HIV的檢測和治療HIV的檢測1.病毒分離培養2.HIV1/2抗體、抗原檢測3.病毒核酸測定4.CD4+T淋巴細胞檢測5.血清學檢測2.HIV1/2抗體、抗原檢測

包括篩查試驗（含初篩和復檢）和確證試驗。HIV1/2抗體篩查方法包括ELISA法、化學發光法或免疫熒光試驗、快速檢測（斑點ELISA和斑點免疫膠體金或膠體硒快速試驗、明膠顆粒凝集試驗、免疫層析試驗）等，確證試驗常用的方法是免疫印跡法（WB）?？乖瓩z測：主要檢測HIV1的P24抗原核心蛋白。這種抗原通常出現在急性感染期。處于窗口期的新近感染者篩查試驗也可呈陰性反應。4.CD4+T淋巴細胞檢測目前常用的CD4+T淋巴細胞亞群檢測方法為流式細胞術，可以直接獲得CD4+T淋巴細胞數絕對值，或通過WBC分類計數后換算為CD4+T淋巴細胞絕對數。HIV感染人體后，出現CD4+T淋巴細胞進行性減少，CD4+/CD8+T細胞比值倒置，細胞免疫功能受損。如果進行HAART，CD4+T淋巴細胞在病程的不同階段可有不同程度的增加。意義：了解機體的免疫狀態和病程進展、確定疾病分期和治療時機、判斷治療效果和HIV感染者的臨床合并癥。特殊人群：HIV感染母親的嬰兒HIV陽性母親的孩子即使沒有感染HIV，出生時也會查出HIV抗體。小于18月齡的嬰幼兒HIV感染診斷可以采用核酸檢測方法，以2次核酸檢測陽性結果作為診斷的參考依據，18月齡以后再經抗體檢測確認。HIV治療藥物1.核苷類似物（NRTIs）2.非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）3.蛋白酶抑制劑（PIs）4.融合抑制劑、進入抑制劑（Fusion/EntryInhibitors）5.整合酶抑制劑NRTIs4.HAART中藥物骨干組合：TDF+3TC/FTC、ABC+3TC、AZT+3TC等。d4T+ddI因為線粒體毒性大而棄用。5.藥物毒性：胃腸反應、骨髓毒性、乳酸性酸中毒、多神經病變、胰腺炎、線粒體毒性等。6.核苷類似物有很大程度的交叉耐藥。NNRTIs作用靶點：反轉錄酶；機制：與反轉錄酶的近底物結合點非競爭性結合，形成的復合物阻斷反轉錄酶的催化活性位點與核苷的結合，使聚合降低。不需要細胞內活化代表藥物：奈韋拉平（NVP）、依非韋倫（EFV）、地拉韋定（DLV）PIs作用機制：HIV蛋白酶將HIVgag-pol蛋白切割成能發揮功能的小蛋白。如果蛋白酶被抑制，蛋白水解功能失去作用將不能再產生具有傳染性的病毒顆粒。代表藥物：安普那韋（APV）、地瑞那韋（DRV）、福沙那韋（fAPV）、茚地那韋（IDV）、奈非那韋（NFV）、利托那韋（RTV）、沙奎那韋（SQV）、替拉那韋（TPV）。融合抑制劑直接衍生于gp41的多肽類HIV融合抑制劑：包括衍生于CHR、NHR的多肽衍生于CHR的多肽：T-20、SJ-2176T-20（恩夫韋地，Enfurvitide）,融合抑制劑的原型，是一個分子量系相對較大的多肽，含有36個氨基酸，可以在HIV與靶細胞融合時與gp41的中間結構相結合。衍生于NHR的多肽：DP-107融合抑制劑CCR5拮抗劑：它們與CCR5結合后，使CCR5構象發生變化不利于gp120的識別或者導致CCR5的內源化作用（internalization），阻斷了HIV-1與細胞包膜蛋白結合，導致HIV-1與CCR5在細胞表面結合的數量減少，從而起到抗感染作用。缺點：可能加快R5嗜性病毒株向X4嗜性病毒株的轉變，有明顯耐藥性。藥物：Maraviroc。HAART雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學家何大一于1996年提出，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療艾滋病。該療法的應用可以減少單一用藥產生的抗藥性