闌尾炎的個案護理報告摘要：目的通過臨床實際病例，觀察闌尾炎患者的常見體征和癥狀，探討護理方法和措施，以獲得患者護理的最佳護理方法。方法對一例急性闌尾炎患者進行護理。結果闌尾炎患者治愈出院。結論通過加強對急性闌尾炎患者的觀察和護理，可以及時改變病情，并采取相應的有效措施，減少并發(fā)癥，對患者的治療有良好的效果，恢復快，減輕經濟負擔和精神病人。關鍵詞：急性闌尾炎；并發(fā)癥；護理闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病。它可以發(fā)生在任何年齡，通常在20到30歲的年輕人身上發(fā)現(xiàn)，男性的發(fā)病率高于女性，男性：女性=2-3：1[1]。急性闌尾炎出現(xiàn)后，有一定的風險，在急性闌尾炎反復出現(xiàn)腸道感染后，有許多急性闌尾炎沒有適當?shù)闹委煟瑢﹃@尾部分明顯有各種化膿性問題。然而，如果對身體的各種操作不太注意，它會導致膿液完全滲透到闌尾，并引起廣泛的灌腸。如果當時沒有治療，它會導致所有的膿液在整個腸道和腹部流動，從而導致生命處于危險之中。在許多情況下，臨床表現(xiàn)不典型或不明確，容易誤診。如果診斷和治療得當，大多數(shù)病人將很快痊愈。延誤診斷和治療將導致嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。到目前為止，急性闌尾炎的死亡率仍在0.1%到0.5%之間[2]。因此，如何提高療效，加強護理仍值得關注。1臨床資料1.1一般資料患者楊慧慧，女性，24歲，漢族，已婚，農民，因轉移性右下腹疼痛約1周以“腸癰”收入院。患者緣于入院前約12小時無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，以劍突下為主，呈持續(xù)性脹痛，程度不重，疼痛不向其他部位反射，疼痛與飲食無明顯關系，伴發(fā)熱，最高體溫達38.0℃，伴惡心、未嘔吐，無畏寒、黃疸，無腹脹、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，曾在某診所“輸液”治療，具體用藥不詳，癥狀稍緩解，腹痛于發(fā)病后約12小時逐漸轉移并固定于右下腹，性質、程度同前，患者在該診所治療約1周，腹痛未完全緩解，今為求進一步治療來院。既往無其他疾病史。無各種傳染病病史，無其他手術史。1.2病因分析患者患有急性闌尾炎是由于細菌感染，因為闌尾腔是細菌的入侵和繁殖，不斷分泌毒素在腔內，粘膜上皮損傷甚至潰瘍后，闌尾壁間質壓力急劇上升，血液的正常運行，能產生急性闌尾炎。1.3臨床表現(xiàn)1.3.1癥狀腹部疼痛經常發(fā)生，從肚臍或上腹部開始。它是陣發(fā)性的，不重，經過幾個小時的疼痛轉移和固定在右下腹部[3]。百分之七十到八十的病人都有這種典型的轉移性右下腹疼痛，但是一些病人開始經歷右下腹疼痛。簡單的闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛，化膿性闌尾炎是一系列疼痛、嚴重的疼痛，壞疽性闌尾炎是一種持續(xù)性的疼痛，穿孔后的疼痛可以暫時緩解，然后加重[4]。伴有有惡心、嘔吐。早期體溫正常或稍高，炎癥加重會出現(xiàn)口渴、出汗、脈搏加速、冷戰(zhàn)高熱等全身感染中毒癥狀。1.3.2體征右下腹部壓痛，隨著闌尾炎的進展，壓痛面積增大，但疼痛在闌尾最明顯。早可在右前壁的直腸壓痛。此外，白細胞數(shù)目增加，中性粒細胞比例增加，超過75%[8]，當闌尾炎發(fā)生時，尿液中可以看到少量的紅血球和白細胞。2.治療方法對患者采用硬膜外麻醉和闌尾切除術。在2-3h后闌尾切除術。順利手術，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。3護理情況3.1一般護理保持房間清潔和安靜，調節(jié)病房的溫度和濕度，手術后在枕頭上睡4-6小時。血壓穩(wěn)定后，取半臥位，有利于呼吸，促進血液循環(huán)，減少腹部切口張力。在同一天，輸液完成，并要求家人支持促進腸道功能恢復和預防腸道粘連的活動。在住院期間鼓勵更多的活動，強調活動的必要性和重要性。3.2術前護理

探究疾病的歷史：從疾病的發(fā)病到醫(yī)生的演變，決定闌尾炎的性質。同時，觀察患者腹痛的時間和性質，并及時向主治醫(yī)師報告異常情況。禁食和術前準備，如準備皮膚，督促病人快速飲水，提高術前檢查等，以保證手術的順利進行。老年患者應做好心臟、肺、腎功能檢查。做健康教育宣傳：讓患者和家人在麻醉、手術或手術中了解到一些問題，在有并發(fā)癥的患者中，有充分的準備，宣傳在手術前后進行一些相關檢查的重要性，以防止某些疾病的缺失。護理人員應仔細清洗消毒儀器，用生理鹽水消毒，避免因消毒劑引起的化學刺激。仔細檢查氣體是否為二氧化碳。在進入腹腔后，氣體膨脹，緩慢地填充二氧化碳3-4L形成氣腹，壓力在1.2-1.5kPa之間波動[5]。術中醫(yī)護人員密切觀察病人一般情況，避免空氣栓塞引起的二氧化碳，二氧化碳進入太多太快容易條件，其癥狀是突然呼吸，窒息咳嗽，呼氣末二氧化碳壓力突然下降，心動過緩、血壓和血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診可聞及濕羅音，預防方法正壓通風，出現(xiàn)這種情況，應立即停止操作，病人左側，氧氣，注射地塞米松，一般可迅速緩解癥狀。3.3術后護理(1)根據(jù)麻醉方法放置位置，血壓穩(wěn)定，位置為半臥位，以防止腦脊液的滲漏，引起頭痛。持續(xù)硬膜外麻醉，病人可以躺在枕頭上。(2)對生命體征進行近距離觀察，每30分鐘測量一次血壓，直到平、常規(guī)測量T、P、R，保持呼吸道通暢、人工氣腹后引起惡心、嘔吐、嘔吐，嘔吐后容易引起窒息和吸入性肺炎。(3)術后1-2天，腸道功能可逐漸轉移至軟性食物，但應在1周內避免食用牛奶或豆制品，以免腹脹[6]。胃腸活動的標志是能聽到腸鳴或肛門排氣。術后先進的食物液，然后吃軟的食物，在正常情況下，逐漸向幼犬過渡。(4)鼓勵患者盡早起床，促進腸道蠕動，預防腸道粘連。組織損傷導致成纖維細胞游離分離，膠原沉積，導致組織粘連不可避免。為了減少粘連，傳統(tǒng)的開放腹部技術難以取得良好的效果[7]。(5)加強生活護理，保持床清潔干燥，做好個人衛(wèi)生工作，經常更換干凈、柔軟的內衣，保護傷口敷料干燥。如有必要，及時更換藥物，每天更換一次。切口感染患者應注意觀察溫度和傷口敷料，并對切口周圍皮膚進行良好護理[8]。如有必要，拆線。流動管的長度應該是合適的，建議在體外放置50cm。患者在短時間內翻身不方便，不利于護理人員的觀察和操作。長管會增加管道的無效死腔，并且容易產生無效的排水。當病人起床后，他被告知要將引流袋放在膝關節(jié)下，以防止回流的排水口引起的逆行感染。(6)疼痛護理。減少或控制疼痛，服用非藥物或藥物來緩解疼痛，緩解腹壁緊張，有助于緩解疼痛。控制感染，緩解疼痛。指導病人深呼吸，放松，緩解疼痛[9]。4結果通過觀察闌尾炎患者的治療和護理后，取得了令人滿意的療效，最終得到治愈。5討論急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、發(fā)冷，如果不及時治療或因治療條件不完全，會導致腹膜炎，甚至危及生命。闌尾炎手術是最常見的外科手術，由于其簡單的闌尾炎手術，手術時間短，導致術后護理人員不重視護理工作，增加了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。急性闌尾炎手術最常見。由于手術時間短，操作簡單，手術后引起醫(yī)務人員的注意往往不容易[10]。近年來，通過對急性闌尾炎患者的觀察和護理，我們認識到任何手術患者，無論是大手術還是小手術，都必須將其作為危重病人的護理過程，消除思維的麻痹。定期觀察，經常思考，經常說，經常說，加強巡邏，善于發(fā)現(xiàn)異常，協(xié)助病人進行早期的移動，及時的健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：畢玉華，曲仁和，付洪賓編.闌尾外科[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.李蘭珍,季維娟.舒適護理在闌尾炎手術護理中的應用[J].中外女性健康研究,2018(12):170-170.謝元卿.循證護理在急性闌尾炎護理中的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,v.18(14):195.羅秀華,付劍梅,熊勤林.個性化護理在急性闌尾炎手術護理中的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2019,026(009):238-240.張麗.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].心理月刊,2019,14(08):114.李興梅.闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的療效與并發(fā)癥發(fā)生情況對比[J].心理醫(yī)生,2018,24(1).張彩紅.急性闌尾炎應用循證護理臨床分析[C]//第二屆醫(yī)師進修峰會暨中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展論壇學術會