惡性腫瘤流行病學第一頁，共六十四頁，2022年，8月28日Outline腫瘤流行特征腫瘤的危險因素腫瘤預防策略與措施第二頁，共六十四頁，2022年，8月28日Part1腫瘤流行特征第三頁，共六十四頁，2022年，8月28日發生在人體的腫瘤一共有多少種？第四頁，共六十四頁，2022年，8月28日有100多種癌癥，身體的任何部位均可受到癌癥的侵襲。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第五頁，共六十四頁，2022年，8月28日第六頁，共六十四頁，2022年，8月28日第七頁，共六十四頁，2022年，8月28日Therewere14.1millionnewcancercases,8.2millioncancerdeathsand32.6millionpeoplelivingwithcancer(within5yearsofdiagnosis)in2012worldwide.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第八頁，共六十四頁，2022年，8月28日57%(8million)ofnewcancercases,65%(5.3million)ofthecancerdeathsand48%(15.6million)ofthe5-yearprevalentcancercasesoccurredinthelessdevelopedregions.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第九頁，共六十四頁，2022年，8月28日Themostcommoncausesofcancerdeatharecancersof：lung(1.59milliondeaths)liver(745000deaths)stomach(723000deaths)colorectal(694000deaths)breast(521000deaths)oesophagealcancer(400000deaths)WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十頁，共六十四頁，2022年，8月28日Theleadingdeathofcancersinwomen:BreastcancerLungcancerGastriccancerColoncancerCervixcancerWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日Tobaccouseisthemostimportantriskfactorforcancercausingover20%ofglobalcancerdeathsandabout70%ofgloballungcancerdeaths.。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日CancercausingviralinfectionssuchasHBV/HCVandHPVareresponsibleforupto20%ofcancerdeathsinlow-andmiddle-incomecountriesWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日Morethan60%ofworld’stotalnewannualcasesoccurinAfrica,AsiaandCentralandSouthAmerica.Theseregionsaccountfor70%oftheworld’scancerdeathsWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日Morethan30%ofcancerdeathscouldbepreventedbymodifyingoravoidingkeyriskfactors,including:tobaccousebeingoverweightorobeseunhealthydietwithlowfruitandvegetableintakelackofphysicalactivityalcoholusesexuallytransmittedHPV-infectionurbanairpollutionindoorsmokefromhouseholduseofsolidfuels.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日主要通過不使用煙草、健康飲食、身體活動和預防可造成癌癥的感染，可預防40%的癌癥。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012第十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日WHOandIARC2012第二十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日EstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012:MenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000第二十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日EstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:MenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000第二十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日EstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012:WomenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000第二十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日EstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:WomenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000第二十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日

估計到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達1500萬，死亡900萬，其中2/3將發生在發展中國家。第二十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日

無論在發達國家或發展中國家，5歲以上人口惡性腫瘤都是前三位死因之一。65歲前全球平均患癌風險為10%。

惡性腫瘤對人類生存是一大嚴重威脅第二十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日圖19-11930-2001年美國男性幾種主要惡性腫瘤年齡調整死亡率（/10萬）時間分布第二十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日圖19-21930-2001年美國女性幾種主要惡性腫瘤年齡調整死亡率（/10萬）時間分布YearofDeathRateper100,000Females第三十頁，共六十四頁，2022年，8月28日Trendsinincidenceofcancerinselectedcountries:age-standardisedrate(W)per100,000,men第三十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日EstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:Men第三十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日圖19-42003年我國惡性腫瘤年齡別死亡率（/10萬）死亡率（/10萬）年齡段年齡

人群分布

第三十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日Estimatedage-standardisedrates(World)per100,000Therewere14.1millionnewcancercases,8.2millioncancerdeathsand32.6millionpeoplelivingwithcancer(within5yearsofdiagnosis)in2012worldwide.Theoverallagestandardizedcancerincidencerateisalmost25%higherinmenthaninwomen,withratesof205and165per100,000,respectively.人群分布:性別

第三十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日圖19-62002年全球肺癌不同性別的年齡調整發病率

（Parkinetal2005）人群分布

第三十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日圖19-71975-2000年不同種族女性乳腺癌的發病率和死亡率（/10萬）AfricanAmericanCaucasian種族

人群分布

第三十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日職業分布與職業性致癌因素的分布一致國際癌癥研究中心1987年頒布了12種可能引起人類惡性腫瘤的工業生產行業

1、接觸多環芳烴、石棉、芥子氣、砷、氡等的職業可引起肺癌

2、接觸苯的石油化學工業和制鞋業白血病高發，大劑量X線照射可引起白血病

3、接觸芳香胺類化合物可導致膀胱癌等

職業

人群分布

第三十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日

全世界大約80%鼻咽癌發生在中國，其中絕大部分集中在廣東省美國的廣東移民，鼻咽癌的發病率比當地居民高約20倍美國白人鼻咽癌死亡率為0.57/10萬;加利福尼亞男性華僑鼻咽癌死亡率為15.4/10萬美國出生的華僑后代，鼻咽癌發病率仍顯著高于美國白人，提示鼻咽癌發生與遺傳關系更密切移民

人群分布

第三十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日地區年齡標化率(ASR)0-64歲癌癥患病風險(%)男女男女南非西非北美東亞東南亞西亞東歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發達國家發展中國家全球***217.581.2357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.816.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.615.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2地區分布：全球不同地區癌癥發病率（1/105）比較第三十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日2000年，世界癌癥發病1,006萬人，死亡621萬人，現患2241萬人。發病與死亡比10年前增長約22%。世界不同地區發病率明顯不同，北美、澳大利亞/新西蘭及西歐最高，西非最低。世界癌癥流行趨勢第四十頁，共六十四頁，2022年，8月28日90年代初我國每年死于癌癥病例數約130萬，發病估計為160萬，居死因第二位。癌癥調整死亡率70年代為84.58/105，90年代為94.36/105，上升11.56%。

中國癌癥流行趨勢第四十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日

1991-2000年我國部分地區主要癌癥死亡率(1/105)變化癌癥部位城市農村19912000變化(%)19912000變化(%)全部鼻咽食管胃結直腸肝肺乳腺宮頸膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.93第四十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日2001年我國死因順位損傷和中毒損傷和中毒5心血管疾病呼吸系病4腫瘤心臟病3腦血管病腦血管病2呼吸系病腫瘤1農村城市順位資料來源：全國衛生統計年報第四十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日我國城市前5位死因的主要變化損傷和中毒呼吸系統疾病心臟病腦血管疾病惡性腫瘤2001年損傷和中毒消化系統疾病消化系統疾病心臟病心臟病5呼吸系統疾病呼吸系統疾病呼吸系統疾病肺結核消化系統疾病4心臟病惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管疾病肺結核3惡性腫瘤腦血管疾病心臟病惡性腫瘤急性傳染病2腦血管疾病心臟病腦血管疾病呼吸系統疾病呼吸系統疾病11995年1985年1975年1963年1957年

位次資料來源：流行病學第四版及全國衛生統計年報第四十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日世界銀行測算：1990年我國因癌癥造成的經濟損失高達1432.3億元。2000年我國死亡140萬，發病180萬，每年用于癌癥病人醫療費約800億元，占衛生總費用20%，遠高于其他慢性病的醫療藥費。中國癌癥所致經濟損失第四十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日腫瘤的危險因素Part2第四十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日腫瘤流行的原因和條件腫瘤宿主病因環境第四十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日惡性腫瘤的危險因素環境理化因素生物學病因社會心理因素行為生活方式遺傳易感因素第四十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日環境理化因素

物理因素電離輻射（χ線、γ射線）

化學因素吸煙膳食藥物因素被污染的飲用水和含酒精飲料空氣污染職業因素第四十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日生物學危險因素病毒HBVHCV

HPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黃曲霉菌寄生蟲埃及血吸蟲（schistosomahaematobium）：膀胱癌中華分枝單吸蟲（clonorchissinensis）：膽管型肝癌日本血吸蟲（schistosomajaponicum）：大腸癌第五十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

1999年國際腫瘤研究所（IANC）公布了對833種化學物、混合物、物理和生物因素對人類致癌危險性評價結果。確認人致癌物可疑致癌物潛在致癌物第五十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日沿海多個省份出現癌癥村江蘇鹽城楊集鄉東興村村民展示近幾年村中記錄的癌癥死亡者的名單,這個村僅2000年-2005年便有近百人得了癌癥,從2001年以來,因癌癥去世的已達80多人,目前數字仍在不斷增加中。第五十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日廣東翁源癌癥村：韶關市翁源縣上壩村，3000多村民，從1987年至今，已有250余人因癌癥而喪生。河南黃孟營癌癥村：沙潁河沿岸沈丘縣黃孟營村，2400多人的村子，14年來已有114名村民因患癌癥去世。像這樣的“癌癥高發村”，在沙潁河沿岸還有不少。第五十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日社會心理因素具有下列性格特點者易患癌癥多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，對事物態度冷淡性格孤僻，脾氣古怪第五十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日

遺傳易感性因素家族聚集現象發病種族差異遺傳性腫瘤第五十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日ClassicEpidemiologyRiskFactorsTargetsTobaccoObesityFamilialXenobioticsDietChronicInflammationAlcoholAsbestosUVRadiationHormonesViralLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusIon.RadiationLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusAdaptedfromISPO第五十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日ClassicEpidemiologyEnvironmentHostTobaccoObesityFamilialXenobioticsDietChronicInflammationAlcoholAsbestosUVRadiationHormonesViralLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusIon.RadiationLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusGene-EnvironmentInteraction第五十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日MolecularEpidemiologyBiomarkersHostMetabolism