一、細則所有指標均為必查指標，適用于所有二級公立中醫(yī)醫(yī)院，民營中醫(yī)醫(yī)院參照執(zhí)行。二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標，列為“核心指標”（以★標示），具備否決作用。三、本細則各指標評分只在指標分數(shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。四、檢查時限問題：以2013年檢查為例，本年度指2013年，評審前三年指2010、2011、2012年度，近一年指從檢查日開始往前倒推一年。

五、專家檢查時以《專家手冊》評分表為主，《細則》要與《專家手冊》相結合使用總體說明

第一部分中醫(yī)藥服務功能（650分）評審指標

1.1依據(jù)功能與任務，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標，重在提高中醫(yī)臨床療效。（3分）評審方法

查閱相關資料，并抽查2項具體措施的落實情況。評審細則醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，扣2分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，每項扣1分，部分落實，酌情扣分。（最少每項扣0.5分）評審要點（1）提供醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略或中長期發(fā)展規(guī)劃原始材料（2）體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向（3）有兩項以上具體措施

評審指標

1.2圍繞醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定醫(yī)院年度工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。（12分）評審指標

1.2.1醫(yī)院年度工作計劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和中長期發(fā)展規(guī)劃的指導思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。（2分）評審方法

查閱評審前3年相關資料。評審細則醫(yī)院未制定年度工作計劃，或工作計劃中無具體措施，不得分；不能提供原始資料，扣1分。評審要點

（1）提供評審前3年材料（2010、2011、2012年度），年度工作計劃、原始材料（2）體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高療效的具體措施（3）每年有一次工作評價評審指標

1.2.3醫(yī)院對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析（至少每年一次），并制訂針對性措施。（3分）評審方法

查閱評審前3年相關資料，并抽查2項具體措施的落實情況。

評審細則

未定期開展調(diào)研分析或無針對性措施，不得分；措施未落實，每項扣1.5分，部分落實，酌情扣分。（最少每項扣0.5分）評審要點（1）提供評審前3年的系統(tǒng)調(diào)研分析材料（2010年、2011年、2012年，每年一次）（2）制定兩項以上具體措施并落實評審指標

1.2.4醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進行考核、分析。（4分）評審方法

查閱評審前3年相關資料。

評審細則

未定期進行考核、分析，不得分；分析不具體，酌情扣分（最少扣1分）。評審要點（1）提供評審前3年中醫(yī)藥特色指標的考核分析材料（2010年、2011年、2012年，每年一次）（2）考核分析材料要具體，特色指標要達標，即中醫(yī)、中藥人員比例均≥60%，中藥處方比例≥60%（包括飲片、中成藥、中藥制劑），中藥飲片比例≥30%評審指標

1.3醫(yī)院管理體系中建立引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵制度，科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。（13分）

評審指標

★1.3.2科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關指標。（6分）評審方法

查閱相關資料，并訪談有關人員。評審細則科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標，不得分；已建立，未實施，扣3分。評審要點

（1）醫(yī)院對科室綜合考核目標中要有詳細具體的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的指標（2）各項指標、措施要予以實施（3）核心指標，未制定不得分，一票否決；已制定，未實施或部分實施，只扣分，不否決。

評審指標

1.3.3醫(yī)院實行績效工資管理，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結果體現(xiàn)在科室分配方案中。（5分）評審方法

查閱相關資料，并訪談有關人員。評審細則未實行績效工資管理，或考核結果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。評審要點

（1）提供實行績效工資管理的相關材料（2）考核結果體現(xiàn)在科室分配方案中

評審指標

1.4

積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。（17分）

評審指標1.4.2醫(yī)院有專門部門和專人負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥業(yè)務指導。（2分）

評審方法

查閱相關資料，訪談基層指導科負責人。評審細則無專門部門或?qū)Ｈ素撠?，?分；相關人員不熟悉基層指導工作，扣1分。評審要點

（1）成立專門科室，專人負責中醫(yī)業(yè)務指導，并有相應的工作計劃與實施材料（2）訪談主管院長和基層指導科負責人對中醫(yī)業(yè)務的掌握情況及如何指導

評審指標

1.4.3

開展中醫(yī)適宜技術推廣、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。（3分）評審方法

查閱評審前3年相關資料，并訪談有關人員。

評審細則未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分；未開展中醫(yī)適宜技術推廣工作，扣1.5分；未開展人員交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分。（最少每項扣1分）

評審要點（1）提供評審前3年（2010、2011、2012年度度）的開展中醫(yī)對口支援、中醫(yī)適宜技術推廣、人員交流的相關材料（2）訪談下基層支援工作的醫(yī)師，以予證實

評審指標

1.4.4按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺，能參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓與會診等工作