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碘過敏試驗及造影中意外和急救措施

在造影過程中常常出現對碘過敏反應，輕者影響檢查，重者危及生命。因此，造影前必須要做碘過敏試驗。碘過敏試驗前的準備

詢問患者有無碘過敏史或不良反應史告知碘對比劑使用的適應證和禁忌證建議簽署“碘對比劑使用患者知情同意書”碘過敏試驗的方法造影的不良反應中，以碘對比劑過敏較常見并較嚴重。過敏試驗的方法:①靜脈注射試驗；②口服試驗；③眼結膜試驗；④舌下試驗;⑤皮內注射試驗。其中以靜脈注射試驗較為可靠和常用。靜脈注射試驗:一般用30％的造影劑1mL靜脈注射，觀察15min，如出現周身灼熱感、胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等各種不適，則為陽性，不宜進行造影檢查。造影中的意外和急救措施

對比劑反應的高危因素

肝腎功能有中度損害心肺功能不全有過敏傾向,如蕁麻疹及食物過敏史甲狀腺機能亢進糖尿病患者有對比劑過敏史各種因素導致的體質嚴重虛弱者碘過敏反應的臨床表現四級反應：一般反應頭痛、惡心、嘔吐、蕁麻疹輕度反應噴嚏、流眼淚、結膜充血、胸悶中度反應面色蒼白、嘔吐、出汗、氣促、眩暈重度反應呼吸困難、心動過速、意識喪失、休克

碘過敏反應的急救措施

一般反應無需特殊處理，平臥休息輕度反應臥床休息，吸氧，密切觀察，必要肌肉或IV地塞米松10mg中度反應注射地塞米松20mg或靜脈點滴氫化可的松50-100mg，吸氧，通風、保暖平臥。密切觀察。亦可注射腎上腺素1mg重度反應應立即測血壓、脈搏、呼吸，測試瞳孔對光反應。立即搶救，包括氣管切開、人工呼吸、心臟按摩及急救藥物應用等腹部加壓引起的迷走神經反應在進行泌尿系統造影時，腹部內臟易受到壓迫和刺激，而引起迷走神經興奮、冠狀動脈痙攣和心肌神經傳導障礙，一旦出現嚴重癥狀應立即采取相應急救處理。臨床表現：1、輕度反應：面色蒼白、出冷汗等休克癥狀。2、重度反應：意識障礙，心臟驟停。急救措施：1、輕度反應：去掉腹部壓迫，皮下注射阿托品0.5mg。2、重度反應：抗休克、強心急救處理。循環系統、呼吸系統衰竭臨床癥狀：患者突發昏迷或驚厥，面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降、呼吸微弱、心室顫動或心跳停止。急救措施：迅速將患者放平或取頭低足高位，根據情況進行人工呼吸和使用急救

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