1、口腔衛生狀況、內容：菌斑、牙石、軟垢、色漬其他第1頁/共27頁第一頁，共28頁。1.菌斑指數：直接法、間接法2.簡化口腔衛生指數：軟垢指數、牙石指數客觀指標第2頁/共27頁第二頁，共28頁。菌斑指數（plaqueindex

PLI）Silnees1964年

第3頁/共27頁第三頁，共28頁。Turesky-Glickman改良的Quigley菌斑指數

2%堿性品紅溶液第4頁/共27頁第四頁，共28頁。簡化口腔衛生指數16、11、26、31的唇頰面36、46舌面第5頁/共27頁第五頁，共28頁。2、牙齦的檢查：

(1)牙齦炎癥（2)牙齦緣的位置（3）牙齦色澤的變化（4）牙齦的剝脫性損害第6頁/共27頁第六頁，共28頁。2、牙齦的檢查：(1)、牙齦炎癥包括牙齦的色、形、質和探診出血情況：應用指數記分法可以客觀地判斷①牙齦指數（gingivalindex，GI）l963年提出、1967年修訂

②出血指數（bleeingindex，BI)④齦溝出血指數（sulcusbleedingindex）③探診出血（bledingonprobing,BOP）

第7頁/共27頁第七頁，共28頁。①牙齦指數方法：用牙周探針輕探入牙齦邊緣齦溝開口處輕輕滑動，牙齦組織僅被輕微觸及取出探針30秒后，觀察有無牙齦出血及其出血量缺點：分級粗糙，對牙齦炎癥較重者有缺陷第8頁/共27頁第八頁，共28頁。②出血指數用牙周探針輕探入齦溝或袋內，取出探針30秒后，觀察有無牙齦出血及其出血量。二、牙周組織檢查——2、牙齦的檢查（1）牙齦炎癥第9頁/共27頁第九頁，共28頁。③探診出血

探針后有無出血，記錄為BOP陽性或陰性如果BOP陽性位點比例很高，則表明炎癥并未控制，疾病仍在進展。方法：1.探針位于齦緣下1mm或更少-----只能反映齦緣炎癥狀況，可能低估病情2.探袋底或齦溝底，取出探針后觀察10-15s第10頁/共27頁第十頁，共28頁。③齦溝出血指數

探針后有無出血，記錄為BOP陽性或陰性如果BOP陽性位點比例很高，則表明炎癥并未控制，疾病仍在進展。方法：1.探針位于齦緣下1mm或更少-----只能反映齦緣炎癥狀況，可能低估病情2.探袋底或齦溝底，取出探針后觀察10-15s第11頁/共27頁第十一頁，共28頁。（2）牙齦緣的位置：牙齦緣的位置受生理和病理改變的影響，正常生理情況下隨著年齡的增長，結合上皮根向移位，牙齦緣的位置也發生相應根向移位。牙齦炎癥、水腫---齦緣是否向冠方延伸結合上皮的位置-----有無附著喪失第12頁/共27頁第十二頁，共28頁。（3）牙齦色澤的變化原因：局部炎癥全身因素吸煙重金屬著色牙齦黑色素沉著白色病損

牙齦乳頭、齦緣和附著齦的上皮剝脫并出現炎癥。第13頁/共27頁第十三頁，共28頁。鉍線前牙齦邊緣、1mm灰黑色或黑色、邊緣清晰第14頁/共27頁第十四頁，共28頁。黑色素沉積對稱分布、不高出粘膜第15頁/共27頁第十五頁，共28頁。（4）牙齦的剝脫性病損

牙齦乳頭、齦緣和附著齦的上皮剝脫并出現炎癥。第16頁/共27頁第十六頁，共28頁。3、牙周袋探診工具：牙周探針。其頂端為鈍頭，頂端直徑約0.5mm，探針上有刻度。

第17頁/共27頁第十七頁，共28頁。A.握持探針的方法為改良握筆法B.探診時要有支點，可以是口內支點，也可以是口外支點。C.探入時探針應與牙體長軸平行，頂端緊貼牙面，避開牙石，直達袋底。D.探入力量要輕，約為20-25g。E.以提插方式移動探針，如“走步”樣圍繞每個牙的每個牙面進行探查，以發現袋最深的部位及袋的形態。

F.在探查鄰面時，要緊靠接觸區處探入，探針可稍傾斜以便能探入接觸點下方的齦谷處。

G.全口牙齒探診時，要按一定順序進行。探診技術:第18頁/共27頁第十八頁，共28頁。探查的內容及結果

探診深度：測量袋底至齦緣的距離，即為探診深度，以mm為單位記錄。

每個牙記錄六個部位：頰側近中、中央、遠中及舌側近中、中央、遠中位點。也可根據條件和需要，只記錄每個牙最探的位點。

第19頁/共27頁第十九頁，共28頁。牙周袋的檢查目的：

A.牙周袋的深度，袋的形態和范圍、根分叉有無受累

B.齦下牙石的多少及分布

C.有無根面齲

D.探診出血情況及膿性分泌物第20頁/共27頁第二十頁，共28頁。4、牙松動度檢查方法：用牙科鑷夾持牙齒做頰舌、近遠中及垂直方向的移動臨床上將牙松動度的增加分成三度記錄：

I度：1mm以內或頰舌向松動

Ⅱ度：頰舌向及近遠中向移動，動度1-2mm

Ⅲ度：頰舌向及近遠中向、垂直方向移動，動度>2mm第21頁/共27頁第二十一頁，共28頁。是否處于正中牙合有無牙合干擾牙合磨耗程度是否均勻有無早接觸5、牙合的檢查第22頁/共27頁第二十二頁，共28頁。蠟片法：蠟片烤軟后放在被檢查牙牙合面，令患者做正中咬合，蠟片冷卻后取出，對光透照檢查咬合印記，若有菲薄透亮甚至穿孔區即為早接觸點。咬合紙法：擦干牙合面，在下牙牙合面上放置咬合紙，令患者做正中咬合，若咬合紙上有濃密藍點且范圍較大，甚至咬穿咬合紙，即為早接觸點。捫診：以示指指腹輕按于上頜牙的唇面近頸部，讓患者做咬合動作，手指感到有較大的震動或動度的牙，可能有早接觸的存在。視診：可初步確定牙合關系、早接觸和牙合干擾。1324第23頁/共27頁第二十三頁，共28頁。牙合力計：是測定咬合時最大牙合力的儀器。光牙合法：一種光敏材料做成的咬合印記膜。研究模型：對于較復雜的創傷性牙合，可將牙合關系轉移到牙合架上作進一步檢查分析。678牙線：主要用于檢查有無牙合干擾存在。用牙線或用鑷子夾玻璃紙條放在后牙區，若前伸時后牙能咬住牙線或玻璃紙，則說明后牙有牙合干擾。5第24頁/共27頁第二十四頁，共28頁。6、食物嵌塞的檢查水平型和垂直型牙線檢查：取一段牙線，兩頭分別饒在左右手指上，用拇指按抵牙線穿過接觸區，如能無抵擋地通過表明無接觸點，如不容易通過，表示有觸點。

水平型和垂直型第25頁/共27頁第二十五頁，共28頁。thankyou第26頁/共27頁第二十六頁，共28頁。感謝您的觀看！第27頁/共27頁第二十七頁，共28頁。內容總結1、口腔衛生狀況。1.菌斑指數：直接法、間接法。①牙齦指數（gingivalindex，GI）l9