燒傷創面處理何演示文稿1第一頁，共十四頁。2優選燒傷創面處理何第二頁，共十四頁。創面處理原則

Ⅰ0：保持創面清潔，減輕疼痛

Ⅱ0：淺防止感染，減輕疼痛，促進愈合

Ⅱ0

深：防止感染，保存殘留的皮膚附件，

去除壞死組織,促進痂下愈合。

Ⅲ0：保持焦痂完整，干燥，不受壓，不受

潮，有計劃去痂植皮。第三頁，共十四頁。燒傷創面處理

1.重要性

2.清創

(1)原則

a.傷后6-8h,例外;b.中、小面積燒傷,入院后全身情況良好,立即清創;

c.凡大面積燒傷,d.凡傷后24小時入院或有創面感染者,不予清創,換藥簡單清除;第四頁，共十四頁。

方法

a.簡單清創;b.良好的鎮痛、鎮靜下進行,一般給予杜非;c.具體操作過程;d.淺Ⅱ°水泡處理：小水泡，大水泡；

e.深Ⅱ°和Ⅲ°創面表皮處理;第五頁，共十四頁。3.清創后創面的處理,包扎療法、暴露療法、半暴露療法。

(1)包扎療法和暴露療法創面應根據燒傷部位、深度、面積、氣候、物質條件、感染過程等具體情況分別采用包扎療法，暴露療法。第六頁，共十四頁。包扎療法、暴露療法適應癥方法優缺點包扎療法四肢、尤其手、足、軀干淺度、感染不重、中小面積、兒童、精神病患者、氣候、條件，轉送。淺Ⅱ°可不用或凡、抗生素油紗布；深Ⅱ°、Ⅲ°外用SD-Ag，SD-En，單層5％磺胺米隆或碘伏紗布貼于創面，外用生長因子，速愈平；功能位，指趾尖外露，厚度。保護創面防止污染，免損傷，減輕疼痛，利于創面用藥，利于滲液引流，利于創面溫、濕度，利于上皮細胞生長，促進愈合，保暖制動，轉送；工作繁重、耗材、薄易感染第七頁，共十四頁。適應癥方法優缺點暴露療法頭、面、頸、臀、肛周、會陰深度燒傷（深Ⅱ°、Ⅲ°混合）大面積燒傷，污染重，有綠膿桿菌，霉菌感染，炎熱夏天，成批燒傷，要求：要有一定消毒隔離措施，室溫28～32℃,濕度40～60％，不夠可用烤箱等。外用以上藥物要求：要暴露就要徹底、充分，四肢外展，深Ⅱ°可外涂碘伏，上翻身床。隨時用棉簽拭干滲液保持干燥。便于觀察創面，節約敷料，便于創面干燥結痂，不利于細菌生長，如綠膿，霉菌；缺點：有時可使暴露創面加深，滲液未及時引流，可致痂下感染。第八頁，共十四頁。(2)半暴露療法包扎療法和暴露療法之間的過渡階段,用單層的抗菌素油紗布外貼創面,暴露于空氣中。(3)換藥a.暴露療法創面痂分離、溶痂，或發生感染

——半暴露（分泌物少）；

——換藥（分泌物多）；b.半露療法創面感染,分泌物多——換藥。第九頁，共十四頁。c.內層敷料是否更換應遵守以下原則：凡成創面緊貼、粘牢并較干燥的內層紗布應予保留，不必更換，若無變化，直至創面愈合，如其中有個別地方有分泌物可開窗換藥，相反如創面分泌物多，根據情況換藥。第十頁，共十四頁。4.環形焦痂切開減壓a.適應癥:環形焦痂并不僅限于外形,而在于內涵：即焦痂不一定要環行，非環行已產生了張力的焦痂也應切開減壓，如電燒傷后，不一定時環行，由于深部組織廣泛壞死，大量滲液水腫，靜脈回流障礙，深筋膜壓力高，肌肉壞死，又如熱壓傷。b.時間:傷后12~24hc.注意事項：一般為肢體兩側，也可正中，切口應足夠長超過創面，超過關節（因軟組織少易受壓）如腕、踝、肘、膝、胸部、頸部、做兩側切口；深度：切開深筋膜或肌膜。創面徹底止血，用碘伏紗布填塞縫合。第十一頁，共十四頁。5.深度燒傷創面的處理深Ⅱ°、Ⅲ°混合度燒傷創面。（1）深Ⅱ°創面的處理：削痂術。

a.適應癥：深Ⅱ°或混合度燒傷創面。

b.關節功能部位、手、足、肘、腕、踝、膝關節，特別是手背。

c.小面積深度創面，只要有供皮區，全身情況允許。

d.大、中面積，用異體、異種、生物膜覆蓋創面，最大限度保護間生態組織，免感染、損傷，促進愈合。

第十二頁，共十四頁。e.時間：休克期后，創面未感染之前，傷后3～5天，如果過早，創面深度、范圍判斷不清；過晚，痂皮變硬削痂易偏深，因創面有炎癥反應或感染，易出血。理想削痂應既徹底削除燒壞組織，又最大限度保留直皮深層皮膚附件。f.削痂后覆蓋問題。第十三頁，共十四頁。（2）Ⅲ°創面的處理：早期切痂植皮術。

a.適應癥：大、小面積的Ⅲ°，尤其大面積Ⅲ°。

b.切痂時機，范圍：