2022年臨沂市中心醫院“心內科崗”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析【圖片大小可自由調整】第壹卷一.選擇題(共100題)1.量表測定結果屬于正常的是

A.日常生活能力量表總分高于16分

B.漢密頓焦慮量表總分小于9分

C.漢密頓抑郁量表總分大于8分

D.簡易智力狀態檢查量表教育年限＞6年總分低于24分

E.簡易智力狀態檢查量表文盲組總分高于17分

答案：E

本題解析：

暫無解析2.男嬰，營養狀況良好，能坐，體重7kg，見生人即哭，前囟2cm×2cm。

A.50cm

B.65cm

C.70cm

D.80cm

E.85cm

答案：B

本題解析：

暫無解析3.實際碳酸氫鹽（AB）>標準碳酸氫鹽（SB）考慮

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.無酸堿平衡紊亂

答案：B

本題解析：

實際碳酸氫鹽(AB)反映未排除呼吸因素的代謝因素導致的酸堿平衡；標準碳酸氫鹽(SB)排除了呼吸因素的影響，反映代謝因素導致的酸堿失衡，AB與SB的差值反映了呼吸因素對酸堿平衡的影響。當AB>SB時，表明有CO滯留，可見于呼吸性酸中毒；反之AB

4.出現心悸乏力等周身表現

A.成人每日消化道出血量50～10ml

B.成人每日消化道出血量500～100ml

C.胃內儲積血量在2500～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

答案：E

本題解析：

暫無解析5.下鼻甲部分切除術的適應證

A.下鼻甲前端肥大，后端息肉樣變或整個下鼻甲呈桑葚樣改變

B.下鼻甲肥大，影響呼吸功能，經保守治療無效

C.下鼻甲骨肥大

D.鼻中隔偏曲，寬闊側鼻腔下鼻甲肥大

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析6.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現發熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量明顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。入院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：WBC10.5×10^9／L，中性0.89;電解質K^+3.4mmol／L，Na^+137mmol／L,Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發癥不包括

A.自發性腹膜炎

B.肝腎綜合征

C.結核性腹膜炎

D.腹水

E.肝性腦病

答案：C

本題解析：

45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

7.短期內應用數次麻黃堿后其效應降低，屬于

A.習慣性

B.耐藥性

C.成癮性

D.快速耐受性

E.以上都不對

答案：D

本題解析：

暫無解析8.某地區2005年年初人口數為53.5萬，年末人口數為54.5萬。年內所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因惡性腫瘤死亡的人數為645人。該地區2005年惡性腫瘤死亡專率為

A.1.20‰

B.1.19‰

C.1.18‰

D.23.42%

E.21.41%

答案：B

本題解析：

粗死亡率是指死于所有原因，未經調整的率。其計算公式的分子為一定時期內死亡總數，分母為同期平均人口數，本題中的平均人口數應取年初和年末人口數的平均值。

9.康復的定義是

A.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響，不包括針對殘疾人的教育

B.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響，不包括使殘疾人重返社會

C.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響以盡多的恢復肢體功能

D.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會

E.應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響恢復其社交功能

答案：C

本題解析：

暫無解析10.女，28歲。因“抽搐、意識不清、高熱3天”入院。病程中抽搐表現為雙上肢彎曲，雙下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔擴大，舌咬傷及尿失禁。每次持續5～10min不等，發作間歇期意識不恢復，處于昏迷狀態。同時伴有高熱，體溫達38．2～39．7℃。既往有頭部外傷史，入院查體：T：39度，BP：124／67mmHg，昏睡狀，查體不合作，雙側瞳孔等圓等大，對光反射可，頸軟，四肢痛刺激可見肢體活動，病理征未引出、腦膜刺激癥陰性。雙肺可聞及散在濕啰音，心腹查無特殊。腦電圖示：多發棘波及尖慢綜合波。血糖8mmol／L。

腦電圖上不是癲癇樣放電的波為

A.棘波、多棘波

B.尖波

C.3Hz棘慢綜合波

D.多棘慢復合波

E.彌漫性慢波

答案：E

本題解析：

暫無解析11.患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率106次/分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

A.洋地黃

B.硝普鈉

C.多巴胺

D.多巴酚丁胺

E.速尿

答案：E

本題解析：

暫無解析12.患者，男性，34歲。反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發熱1天就診。

A.吸煙史

B.結核病史

C.支氣管哮喘史

D.過敏性鼻炎史

E.麻疹、百日咳史

答案：E

本題解析：

患者的特點為年輕男性，反復的支氣管化膿性感染，應注意支氣管擴張的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支氣管擴張，因此選E。其他病史和反復化膿性感染關系不大。

13.霍奇金病在臨床最常見的首發癥狀為

A.持續性發熱

B.出血

C.肝脾腫大

D.淋巴結腫大

E.黃疸

答案：D

本題解析：

淋巴結腫大是惡性淋巴瘤最常見、最典型的臨床癥狀，HL大多首先侵犯淺表淋巴結，以頸部、鎖骨上、腋下淋巴結多見。

14.患者主訴"漸進性人事不省伴咳嗽氣促1周"入院。既往有"慢性支氣管炎"病史。近期咳嗽咳痰較前明顯加重，漸有興奮躁動的表現。入院查血氣分析示PaO[2.gif]11.21kPa，PaCO[2.gif]6.81kPa，體格檢查：昏睡狀態，體溫38℃，雙肺可聞干濕性啰音，腦神經檢查正常，四肢肌力檢查不合作，雙下肢病理征陰性；存在幻聽、幻視，運動性興奮。

此時治療患者的精神癥狀禁止使用的治療方式是

A.吸氧

B.抗感染

C.苯二氮類藥物鎮靜

D.暗示治療

E.以上都不是

答案：C

本題解析：

暫無解析15.除下列哪項外均能導致缺鐵性貧血

A.痔瘡出血

B.胃大部切除術后

C.月經過多

D.長期素食

E.脾功能亢進

答案：E

本題解析：

暫無解析16.對先天性白內障晶狀體混濁位于瞳孔區應采取哪種治療

A.盡早手術

B.3歲以后手術

C.1歲以后手術

D.成年以后手術

E.盡早點眼藥治療

答案：A

本題解析：

暫無解析17.一定時間內，一定人群中，死于某病的頻率，稱為

A.感染率

B.續發率

C.引入率

D.死亡率

E.累積死亡率

答案：D

本題解析：

暫無解析18.對受訓者進行實地考察適用于

A.健康教育培訓需求評估

B.近期培訓效果評價

C.遠期培訓效果評價

D.教學活動評價

E.組織后勤工作評價

答案：A

本題解析：

對受訓者進行實地考察適用于健康教育培訓需求評估。

19.以是否患病為分組原則的是

A.病例-對照研究

B.隊列研究

C.流行病學實驗研究

D.生態學研究

E.現況調查

答案：A

本題解析：

流行病學研究分為描述性研究、分析性研究和實驗性研究。現況調查屬于描述性研究，通常用于描述疾病或健康狀況的三間分布狀況；病例-對照研究屬于分析性研究，以是否患病作為分組原則；隊列研究也屬于分析性研究，以是否暴露于某因素作為分組原則；流行病學實驗研究是將研究對象隨機分為實驗組和對照組。

20.患者，男性，35歲，已婚，咽痛發熱1周，在內科診為"化膿性扁桃體炎"，給予口服羅紅霉素、百服寧治療好轉，2天后軀干四肢起皮疹，癢，全身關節無不適。皮膚科情況：軀干四肢可見廣泛散在紅色丘疹、斑丘疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現小血點。

A.5%水楊酸軟膏

B.鈣泊三醇軟膏

C.0.1%他扎羅汀乳膏（維A酸類）

D.以上均可用

E.皮質類固醇激素霜劑

答案：E

本題解析：

暫無解析21.在資料分析階段，控制混雜因素的方法是

A.分層分析

B.配比

C.限制

D.危險度分析

E.出生隊列分析

答案：A

本題解析：

暫無解析22.結核病最重要的傳染源是

A.原發性肺結核患者

B.血行播散型肺結核患者

C.干酪性肺結核患者

D.慢性纖維空洞性肺結核患者

E.浸潤性肺結核患者

答案：D

本題解析：

慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型，多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。

23.患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收縮壓≤185mmHg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

答案：D

本題解析：

短暫性腦缺血發作是指局灶性腦缺血導致的突發短暫性：可逆性神經功能缺損。發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復。診斷主要依靠病史。

24.在學生中開展不吸煙健康教育活動，不正確的措施是

A.召開家長會，制定學校-庭控制吸煙規劃

B.舉辦"吸煙危害健康"的知識競賽

C.開設健康教育課，講授吸煙危害

D.組織學生評選煙草廣告

E.開展討論，主題為"為什么青少年不能吸煙"

答案：D

本題解析：

暫無解析25.抗精神病藥物的治療作用不包括

A.預防復發作用

B.抗幻覺、妄想作用

C.激活作用

D.有非特異性鎮靜作用

E.抗焦慮作用

答案：E

本題解析：

暫無解析26.一位18歲的男患者，入院后常臥于床并側耳傾聽，說屋外有人說自己的壞話，為此常憤憤不平。并常向窗外說："我要和你辯論，我太冤枉了"。

A.錐體外系反應

B.嗜睡

C.藥物依賴

D.催乳素增加，內分泌失調

E.造成智力下降

答案：D

本題解析：

暫無解析27.某男性患者，80歲。因反復咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/分，律齊。為明確診斷首選哪項檢查

A.凝血常規

B.痰檢查

C.胸部X線檢查

D.肺動脈造影

E.支氣管動脈造影

答案：C

本題解析：

1.咳膿臭痰首先考慮肺膿瘍痰或支氣管擴張。患者查體病灶在左下肺，是支氣管擴張的好發部位，咯血量一次超過100ml，故考慮支氣管擴張合并大咯血。

2.咯血的輔助檢查已經不斷地完善改進，但胸部X線檢查仍是最主要的輔助檢查。

3.患者BP180/80mmHg，考慮患者有高血壓，故原則上禁用垂體后葉素。

28.壯水制陽適用于

A.腎陰不足

B.腎陽不足

C.肝陰不足

D.肝陽虛

E.肺陰虛

答案：A

本題解析：

壯水制火為"壯水之主，以制陽光"的簡稱。為治則。出自《黃帝內經素問·至真要大論》王冰主語。后人簡稱為壯水制陽或滋水制火，滋陰抑火。腎主真水，腎陰不足，則虛火上炎，出現陽偏亢之象，癥見頭暈目眩，腰酸足軟，煙燥耳鳴，煩熱盜汗等，此非火之有余，乃水之不足，故必須滋養腎水。

29.自發性氣胸的臨床特點，以下哪項正確

A.胸痛

B.呼吸困難

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，運動減弱

E.以上都是

答案：E

本題解析：

自發性氣胸的臨床特點：突然發生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時容易出現呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側胸廓膨隆，運動減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側。因此，答案是E。

30.10個月女嬰，人工喂養，夜間多汗，睡眠不好，查體可見枕禿，肋緣外翻，血鈣正常，血堿性磷酸酶增高，腕骨X線干骺端增寬，邊緣不整，診斷為維生素D缺乏性佝僂病

A.400～600U/d

B.700～900U/d

C.800～1000U/d

D.5000～10000U/d

E.10000～20000U/d

答案：A

本題解析：

1.接受紫外線照射不足是維生素D缺乏性佝僂病的病因之一，故選D。

2.預防佝僂病，一般足月新生兒可于生后2周開始服用維生素D，其劑量應為400～600U/d。

31.康復治療介入最佳時間段為

A.任何時間段

B.疾病恢復期

C.病情發展中期

D.病情穩定4周后

E.生命體征穩定后

答案：E

本題解析：

暫無解析32.9.患兒出生1天，為第2胎，足月順產，24小時內出現黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝、脾輕度腫大。

診斷該患兒應做的最重要的實驗室檢查項目是

A.母親血型

B.嬰兒血型

C.患兒紅細胞直接Coombs試驗

D.患兒血清游離抗體

E.間接Coombs試驗

答案：C

本題解析：

暫無解析33.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是

A.維持有效的循環血量，防治休克

B.糾正代謝性酸中毒及電解質紊亂

C.盡快通暢膽汁引流，解除梗阻

D.大量、廣譜、聯合應用抗生素

E.急行膽囊切除術治療

答案：C

本題解析：

急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是盡快行膽道減壓手術。

34.下列關于健康咨詢技巧的敘述，不正確的是

A.咨詢者的接待語言應是輕松、友好的

B.咨詢者應適當地縮小與來訪者的距離

C.多提封閉型問題

D.鼓勵對方的思想暴露

E.在信息反饋階段要使用建議性語言

答案：C

本題解析：

封閉型問題是把應答的問題限制在有限的答案中，要求對方做簡短而準確的答復，獲得的信息有限。故健康咨詢中不應多提封閉型問題。

35.女，68歲，右側肢體活動不利8天。有風心病史12年。CT平掃示：腦橋左側示卵圓形低密度灶，邊界清。

A.MRI

B.腦地形圖

C.開顱檢查

D.腦電圖

E.腦血流圖

答案：A

本題解析：

暫無解析36.患者，男性，35歲。因單位組織常規體檢發現身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，病情曾一度平穩。但因患者一次不經意進食不潔食物導致腹瀉后，病情很快進展急轉直下，出現鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現數枚蜘蛛痣。

肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

答案：B

本題解析：

暫無解析37.艾滋病可經過下列哪種途徑傳播

A.共用1個廁所

B.共用1個游泳池

C.共用餐具

D.共用注射器

E.以上都不是

答案：D

本題解析：

暫無解析38.中齲的臨床表現是

A.牙釉質呈白堊色或黃褐色，主要發生在恒牙，分布在同一時期發育的對稱牙上

B.牙齒硬組織在色、形、質各方面均發生變化

C.牙體形成缺損

D.牙齒無機成分脫鈣

E.牙齒硬組織色、形、質均發生變化，患牙對冷、熱刺激敏感，刺激除去后癥狀即消失

答案：E

本題解析：

中齲患者有時對冷熱酸甜等刺激較為敏感，刺激去除后癥狀立即消失。探診檢查，可探及較深的齲洞，洞內有棕色或黑棕色的軟化牙本質。

39.關于小兒高熱驚厥，以下哪一種說法不正確

A.常在體溫驟升時發作

B.在小兒驚厥中最為常見

C.約有1／3病例可發生腦損傷

D.驚厥發作持續時間多在15分鐘以上

E.多發生在6個月～6歲之間

答案：D

本題解析：

暫無解析40.患者，女性，69歲。右眼漸進性無痛性視力下降3年，右眼突然脹痛，伴頭痛，嘔吐4小時。眼部檢查：視力：右指數／30cm，左0.5。右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔圓形，直徑6mm，晶狀體皮質大部分混濁，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圓形，直徑3mm，晶狀體皮質輕度混濁，眼底無明顯異常。

A.原發性閉角型青光眼

B.原發性開角型青光眼

C.急性虹睫炎

D.急性卡他性結膜炎

E.老年性白內障腫脹期

答案：E

本題解析：

這是一道臨床診療的綜合性題目，根據提供的信息，右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，晶狀體皮質大部分混濁，應考慮為繼發性青光眼，所以第1問最有價值的檢查項目應該是眼壓。通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔縮小，晶狀體皮質仍大部分混濁，所以第2問最可能的診斷是老年性白內障腫脹期，因為腫脹期白內障可引起繼發性青光眼。明確診斷后，得知患者是由白內障引起的青光眼，所以第3問應該選擇白內障摘除聯合青光眼手術即小梁切除術。

41.肺源性心臟病

A.左心室前負荷加重

B.右心室后負荷加重

C.肺循環阻力增高

D.心肌收縮力明顯減弱

E.左心室后負荷加重

答案：C

本題解析：

暫無解析42.橫向分辨力

A.完成一個波長所需的時間叫

B.超聲區分垂直于聲束的兩個物體的能力叫

C.兩個相鄰波峰或波谷之間的距離

D.超聲區分平行于聲束的兩個物體的能力叫

E.超聲系統可控制的最大能量與最小能量之比

答案：B

本題解析：

暫無解析43.男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現心前區疼痛、無力、氣短癥狀，有時出現心前區疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130／70mmHg，P90次／分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次／分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，Ⅴ～Ⅴ5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發作史。無其他疾病史。

本病例的診斷是

A.冠心病

B.主動脈狹窄

C.高血壓心臟病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先天性心血管疾病

答案：D

本題解析：

暫無解析44.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運動后突發中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛。總膽紅素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.膽石移動

B.膽道炎癥

C.十二指腸梗阻

D.膽道運動障礙

E.膽囊癌

答案：A

本題解析：

根據患者有膽石癥病史，典型胰腺炎腹痛癥狀：空腹運動后突發中上腹脹痛8小時，并向腰部放射。考慮急性胰腺炎。

45.腎病綜合征最主要的診斷依據是

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白>3.5g/d，血漿白蛋白＜3.0g/L

C.尿蛋白>3.0g/d，血漿白蛋白＜35g/L

D.血α、β球蛋白相對增高

E.高脂血癥，血漿白蛋白＜30g/L

答案：B

本題解析：

腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿蛋白低于30g／d;③水腫；④血脂升高。其中①②是必須的。

46.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

答案：B

本題解析：

電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

47.臀中肌步態是

A.仰胸挺腰凸腹

B.上身左右交替搖擺，行如鴨子

C.患者需俯身用手按壓大腿，使膝伸直

D.雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地

E.不能走直線

答案：B

本題解析：

1.臀大肌損傷時，患者以手扶持患側臀部并挺腰，使身體稍向后傾行走。

2.股四頭肌損傷時，患者行走時用手壓住患側大腿前下方，以穩定膝關節。

3.臀中肌損傷時，患者患肢負重時，軀干向患側傾斜；若雙側臀中肌損傷，步行時出現軀干交替向左右傾斜，又稱鴨步。

48.病人，男，22歲，頭痛，失眠。1周后表現話多，興奮，說自己要當皇帝、總理。入院檢查發現，意識清晰，興奮，言語動作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉。病人出院1個月后，又開始頭痛，從陣發性逐漸變成持續性，有時頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地，意識喪失。病人整日臥床不起，反應遲鈍，言語動作明顯減少，情感淡漠，意識減退，再次入院

A.盡可能小劑量使用抗精神病藥物

B.可能通過降低顱內壓達到鎮靜效果

C.用抗精神病藥物控制精神癥狀劑量要大

D.盡早進行手術治療

E.使用抗精神病藥物不宜時間過長

答案：C

本題解析：

暫無解析49.5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨熱退，呼吸急促，體檢：T37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脈搏150次/分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音。

A.肺泡

B.氣管

C.支氣管

D.細支氣管

E.肺間質

答案：D

本題解析：

暫無解析50.在預防小學生腸道寄生蟲病的工作中，下列描述不屬于項目內容所必需的是

A.教育學生不喝生水

B.定期給學生進行體檢

C.給學生供營養午餐

D.安裝流動水洗手設施

E.監督學生做到飯前便后洗手

答案：C

本題解析：

給學生供營養午餐本身與題意南轅北轍。

51.在老年膳食保健中以下說法不正確的是

A.老年人適宜食用富含不飽和脂肪酸的植物油

B.禽和牛羊肉中含有優質動物蛋白，脂肪含量很少，適合老年人食用

C.豬肉脂肪的含量達到40%～60%，老年人盡量少吃為宜

D.在蛋黃里含有鈣、磷、維生素A.B族維生素、維生素D等，老年人可以不限制攝入量

E.老年人應成比例地攝入飽和脂肪醵、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸

答案：D

本題解析：

暫無解析52.孕38周娩出女嬰，體重3200g，身長48cm。根據保健要求出生后一個月內訪視次數應為

A.1次

B.2次

C.5次

D.4次

E.3次

答案：E

本題解析：

胎齡是反映胎兒官內發育成熟度的重要指標，以37～42周胎齡為宜。新生兒訪視是新生兒保健的重要方式，對正常新生兒應在新生兒期訪視3次(初訪、復訪、滿月訪)。

53.男性1歲小兒，因陣發性咳嗽半月就診，咳嗽為痙攣性，無百日咳接觸史。胸片：右肺門密度增高之結節陰影伴右肺中葉肺不張，1：2000結核菌素試驗硬結直徑12mm，血沉35mm/h，對本病人最適合的處理

A.支氣管鏡下取異物治療

B.抗生素治療

C.抗結核治療

D.紅霉素治療

E.肺門部斷層顯像

答案：C

本題解析：

暫無解析54.鼻咽癌顱內轉移的最常見途徑是

A.圓孔

B.棘孔

C.破裂孔

D.頸動脈孔

E.眶下裂

答案：C

本題解析：

鼻咽癌顱內轉移的最常見途徑是破裂孔。

55.33歲男子，自述胸悶、心悸，時有胸痛。體檢：心界不大，心尖部第一心音不弱，可聞第4心音，胸骨左緣3、4肋間可聞收縮期粗糙噴射性雜音。心電圖示：V～VT波倒置。

A.胸部X線檢查

B.心電圖運動試驗

C.核素心肌顯像

D.冠狀動脈造影

E.超聲心動圖

答案：E

本題解析：

暫無解析56.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml（正常值3～7ng／ml）。血清維生素B12水平正常。

下列哪項癥狀在本患者不該出現

A.四肢麻木，共濟失調

B.舌面光，舌乳頭萎縮

C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍

D.食欲不振，腹脹

E.心悸、氣急

答案：A

本題解析：

暫無解析57.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規示：WBC6.5×10/L，N95%，L5%。

A.干酪性肺炎

B.急性肺水腫

C.肺膿腫

D.大葉性肺炎

E.肺癌

答案：D

本題解析：

1.肺炎診斷依據：①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發熱；④肺實變體征和（或）濕性啰音，WBC>10×10/L或＜4×10/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4中任何一項加⑤，除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等可建立臨床診斷。

2.肺炎治療無效的原因：藥物未覆蓋致病菌，細菌耐藥，特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒，出現并發癥，存在影響療效的宿主因素。

58.并發性白內障

A.白內障囊外摘除術后晶狀體后囊膜渾濁

B.反復發作色素膜炎引起晶狀體渾濁

C.角膜穿通傷后晶狀體前囊膜破裂、晶狀體渾濁

D.出生時即存在晶狀體局限性渾濁

E.出生6個月時發現晶狀體局限性渾濁

答案：B

本題解析：

1.白內障囊外摘除術后晶狀體后囊膜渾濁而致后發性白內障。

2.反復發作色素膜炎引起晶狀體渾濁，導致并發性白內障。

3.角膜穿通傷后晶狀體前囊膜破裂、晶狀體渾濁導致外傷性白內障。

59.女性，37歲，結婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，過期流產刮宮1次，陰道少量出血3天，不伴腹痛，體檢：胎頭高浮，胎心140次／分，恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音

A.即刻行剖宮產術

B.采用期待療法

C.用催產素引產

D.即刻人工破膜

E.人工破膜及催產素靜點

答案：B

本題解析：

暫無解析60.患者，女，70歲。心絞痛發作持續3小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段呈弓背向上型抬高6mm，V～V導聯ST段水平型壓低4mm，偶發室性期前收縮1次，擬診急性心肌梗死入院。

A.心電圖監護

B.溶栓治療

C.靜脈注射嗎啡

D.靜脈滴注利多卡因

E.靜脈滴注硝酸甘油

答案：B

本題解析：

患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發作持續3小時，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應證。

61.不是早產兒外觀特點的是

A.皮膚紅嫩，毳毛多

B.指甲已達指尖

C.乳暈不清

D.體重大多在2500g以下

E.足底紋理少

答案：B

本題解析：

暫無解析62.某中學有學生3000人，如欲調查該校學生有關"吸煙的知識、態度、行為"的情況。最可采用的調查方法是

A.觀察法

B.腦風暴法

C.專題小組討論

D.自填問卷法

E.訪談法

答案：D

本題解析：

暫無解析63.引起腎盂腎炎的致病菌中，以下哪種細菌最多見

A.大腸桿菌

B.腸球菌

C.變形桿菌

D.副大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：A

本題解析：

引起腎盂腎炎的致病菌中大腸桿菌最多見。

64.患者，女，65歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。1天前于劇咳后突感右側胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸

B.心肌梗死

C.胸腔積液

D.急性左心衰竭

E.肺梗死

答案：A

本題解析：

暫無解析65.對于女性第二性征發育以下哪項是不正確的

A.腋毛的出現多在陰毛長全之后

B.一般乳房發育在月經初潮之后

C.第二性征是指除內外生殖器官外的女性所有外部特征

D.女子四肢骨較短，骨盆寬而圓

E.陰毛發育后期陰毛成倒三角狀分布

答案：B

本題解析：

暫無解析66.下列哪項不是現況調查的目的

A.描述疾病或健康狀況的"三間分布"

B.描述某些因素或特征與疾病的聯系

C.確定某因素與疾病之間的因果聯系

D.為評價防治措施效果提供科學依據

E.調查某地區患病的人群，以期早期發現病人

答案：C

本題解析：

確定某因素與疾病之間的因果聯系屬于分析性研究或實驗研究的范疇。

67.腦卒中早期偏癱上肢弛緩性癱瘓時的肩關節最常見并發癥

A.骨質增生

B.關節炎

C.肩關節半脫位及肩關節周圍炎

D.病理性骨折

E.骨質疏松

答案：C

本題解析：

暫無解析68.退行性骨關節炎

A.主要病理變化是骨質增生和滑膜炎

B.主要病理變化是軟骨退變和骨質增生

C.多見于中年男性，好發于髖關節及脊柱

D.膝內翻/外翻是原發性骨關節炎的主要原因

E.X線片顯示關節間隙增寬、邊緣骨贅形成

答案：B

本題解析：

暫無解析69.女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體：BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。

A.高血壓腦病

B.腎性高血壓

C.高血壓病Ⅲ期極高危

D.高血壓病Ⅱ期極高危

E.急進性高血壓

答案：C

本題解析：

暫無解析70.腫瘤的TNM分期中，M是指

A.腫瘤本身的大小

B.腫瘤的浸潤程度

C.淋巴結轉移情況

D.遠處轉移情況

E.腫瘤的組織學分級

答案：D

本題解析：

腫瘤的TNM分期中T指腫瘤本身，N指淋巴結轉移情況，M指遠處轉移情況。

71.對于計數資料，可選用哪種統計圖形

A.條圖

B.散點圖

C.直方圖

D.線圖

E.半對數線圖

答案：A

本題解析：

暫無解析72.肺結核化療時可出現視神經炎的藥物是

A.乙胺丁醇

B.鏈霉素

C.吡嗪酰胺

D.異煙肼

E.利福平

答案：A

本題解析：

肺結核化療時可出現耳聾和腎功能損害的藥物是鏈霉素；可出現尿酸增高的藥物是吡嗪酰胺；可出現視神經炎的藥物是乙胺丁醇；可出現末梢神經炎和肝功能損害的藥物是異煙肼；可出現肝功能損害和變態反應的藥物是利福平。

73.患者，女性，35歲。間歇雙腎區絞痛半年。尿檢RBC15個／HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：右輸尿管中段結石，直徑約1.5cm大小；右腎積水，功能減退；左腎上盞結石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是

A.左腎實質切開取石術

B.右輸尿管中段切開取石術

C.左腎盂切開取石術

D.右腎造瘺術

E.左腎上極部分切除術

答案：B

本題解析：

暫無解析74.老年女性壓力性尿失禁最有效的治療方法是

A.膀胱頸懸吊手術

B.長期留置導尿

C.口服解痙藥

D.定期尿道擴張

E.恥骨上膀胱造瘺

答案：A

本題解析：

暫無解析75.問卷設計時，在問題陳述后提供的答案只有"是"和"否"，或"有"和"無"等兩個相互排斥的答案，這種答案格式屬于

A.填空式

B.二項選擇式

C.選擇式

D.圖表式

E.排序式

答案：B

本題解析：

在問題后給出\"是\"和\"否\"兩個答案，或者兩個相互排斥的答案，這種答案格式稱為二項選擇式。

76.下述哪個疾病僅有瘙癢，無原發皮損

A.夏季皮炎

B.瘙癢癥

C.濕疹

D.癢疹

E.慢性單純性苔蘚

答案：B

本題解析：

暫無解析77.全科醫生為病人選擇相應的實驗室檢查項目時應該遵循的標準，哪一項是錯誤的

A.實驗室檢查的結果將對診斷有幫助

B.要符合成本-效益原則

C.實驗室檢查的結果將對治療有幫助

D.實驗室檢查的效益大于其危險性

E.病人提出就可實行

答案：E

本題解析：

暫無解析78.健康的生活方式提倡每天保持多少小時睡眠

A.5～6小時

B.4～5小時

C.3～4小時

D.7～8小時

E.8～9小時

答案：D

本題解析：

暫無解析79.國家基本衛生服務應逐步實現()化

A.平等

B.均等

C.平均

D.公平

E.公正

答案：B

本題解析：

實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革近期重點任務。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利于預防和控制傳染病的蔓延及慢性病患病率的增長，有利于提高居民公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

80.女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內見附壁血栓回聲。

風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

答案：C

本題解析：

暫無解析81.肛裂三聯癥是指

A.橢圓形潰瘍，齒線乳頭肥大，"前哨痔"

B.橢圓形潰瘍，肛瘺，內痔

C.橢圓形潰瘍，肛瘺，"前哨痔"

D.肛裂，內痔，"前哨痔"

E.肛裂，肛瘺，齒線乳頭肥大

答案：A

本題解析：

肛裂是指肛管皮膚全層裂開，形成經久不愈的潰瘍，常有疼痛，便秘出血等典型表現。其潰瘍常為橢圓形基底較硬，肉芽灰白，上與肛竇相接近，致相應肛乳頭肥大，下為一突出肛門外的袋狀皮垂，很像外痔，稱為前哨痔。其他答案均將疾病名稱列入，故不正確。

82.下述哪項不是影響定量調查的因素

A.問卷難易度

B.問卷形式和長度

C.資料評價方法

D.主辦者身份

E.資料收集方法

答案：C

本題解析：

暫無解析83.妊娠3～7個月，應多長時間進行一次產前檢查

A.每周1次

B.每兩周1次

C.每三周1次

D.每四周1次

E.每五周1次

答案：D

本題解析：

暫無解析84.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19-9262U/ml。

A.胃癌

B.慢性胰腺炎

C.胰腺癌

D.消化性潰瘍

E.原發性肝癌

答案：C

本題解析：

暫無解析85.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制

B.明確診斷

C.判斷骨折預后

D.了解傷情

E.了解骨質密度

答案：D

本題解析：

骨折的X線表現可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

86.患者，男性，35歲。因單位組織常規體檢發現身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，病情曾一度平穩。但因患者一次不經意進食不潔食物導致腹瀉后，病情很快進展急轉直下，出現鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現數枚蜘蛛痣。

肝硬化失代償期最突出的臨床表現是

A.腹水

B.肝掌

C.低熱

D.出血

E.蜘蛛痣

答案：A

本題解析：

暫無解析87.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B水平正常。下列哪項癥狀在本患者不該出現

A.四肢麻木，共濟失調

B.舌面光，舌乳頭萎縮

C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍

D.食欲不振，腹脹

E.心悸、氣急

答案：A

本題解析：

從病例資料反映該患者大細胞性貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細胞貧血。

88.最易發生卵巢瘤蒂扭轉的是

A.巧克力囊腫

B.濾泡囊腫

C.皮樣囊腫

D.黃體囊腫

E.黃素囊腫

答案：C

本題解析：

暫無解析89.以下屬于社區衛生服務特點的是

A.以病人為導向的服務

B.以老年人為導向的服務

C.以預防為導向的服務

D.以重點保健人群為導向的服務

E.以健康人群為導向的服務

答案：C

本題解析：

暫無解析90.男性2歲，原患營養性缺鐵性貧血，近2周來發熱，咳嗽。體格檢查：T39.5℃，神萎，皮膚有猩紅熱樣皮疹，氣急，鼻扇，三凹征較明顯，兩肺散在中細濕啰音，肝肋下1.5cm，血Hb60g/L。RBC2.68×10/L，WBC20×10/L，N90%，L10%。胸片：右肺有肺大皰形成，已用青霉素+阿米卡星，硫酸亞鐵及維生素C等治療。此時，最主要的治療措施為

A.更換抗生素

B.加用葉酸與維生素B

C.改用右旋糖酐鐵肌注

D.輸血

E.加強支持及對癥治療

答案：A

本題解析：

暫無解析91.健康查體中多大嬰兒適合接受血紅蛋白檢查

A.1歲以上

B.1月以上

C.4月以上

D.3月以上

E.6月以上

答案：E

本題解析：

暫無解析92.病人主訴左下后牙殘根，要求拔除，平時無不適癥狀。查左下第一前磨牙冠黃褐色殘根狀，探硬無齲壞，牙髓活力正常。應診斷為

A.深齲

B.殘根

C.靜止齲

D.慢性齲

E.特納牙

答案：E

本題解析：

暫無解析93.患者，女，30歲。近2個月中度發熱，全身肌痛，四肢關節腫痛，口腔潰瘍。尿常規顯示紅細胞(+)，蛋白(++)。免疫學檢查最可能出現的抗體是

A.抗核抗體

B.抗JO-1抗體

C.抗SCl-70抗體

D.類風濕因子

E.抗中性粒細胞漿抗體

答案：A

本題解析：

四肢關節腫痛，口腔潰瘍，尿檢異常，應考慮為系統性紅斑狼瘡。抗核抗體是系統性紅斑狼瘡的篩查實驗，見于幾乎所有的SLE患者。

94.表示一定時期內，一定人群某病新病例出現的頻率，常用于研究疾病發生的因果關系和評價預防措施效果的指標是

A.發病率

B.患病率

C.死亡率

D.病死率

E.疾病構成比

答案：A

本題解析：

暫無解析95.患者入院后不久，腹痛加重.為緩解腹痛值班醫生使用鹽酸山莨菪堿（654-2）10mg肌內注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管

B.使用泰能控制感染

C.上呼吸機

D.使用肝素抗凝溶栓

E.積極內科治療12～24小時無效應立即手術

答案：E

本題解析：

2.潰瘍型結腸炎可由于鋇劑灌腸、低鉀或應用抗膽堿能藥物或麻醉劑而誘發中毒性巨結腸，也可能自發發生。

3.中毒性巨結腸則容易并發腸穿孔。

96.自汗，畏風易于感冒，舌淡苔白，脈弱，證屬

A.脾氣虛

B.心氣虛

C.肺氣虛

D.腎氣虛

E.以上都不是

答案：C

本題解析：

肺氣虛不能衛外，腠理不固，故自汗，畏風易于感冒，舌淡苔白，脈弱，為氣虛之癥。

97.確定乳腺腫塊性質最可靠的方法是

A.乳房X線檢查

B.乳房溢液的檢查

C.B超

D.乳房捫診

E.活組織切片的檢查

答案：E

本題解析：

暫無解析98.流產治療恰當的是

A.難免流產應待其自然排出

B.流產感染應立即刮宮清除宮腔內組織

C.不全流產可期待治療

D.宮頸內口松弛者可行宮頸環扎術，預防流產發生

E.以上均不是

答案：B

本題解析：

難免流產及不全流產確診后應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出；流產感染應積極控制感染同時盡快清除宮內殘留物。

99.患者，女性，26歲，在受到精神刺激后，表現為類似一般兒童稚氣的樣子，稱自己才3歲，逢人就叫叔叔、阿姨。這種表現屬于下列哪種癥狀

A.雙重定向

B.精神發育遲滯

C.完全性癡呆

D.甘瑟綜合征

E.童樣癡呆

答案：E

本題解析：

童樣癡呆以行為幼稚、模擬幼兒的言行為特征，常見于癔癥。

100.患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示雙腎中度積水。

A.良性前列腺增生隨年齡增高而發病率增加

B.良性前列腺增生行開放手術切除后不會再發生前列腺癌

C.良性前列腺增生多發生于圍繞尿道周圍的中央帶

D.良性前列腺增生長期存在會導致膀胱逼尿肌功能障礙

E.良性前列腺增生發生與性激素代謝有關

答案：C

本題解析：

該患者為嚴重的前列腺增生癥，并出現并發癥，即慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時的治療應立即行留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進一步處理。目前行外科手術治療危險性大，不宜進行。此患者已經出現了嚴重的并發癥，用藥物治療難以有效，藥物治療必須在膀胱引流的基礎上作為輔助治療方法。

第貳卷一.選擇題(共100題)1.初產婦，40孕周臨產，子宮頸口已開全3小時，頭盆不稱，持續下腹痛、血尿，子宮下段壓痛，縮復環高達臍平面，胎心率160次/分，不規則。首選措施是

A.產鉗助產

B.胎頭吸引助產

C.靜滴縮宮素

D.剖宮產

E.肌注阿托品

答案：D

本題解析：

暫無解析2.以韋氏智力量表為例，凡IQ值低于（）分者，視為智力殘疾。

A.50

B.70

C.75

D.90

E.60

答案：B

本題解析：

暫無解析3.28歲初孕婦，妊娠32周，頭痛5日就診。查血壓160/110mmHg，脈搏94次/分，面色蒼白。子宮長度26cm，臀先露，骶右后，胎心144次/分，尿蛋白(+++)，水腫(±)。預防措施不包括

A.在妊娠晚期開展預測工作

B.指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入

C.保持心情愉快

D.積極選用鈣制品

E.增多產前檢查次數

答案：A

本題解析：

暫無解析4.為預防牙頜畸形，人工哺乳時嬰兒較合適的體位是

A.平臥位

B.坐位

C.半坐位

D.側臥位

E.仰臥位

答案：C

本題解析：

暫無解析5.現今醫患關系物化趨勢對醫德的突出要求是

A.醫生不為罪犯提供醫學服務，強調政治立場

B.醫務人員要合理地應用醫療儀器設備

C.醫生救死扶傷，強調自我奉獻

D.以人為本，恪守職業道德，平等待患，一視同仁

E.醫生依法治醫與以德治醫相結合

答案：B

本題解析：

醫患關系物化趨勢要求醫務人員要加強職業道德修養，合理地應用醫療儀器設備。必須充分考慮接受該種手段的患者是否屬于適應證，必須充分考慮是否符合病情需要，必須充分考慮病人及其家庭的經濟承受能力，應用醫療儀器設備不能代替醫患之間的必要交流、必要的臨床體格檢查，以及醫德責任心。隨著社會主義法制建設的深入，使法律規范逐漸成為醫患關系的制約手段。醫患關系法制化趨勢要求醫師既要加強醫德建設，又要依法行醫，"指導-合作型"或"共同參與型"的醫患關系逐步成為醫患關系的主流。醫患關系民主化趨勢要求醫師恪守職業道德，一視同仁。

6.先天性髖關節脫位復位的正確體位是

A.髖關節保持伸直、外展、外旋位

B.髖關節保持伸直、內收、內旋位

C.髖關節保持屈曲、外展、外旋位

D.髖關節保持屈曲、內收、內旋位

E.自然體位

答案：C

本題解析：

先天性髖關節脫位復位的正確體位是髖關節保持屈曲、外展、外旋位，其余體位均為錯誤，故正確的答案選擇應當為C。

7.男，40歲，因腳癬感染引起下肢感染，破潰后流出膿液，較稀薄，淡紅色，量較多。

A.葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.鏈球菌

E.變形桿菌

答案：D

本題解析：

葡萄球菌為革蘭陽性球菌，其感染的特點為局限性組織壞死，膿液稠厚、黃色、不臭；銅綠假單胞菌的特點是淡綠色膿液，有特殊的甜腥臭；鏈球菌感染的特點是易擴散，缺乏局限性，膿液稀薄，淡紅色，量較多；變形桿菌的感染特點為膿液有特殊的惡臭；大腸桿菌感染的特點為膿液稠厚，有惡臭或糞臭。

8.交界性腫瘤的特征是

A.形態上屬良性，但生長呈浸潤狀，切除后易復發

B.良性腫瘤偶有遠處轉移

C.良性腫瘤來源于2種器官

D.良性腫瘤位于2個器官交界處

E.包膜不完整的良性腫瘤

答案：A

本題解析：

暫無解析9.股疝的臨床表現為

A.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄

B.疝內容物常可還納，可發生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

答案：A

本題解析：

暫無解析10.以下哪項不是支氣管哮喘的表現

A.咳嗽

B.陣發性喘息

C.端坐呼吸

D.吸氣相延長

E.X線胸片正常

答案：D

本題解析：

暫無解析11.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發作，多持續3～4個月，近1周再次出現咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×10/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸1%，單核1%，尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常，DLCO正常。最恰當的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B.肺結核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

答案：E

本題解析：

綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。

12.生石灰燒傷后，以下哪種緊急處理方法最為妥當

A.簡單包扎后到專科醫院治療

B.大量清水沖洗

C.先去除表面石灰，再用大量清水沖洗

D.用酸性中和液沖洗

E.立即涂抹燒傷藥

答案：C

本題解析：

暫無解析13.藥物性痤瘡

A.由雌激素、糖皮質激素、鹵素等所致

B.接觸石油、焦油等

C.痤瘡突然顯著加重，伴有發熱等全身癥狀

D.表現為嚴重的結節、囊腫、竇道、癜痕

E.與月經密切相關

答案：A

本題解析：

1.藥物性痤瘡由雌激素、糖皮質激素、鹵素等所致。

2.月經前痤瘡是由于月經周期的時候體內分泌的激素引起了皮膚的代謝活力下降，使患者在月經前發病或青春痘癥狀加劇，主要在下頜和面頰，皮損數量少。

3.聚合性痤瘡是痤瘡的嚴重型，有很多黑頭粉刺、膿皰、囊腫、膿腫，數個膿腫聚合而成聚合性痤瘡。

4.職業性痤瘡是指在生產勞動中接觸礦物油類或某些鹵代烴類引起的痤瘡。

5.暴發性痤瘡在原有痤瘡基礎上，突然顯著加重，伴有發熱等全身癥狀。

14.McMaster家庭功能評估模型由誰建立

A.楊德森

B.Olson及同事

C.Epstein、Bishop、Baldwin

D.Holme、Rahe

E.Smilkstein

答案：C

本題解析：

暫無解析15."中風"半身不遂證屬氣虛血滯，脈絡瘀阻型宜選方

A.補陽還五湯

B.血府逐瘀湯

C.膈下逐瘀湯

D.鎮肝熄風湯

E.牽正散

答案：A

本題解析：

暫無解析16.40歲男性，因發現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院。

A.尿常規

B.尿濃縮稀釋試驗

C.尿素氮及肌酐

D.尿沉渣計數

E.尿清蛋白

答案：E

本題解析：

暫無解析17.男，36歲，近2日腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁，脈滑

A.腎虛泄瀉

B.脾虛泄瀉

C.傷食泄瀉

D.寒濕泄瀉

E.濕熱泄瀉

答案：C

本題解析：

傷食泄瀉癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁，脈滑。故選C。

18.女性，33歲，無明顯誘因，出現鞏膜黃染，消瘦，不發熱，查體：膽囊增大，無觸痛、腹軟、無壓痛、肝脾未觸及，最可能的診斷為

A.胰頭癌

B.膽石癥

C.病毒性肝炎

D.原發性膽汁性肝硬化

E.原發性肝癌

答案：A

本題解析：

暫無解析19.全科醫生所處的工作環境和面臨的工作與專科醫生不同，因此全科醫生需要有

A.疾病的診療能力

B.知識面適中

C.人道主義的精神

D.對工作極端的負責任

E.獨特的態度、技能和知識

答案：E

本題解析：

暫無解析20.關于小兒高熱驚厥，以下哪一種說法不正確

A.常在體溫驟升時發作

B.在小兒驚厥中最為常見

C.約有1／3病例可發生腦損傷

D.驚厥發作持續時間多在15分鐘以上

E.多發生在6個月～6歲之間

答案：D

本題解析：

暫無解析21.下列哪項描述不是正態分布的特征

A.曲線位于橫軸上方均數處最高

B.以零為中心，左右對稱

C.均數為其位置參數

D.標準差為其變異度參數

E.正態分布曲線下面積有一定分布規律

答案：B

本題解析：

正態分布有以下特征：乓態曲線在橫軸上方，均數處最高；以均數為中心，左右對稱；正態分布有兩個參數，即均數和標準差，均數為其位置參數，標準差為其變異度參數；正態分布曲線下面積有一定分布規律。所以選項中B不正確。

22.患兒，女，5歲，因頭痛就診，MRI示小腦蚓部見一大小約3cm×4cm腫塊影，增強掃描明顯強化，四腦室受壓、變扁，位置前移，幕上腦積水。最可能的診斷是

A.腦膜瘤

B.髓母細胞瘤

C.血管母細胞瘤

D.室管膜瘤

E.脈絡叢乳頭狀瘤

答案：B

本題解析：

髓母細胞瘤好發年齡為5～15歲，絕大部分發生于小腦蚓部，增強掃描強化明顯，可壓迫或閉塞第四腦室引起阻塞性腦積水。

23.下列不需常規監測的藥物是

A.丙戊酸

B.洛伐他汀

C.茶堿

D.萬古霉素

E.阿米卡星

答案：B

本題解析：

暫無解析24.對于重型胎盤早剝的臨床表現，不正確的是

A.貧血程度與陰道出血量不成正比

B.突然發生的持續性腹痛

C.查體子宮柔軟

D.常以隱性出血為主

E.胎心胎位不清

答案：C

本題解析：

暫無解析25.患兒女，2歲。流涕伴發熱1天，發熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數個淋巴結黃豆大小，有壓痛，活動。心肺腹無特殊。四肢，關節無異常，神經反射正常。本患兒診斷是

A.水痘

B.麻疹

C.風疹

D.幼兒急疹

E.風濕熱

F.傳染性單核細胞增多癥

答案：C

本題解析：

風疹感染時白細胞數降低，淋巴細胞早期減少，晚期增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞。

26.一急診昏迷病人，為鑒別是否由高血糖引起的昏迷，上述何種試驗最有用

A.根據臨床需要隨時進行血漿葡萄糖濃度測定

B.OGTT

C.C肽

D.GHb

E.尿糖

答案：A

本題解析：

1.查題考查糖代謝急性合并癥的實驗室檢查。鑒別是否由高血糖引起昏迷的直接方法就是測定血糖。

2.OGTT的適應證之一為有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準。

3.抽血需要特殊條件，故病人自我監測可選擇尿糖測定。

4.體內C肽與等克分子胰島素同時釋放，可以通過C肽水平了解體內胰島素的分泌情況。使用外源性胰島素后病人體內將產生胰島素抗體，故不能準確檢測體內胰島素的真實情況。

5.GHb是葡萄糖和血紅蛋白的共價結合物，由于血紅蛋白平均壽命為120天，故GHb能夠反映受試者測定日前8周左右的血糖平均水平。

27.常用蓋髓劑是

A.復合樹脂

B.氫氧化鈣

C.牙膠條

D.磷酸鋅粘固粉

E.牙膠尖

答案：B

本題解析：

這是口腔牙病治療常用的最基本的幾種材料，應掌握各自的用法，不要混淆。

28.患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院。現已妊娠11周。近3年來出現反復乏力，納差，肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現象。體檢：嗜睡，喚醒后可應答問話；有幻覺出現；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣（+），雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大。化驗：ALT870U／L，AST680U／L、T-Bill156.5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度（PTA）＜40%，ANA（-）。

入院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質檢查

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.凝血功能

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

答案：B

本題解析：

暫無解析29.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36.5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規化驗：WBC15×10TL1xZGB3iq.png／L，Hb120g／L。

該患者燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40%

B.燒傷總面積45%

C.燒傷總面積50%

D.燒傷總面積55%

E.燒傷總面積70%

答案：D

本題解析：

暫無解析30.患者，女，28歲。月經量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細胞6.6×10//L，血小板26×10/L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產板型巨核細胞。

A.繼續加大激素用量

B.維持原激素用量，加用胰島素

C.換用細胞毒類免疫抑制劑

D.停用激素，做脾切除手術

E.長期大劑量應用人體丙種球蛋白

答案：D

本題解析：

1.從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發性血小板減少性紫癜。

2.出血癥狀有改善，血小板上升治療有效后續治療應該維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。

3.激素治療無效并出現繼發性糖尿病，應停用激素，做脾切除手術。

31.安全、有效、簡便、經濟而廣泛使用的避孕方法為

A.運用安全期

B.使用陰道隔膜

C.使用避孕套

D.放置宮內節育器

E.口服短效避孕藥

答案：D

本題解析：

宮內節育器是一種放置于子宮腔內的避孕裝置。它是一種作用于局部，對全身功能干擾較少的高效避孕方法，一次放置后可持續使用多年，具有安全、經濟、有效、簡便的優點。

32.患者，男性，63歲，1小時突發頭痛，嘔吐，右側肢體無力，10分鐘后昏迷。有高血壓病史10年。查體：血壓200／110mmHg，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右Babinski征(＋)，腦CT示左基底節區有一個直徑為5cm左右的高密度影。

A.蛛網膜下腔出血

B.腦室出血

C.腦栓塞合并腦疝

D.腦出血合并腦疝

E.腦血栓形成合并腦疝

答案：D

本題解析：

暫無解析33.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.