第二章中醫美容學的中醫理論基礎

病因與發病

臨床診法和臨床辨證

治療原則一、病因自然衰老七情變化六淫侵襲臟腑盛衰氣血功能異常飲食失宜經脈功能異常勞逸所傷環境因素致病七情與美容喜傷心，喜則氣緩悲憂傷肺，悲憂氣消

怒傷肝，怒則氣上思傷脾，思則氣結

驚恐傷腎，驚恐氣亂

怒悲喜思恐風邪風為陽邪，其性開泄，易襲陽位

風性善行而數變

風為百病之長(風為百病之始)

寒邪寒為陰邪，易傷陽氣

寒性凝滯

寒主收引

濕邪濕性重濁

濕為陰邪，易阻礙氣機，損傷陽氣

濕性粘滯

濕性趨下，易襲陰位

燥火

火熱為陽邪，其性炎上

火易耗氣傷津

火易生風動血

火易致腫瘍

燥性干澀，易傷津液

燥易傷肺

心心主血脈；心主神志《靈樞·邪客》“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”

《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經脈、三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅。”

《靈樞·決氣篇》所言：“血脫者，色白，天然不澤。”肺主氣，司呼吸。《素問·五藏生成篇》說：“諸氣者，皆屬于肺。”《素問·六節藏象論》：“肺者，氣之本。”

主宣發和肅降通調水道朝百脈，主治節脾脾主運化脾主升清脾主統血腎腎藏精腎主水腎主納氣氣與美容

防御作用

推動作用

固攝作用

溫煦作用

氣化作用

血與美容

供給人體臟腑經絡、形體諸竅等組織和器官以充足的營養維持機體的運動和感覺機體精神活動的主要物質基礎

經絡的生理功能

運行氣血、營養周身抗御外邪，保護機體

經絡與美容的關系，除如上所述經絡具有運行氣血，潤養周身，防御保健等作用外，還在于這些經脈的主干或分支均直接或間接循行于面部。經絡與美容之關系勞逸所傷勞傷逸傷

勞神過度勞力過度房勞過度（二）氣血失和是發病的關鍵

氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；血虛、血熱、血寒、血瘀；氣血兩虛、氣虛血瘀、氣滯血瘀、氣不攝血（三）皮膚形體是發病的外在表現四診（一）望診1.望神得神少神失神（1）赤色滿面通紅兩顴紅赤戴陽證（2）黃色面色萎黃面色黃胖面色蒼黃陰黃（3）白色面色淡白面色晄白面色晄白虛浮面色淡白（4）青色（5）黑色腎虛面色黑瘀血面色黑肝硬化瘀血證3.望皮膚中性皮膚（1）皮膚性質理想的、健美的皮膚。皮膚厚度適中，富有彈性，肌理細膩，皮脂分泌及汗液排泄適度；色紅潤而有光澤。對外界刺激不甚敏感，不易出現雀斑、痤瘡等瑕疵，較耐曬。但隨季節和年齡也會發生變化。干性皮膚膚色或淡或暗，皮紋細膩，缺乏彈性和光澤，皮膚較薄而干燥，易產生皺紋及皸裂，不耐風吹日曬，易生色斑及過敏。

氣血虛弱氣滯血瘀陰虛火旺

油性皮膚普通油性皮膚和超油性皮膚。脾胃濕熱肝氣郁結脫屑干性油性血虛風燥血熱風燥濕熱病程長者伴瘀血和內燥（2）皮膚損害脫屑風疹風熱：紅色、粉紅色，遇熱加重風寒：粉紅、白，遇冷加重血熱：鮮紅，融合片狀，灼熱甚癢，抓后起疹塊胃腸積熱：兼胃腸不適、腹脹便秘氣血虛弱：色淡、時發時止，勞累后加重風疹分型部位皮損病因血虛風燥手掌、手背指尖、足跟線狀溝狀裂隙伴出血疼痛摩擦、浸漬觸冒風寒血熱風燥肘膝關節伸側、腰背、臀紅斑，融合，銀白皮屑，瘙癢，大而深血熱，外感風熱。食辛辣刺激脾虛濕戀手心、足跖、手背、耳后、陰囊、腹股溝對稱、色暗肥厚、脫屑、痛癢內外濕相合，郁于皮膚濕毒浸淫雙側手背、手掌、足掌、趾縫瘙癢小水皰，干燥后脫屑，成片、皮厚裂口、伴灰指甲濕毒浸淫肌膚皸裂分型部位皮損病因毒邪浸淫顏面多，胸背肩淺紅發亮圓形，紋理消失日光熱毒、梅毒、疫氣寒凝血瘀手足背前臂下肢脛前皮薄光滑、凹陷，萎縮成帶狀，色灰寒邪外襲，絡脈阻滯，肌膚失養氣血虛弱一側面部皮膚萎縮、明顯變薄肌膚失養肝腎陰虛中年人，面部松弛，變薄，皺折，干燥脫屑，色灰褐，老年斑血管瘤久病，繁勞，肝腎虧損，精血不足皮膚萎縮進行性特發性皮膚萎縮皮膚瘢痕分型時間皮損病因瘀血阻滯金刃水火傷愈合后3-6個月皮損高于皮面，較原面積大，鮮紅或暗紅，光滑，堅韌，痛癢濕熱搏結金、刃、水、火、疔、疽、瘡、注射皮損與傷口范圍一致，肥厚，硬，皺褶，淡紅或正常，瘙癢，陰天尤甚，少滲液素稟濕熱者皮膚瘢痕外傷后瘢痕炎性瘢痕疙瘩皮膚肥厚分型部位皮損病因脾虛血燥干燥瘙癢明顯，暗紅色，脫屑，滲出稟賦不足，脾虛生濕，郁而化燥血虛化燥頸部兩側、眼瞼部粗糙肥厚，淡褐色，瘙癢氣滯血瘀皮膚受壓部位皮色暗紅，增厚明顯，抓后輕度滲出風濕蘊阻四肢伸側皮損色黑，斑塊狀，或融合成片，粗糙肥厚，陣法性瘙癢，入夜尤甚風濕郁于肌膚不得宣泄皮膚紅斑分型部位皮損病因陰虛火旺面頰、顴部、鼻兩側、耳口唇、頭皮對稱，鮮紅，錢幣或蝴蝶形五志化火，烈日暴曬，熱毒入里脾不統血下肢淡紅，反復飲食不節，寒溫不適，勞倦思慮血熱風燥肘膝關節伸側、頭皮、軀干紅色斑點上銀屑，層層剝脫，心煩易怒心緒煩憂，飲食失節（見下頁）分型部位皮損病因風邪外束胸背上肢、腹部母斑，增多，細小白屑，數日后頸膝部玫瑰紅斑點，瘙癢春秋季風熱傷營面部，手足背部圓形紅斑，邊緣輕微隆起，中心凹陷，小水皰春秋季，初起外感風熱濕熱郁滯頸前，偶見雙股及上臂鮮紅伴梅核大小硬結，灼熱痛，足浮腫，口黏膩，腹脹，大便不爽久居濕地、雨后濕蘊；飲食失節，損失脾胃，濕熱下注皮膚紫斑血熱妄行：青少年，驟發，無定處，分批，小腿伸側。濕熱下注：青年女性，硬結，周圍輕度腫脹，小腿或股部。脾不統血：病程長，反復，勞倦思慮、久病。脾腎陽虛：伴隨癥狀瘀血阻滯：青記、紫印寒凝血滯：青年女性，冬重，局部痛。皮膚白斑氣血失和暑濕郁膚蟲積白斑皮膚褐斑肝氣郁結：目周為主，淺褐色，邊緣不清。濕熱內蘊：目周、口唇、鼻部、前額、面陰虛火旺：鼻、額、面，憂心思慮，房勞肌膚甲錯分型部位皮損伴隨癥狀病因血虛風燥四肢伸側干燥如蛇皮，鱗屑灰白污穢口干咽燥、汗液減少、舌淡少津稟賦不足，脾氣虛弱血熱風燥肘膝伸側，波及全身粟粒丘疹、棘手-融合、基底潮紅掌跖角化皸裂、指甲增厚，輕度瘙癢，緩慢血熱之體，五志化火，化燥生風濕熱阻絡對稱，頸項耳后顏面鼻周，四肢及胸背中線；單側分布堅硬的毛囊性丘疹，膚色如常—油膩灰褐痂皮—數年融合為疣狀。惡臭津液不布者：兩目干澀，視物昏花，冬重夏輕，舌淡少津恣食辛辣肥甘，濕熱內生。饑飽勞碌、思慮過度或無味偏嗜—傷及脾土分型部位皮損伴隨癥狀病因肺熱鼻周，與毛囊一致的丘疹白頭，輕度發癢口干鼻燥，大便干結肺熱郁積肌膚胃熱口周出油較多毛孔粗大多食、口干口臭便秘脾胃積熱郁積肌膚血熱口鼻周圍及兩眉間毛細血管擴張遇熱或激動時潮紅，潮熱便干尿赤五志化火熱伏營血熱毒面部、胸背部膿皰，消退后有瘢痕炎癥明顯，此起彼伏，反復不斷肺郁熱，復感熱毒濕毒血瘀面部（油性皮膚）丘疹膿皰結節囊腫瘢痕明顯濕盛復感毒邪阻絡痤瘡皮膚疣分型皮損部位血虛風燥膚色正常，表面粗糙而帶刺手足背、掌跖、頭面風熱扁平堅韌，膚色正常或淡褐，表面光滑，微癢面部、手臂風熱毒半球形堅實丘疹，表面光滑，中央有臍窩，白頭氣血瘀滯皮損堅實，中有黃白硬結，壓時明顯疼痛掌跖部4.望毛發、爪甲望發，主要是觀察頭發的色澤、形態和生長、脫落情況，從而測知臟腑功能的強弱，以及精血的盛衰，為養發、美發提供依據。色澤與形態：我國正常人的頭發分布均勻，疏密適中，色黑或棕黑而潤澤，粗而牢著，不易折斷，末梢無分叉，為脾腎機能旺盛，精血充足之象。頭發早白，伴有眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、健忘失眠----肝腎虧損頭發干枯，變黃或變白，細軟而疏松，脆而易斷或末梢分叉，或頭發枯黃無澤、形如柴草

----脾腎虧損，精血不足

小兒發結如穗，枯黃無澤，伴有面黃肌瘦、脘腹膨脹、大便溏薄或干結----脾胃失調的疳積病小兒頭發生長遲緩，稀疏黃軟，甚至久不生發----先天不足，腎精虧虛

頭發從根部開始變白、變黃、焦枯而無斷發現象，且多從頭頂或兩鬢部發生從頭發末梢部開始焦枯、分裂、易折、生長變慢者----肝腎陰虛精少

----氣血虛弱脫發均勻脫發產后脫發脫發，伴腰膝酸軟，性欲減退，倦怠乏力者伴有面色白，肢體浮腫，納少神疲，畏寒肢冷者伴有面色晦暗，肌膚甲錯，舌有瘀斑，脈細澀者

不均勻脫發突然出現局部脫發，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀

----血熱生風脫發以頂部明顯，日久頭頂或兩額角逐漸稀落，伴頭皮瘙癢、脫屑或頭皮油亮者----濕熱、陰虛--失血，發失濡養---腎虛脾腎陽虛瘀血阻滯（2）爪甲正常甲板的形狀可呈長方形、正方形、梯形或鏟形。甲面飽滿、平整，半透明而略帶光澤，表面有平等細紋，甲床紅潤。甲根部有乳白色的半月弧，與人體氣血旺盛與否、待別是肝之氣血亢盛與否關系密切。灰指甲---瘀血、血虛風燥反甲是一種指(趾)甲板畸形，為甲板表面變平，邊緣翹起，指甲變薄、質脆易裂，表面粗糙、干脆有條紋，嚴重者中央凹陷，在甲板上放一兩滴水也不會流下，好像湯匙一樣，故而又稱為匙狀甲。----氣血虧虛、肝血不足、脾虛不運嵌甲：甲左右兩端深嵌于左右肉際之中，形成鑲嵌狀，如甲倒刺人肉際中，也叫“倒甲”，甲面透明度降低，半月有時不整。