(jié)?E．肌肉最不發(fā)達的腕關(guān)節(jié)１4、雙側(cè)恥骨支骨折移位,傷后十小時末排尿,血壓脈搏正常，為診斷是否尿道斷裂最簡捷的方法是?A.靜脈腎盂造影

B．放置導(dǎo)尿管

C.膀胱鏡檢查

D.逆行性輸尿管造影

Ｅ．腎臟CＴ掃描15、患兒,4個月，出生后即發(fā)現(xiàn)枕部中線部位一腫物，約3ｃm×4cm×4cm,質(zhì)中,不活動，透光(-）,有跳動感，下列最也許的診斷是?A．皮樣囊腫?Ｂ．皮脂腺囊腫

C.腦膜膨出

Ｄ．脂肪瘤?E．頭皮血管瘤１６、監(jiān)測呼吸功能的最佳指標(biāo)是

A.呼吸頻率?B.動脈血氧分壓和二氧化碳分壓?Ｃ．每分鐘通氣量?D.潮氣量

E．唇、皮膚色澤17、化膿性骨髓炎好發(fā)部位是?A．脊柱

B．扁狀骨

Ｃ.四肢骨

D．指骨?E．長骨干骺端1８、下列最容易引起大咯血的疾病是__

A.肺膿腫?B．肺結(jié)核?Ｃ.肺炎

Ｄ.肺腫瘤

E.肺梗死19、男性,20歲,工人，在工地右大腿被砸傷,當(dāng)即不能站立,局部劇痛,用哪種檢查最安全、迅速、無痛，還可判斷有無骨折?A.移動式小型Ｘ線機照像?B．檢查是否有骨摩擦音

C.檢查有否異常活動?D.聽診?Ｅ.有否縱向壓痛20、胸外除顫時,電極板應(yīng)置于?A.心尖區(qū)和右側(cè)肩胛下角?Ｂ．胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)?C.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)?D．胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)

Ｅ.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)21、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備不應(yīng)涉及

Ａ．應(yīng)用抗結(jié)核藥物至少兩周

B.血沉好轉(zhuǎn)?Ｃ.積極恢復(fù)體力

D.對混合感染者，術(shù)前1天給予敏感抗生素?E．凝血功能差者給予止血藥物２2、女性,58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒,寒戰(zhàn),煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏12０／ｍｉn，血壓１2／9．33kPａ(9０/70mmHg)，血pH7．3１。下列哪一項治療是錯誤的?Ａ．補充血容量?B.靜脈滴注碳酸氫鈉液

C．應(yīng)用抗菌藥物?D．靜脈滴注間羥胺

E．切開引流23、擬調(diào)查某沿海開放城市人群糖尿病的現(xiàn)患率,可采用何種研究方法

Ａ．病例對照研究

B.現(xiàn)況研究?C．實驗研究

D.隊列研究?Ｅ.理論研究24、患者，女性,50歲，開放性右脛骨中下１/3雙段骨折，傷后4小時,清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口邊沿部分壞死，無感染。術(shù)后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術(shù)后半年照片,對位佳，近折線模糊,遠折線較清楚骨痂少。最重要因素?Ａ．年齡過大?B.內(nèi)固定物選擇不妥?Ｃ．功能鍛煉不夠

D．血供局限性

E.小腿軟組織條件不佳２５、慢性鎘中毒患者一般最早出現(xiàn)的癥狀是

Ａ.骨質(zhì)疏松

B.低分子蛋白尿

Ｃ.骨質(zhì)軟化?Ｄ．全身疼痛

E.脊柱壓縮變形２6、腰椎結(jié)核時塞性膿腫流注的部位,下列哪項是錯誤的?Ａ．腰大肌

B.股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近

C．髂窩

Ｄ．腰三角?E．季肋部二、多項選擇題(共26題,每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。）１、手術(shù)引起的腹脹,一方面采用下列哪項措施

A.胃腸減壓

B.放置肛管

C.肌注新斯的明

D．高滲低壓灌腸

E．雙側(cè)腎囊封閉2、患者,男性，６5歲,工人,因肩部疼痛難忍伴左上臂內(nèi)側(cè)麻木而就醫(yī)。經(jīng)拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影,診斷應(yīng)一方面考慮

Ａ.左上肺結(jié)核?B.左上肺炎

C．左肺上溝癌（Pancost瘤)

Ｄ.左上肺膿腫?E．左鎖骨下動脈瘤３、下列屬于穩(wěn)定骨折的有

A.裂縫骨折

B.螺旋骨折?C．青枝骨折?Ｄ．嵌插骨折

E．壓縮性骨折4、女性，２0歲，上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色,有多個膿栓,中央破潰壞死。化驗:WBC2６×109/L，中性粒細胞0.９0(90％),下列治療措施哪項是錯誤的

A.全身應(yīng)用抗生素

B．立即采用“＋”或“＋+”形切口切開引流

Ｃ．適當(dāng)休息?Ｄ．加強營養(yǎng)?E．理療5、可供跗外翻選擇的手術(shù)方法有

A.跖趾內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)

B．McBride手術(shù)?C.Keller手術(shù)

Ｄ．跖骨基底截骨術(shù)

E.跖骨頸部截骨術(shù)６、一6７歲女性患者，因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴重膝內(nèi)翻擬行膝關(guān)節(jié)置換治療,選擇哪種假體為好?Ａ.髁型人工膝關(guān)節(jié)

B.絞鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)

Ｃ.絞鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)?Ｄ．球臼式人工膝關(guān)節(jié)

E．單髁型人工膝關(guān)節(jié)７、某蓄電池廠工人,工作數(shù)年。最近出現(xiàn)頭昏、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛及記億力減退等癥狀：實驗室檢測:尿鉛>0.3９μmol/L(0.０8mg/L），尿δ-ALA>2３.８μmｏｌ／L(4mg／L)，無貧血，四肢感覺無異常,感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。該工人最也許被診斷為

A．急忙鉛中毒?B.鉛吸取?C．慢性輕度鉛中毒

D.慢性中度鉛中毒?Ｅ.慢性重度鉛中毒8、膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核,除全身治療外，局部治療一方面是_＿

A.皮膚牽引?B.石膏固定

C.穿刺抽液注入抗結(jié)核藥物

D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)?E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)9、多發(fā)外傷病人,同時存在股骨,脛腓骨及骨盆骨折，在急救中應(yīng)一方面注意哪項并發(fā)癥：

Ａ.創(chuàng)口感染

B.腹膜后血腫

C．脂肪栓塞?D.尿道損傷

E．骨筋膜室綜合征１0、下列哪些為先天性肌性斜頸行胸鎖乳突肌全切除的注意事項

A．幼年患者最佳在鎖骨上１cｍ~2ｃｍ處作橫切口

B.避免損傷鎖骨下靜脈,頸總靜脈?Ｃ.術(shù)中仔細結(jié)扎止血

Ｄ.避免損傷副神經(jīng)?E．切除胸鎖乳突肌后，仔細檢查有無緊張的纖維?11、目前認為，一般成年人因骨關(guān)節(jié)病變而行小腿截肢時，從應(yīng)用假肢方面講的最佳殘肢長度是

A.脛骨平臺下12．5～１7.5cm?Ｂ.脛骨平臺下ｌ~4ｃm

C．內(nèi)外踝上方1～3cm

D．脛骨平臺下5～１2ｃm?E．內(nèi)外踝上方4ｃｍ1２、腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位是

A．髂部以下整個腿痛?B．大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛

C．大腿前側(cè),小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛?Ｄ.大腿后側(cè),小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛?Ｅ．小腿后側(cè)和足底部痛１３、腕關(guān)節(jié)常見的疾病是?A.月骨缺血壞死

B.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

C.豌豆骨缺血壞死

D．尺神經(jīng)卡壓

E．腕管綜合征14、膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外,局部治療首選

Ａ.皮膚牽引?B.石膏固定?C.穿刺抽膿,注入抗結(jié)核藥物?D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)１５、檢查脊柱的對的體位是＿＿?Ａ.仰臥位

B．站立位?Ｃ.左側(cè)臥位

Ｄ.膝胸臥位?E．右側(cè)臥位16、患者，女性，60歲,不慎跌倒,不能行走,左髖部疼痛。呈外旋姿勢。檢查左下肢輕度縮短,軸心叩痛陽性，X線見股骨頸骨折Pauwｅlls角為３5°，最佳治療方案為

A．脛骨結(jié)節(jié)牽引?B.閉合復(fù)位髖關(guān)節(jié)，人字石膏固定?C．矯形鞋固定?D．閉合復(fù)位后內(nèi)固定?E.皮膚牽引17、腰椎管狹窄癥的重要臨床表現(xiàn)為?A．下腰痛?B．肌張力高?C.馬尾或腰神經(jīng)根受壓

D.神經(jīng)源性間歇性跛行

E.巴氏征陽性18、關(guān)于交叉韌帶損傷的體格檢查下列哪項最不也許

Ａ.局限性關(guān)節(jié)間隙的壓痛?Ｂ．軸移實驗陽性

Ｃ.抽屜實驗陽性

D．浮髕實驗陽性

E.內(nèi)外翻實驗陽性1９、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)可有哪些?A．皮膚感覺正常?B.肌肉呈不同限度的弛緩性癱瘓?C.走路不穩(wěn),影響功能

D．X線片骨變細,下肢不等長?E．行走時呈剪刀步態(tài)２0、下列屬于直腸癌初期的臨床表現(xiàn)的有

A．大便次數(shù)增多?Ｂ．間歇性少量血便

C．排便不盡感

D.大便表面有黏液

E.腹部隱痛、下墜感21、5０歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運動障礙者，應(yīng)首選＿_?A．髖關(guān)節(jié)融合術(shù)

B．截骨術(shù)

C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D．關(guān)節(jié)清理術(shù)?E．鉆孔減壓術(shù)22、男性,49歲，腰腿痛2０2３。查體：腰5～骶l間壓痛,并放射至小腿外側(cè),左側(cè)直腿抬高實驗陽性。加強實驗陽性。最也許的診斷是?A．椎間盤突出癥?B.棘上韌帶炎

C.棘突炎?D．腰椎管狹窄癥

E．棘間韌帶炎2３、出現(xiàn)方肩畸形的疾病是

A．鎖骨骨折

Ｂ.肩關(guān)節(jié)脫位?C．肱骨