章嬰幼兒身心保健

節預防傳染病2020/12/191小調查：1、同學們，你從小到大，得過什么病呢？2、同學們所得到的疾病是否都是傳染病呢？3、什么樣的病才算是傳染？4、傳染病一般是由什么引起的？2020/12/192下列疾病哪些是傳染??？流感、麻疹、水痘、肺結核、近視眼、結膜炎、貧血、齲齒、蛔蟲病、乙型腦炎、冠心病、乙肝、灰指甲傳染病：流感、麻疹、水痘、肺結核、結膜炎、蛔蟲病、乙型腦炎、乙肝、灰指甲非傳染?。贺氀x齒、近視眼、冠心病2020/12/193傳染病的概念是由病原體（細菌、真菌、病毒和寄生蟲）引起的，能在人與人之間，或人與動物之間傳播的疾病。如：流行性感冒、肝炎、蛔蟲病等。2020/12/194歷史大事件14世紀，鼠疫大流行，當時被稱為“黑死病”，流行于整個亞洲、歐洲和非洲北部，中國也有流行。在歐洲，黑死病猖獗了3個世紀，奪去了2500萬余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛內的蚤攜帶來的。在14世紀，黑鼠的數量很多。一旦該病發生，便會迅速擴散。因黑死病死去的人很多，以至勞動力食缺。2003年，我國內地24個省區市先后發生非典型肺炎疫情，共波及266個縣和市(區)。截止8月16日10時，我國內地累計報告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。2020/12/195一、傳染病的特性（一）有病原體（二）有傳染性（三）有免疫性2020/12/196二、傳染病發生和流行的三個環節（一）傳染源傳染源：是指體內有病原體生長、繁殖并能排除病原體的人或動物。包括：1、傳染病患者2、病原攜帶者簡稱攜帶者，是指無癥狀而能排出病原體的人（或動物）。3、受感染的動物如：狂犬病。臨床表現為特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。2020/12/197(二）傳播途徑1、空氣飛沫傳播2、飲食傳播3、蟲媒傳播4、日常生活接觸5、醫源性傳播6、母嬰傳播（三）易感者怎樣預防傳染病呢？2020/12/1982020/12/199知識拓展艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。存在艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、乳汁、和傷口滲出液中，主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸。2020/12/1910知識拓展HIV感染后，最開始的數年至10余年可無任何臨床表現。一旦發展為艾滋病，病人就可以出現各種臨床表現。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無力、食欲減退、發熱等，隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白念球菌感染，出現單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內臟器官，出現原因不明的持續性發熱，可長達3～4個月；還可出現咳嗽、氣促、呼吸困難、持續性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤等。2020/12/1911三、有關預防接種的基礎知識（一）有關預防接種的免疫知識1、抗原使人產生抗體的病原體。2、抗體機體受抗原刺激后產生的一種新的蛋白質。（二）疫苗使人體產生免疫力的一切病原微生物制品。

2020/12/1912（三）計劃免疫1、基礎免疫初次接種2、加強免疫重復接種一次2020/12/1913四、兒童常見傳染?。ㄒ唬┧?、流行特點水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強，以6個月~3歲的小兒發病率最高。多發生于冬春季。主要經飛沫傳染。2020/12/19142、癥狀低熱，成對出現小紅點，然后成水皰，最后結痂。3、護理保持皮膚清潔，內衣、床單要勤換洗4、預防早發現、早隔離病人2020/12/1915卡介苗卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,簡稱BCG，中文名稱來自于其發明者卡氏-介氏）是用于預防結核病的疫苗，使用活的無毒牛型結核桿菌制成。接種人體后通過引起輕微感染而產生對人型結核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會在接種局部形成潰瘍持續數周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。2020/12/1916結核病結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。隨著環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。2020/12/1917結核病臨床表現侵入不同部位表現不一。肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現以下癥狀：多在午后體溫升高，一般為37～38℃之間，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。1.肺部結核咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期癥狀，痰內帶血絲或小血塊。2.胃部結核臨床表現很不一致，有些無癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊，有幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。2020/12/1918結核病臨床表現3.肝結核最常見的癥狀為發熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午后，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃。身患結核病者可長期反復發熱。4.腸結核臨床表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長，如與腸外結核并存，其臨床表現可被遮蓋而被忽略。因此，活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道癥狀。應警惕腸結核存在的可能性。2020/12/1919（二）麻疹1、流行特點：麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要經飛沫傳播。以冬春季多見。2020/12/19202、癥狀（1）發熱、咳嗽、流鼻涕、流淚，口腔兩頰有麻疹粘膜斑（2）皮疹自上而下，手心、腳心也有，出現高熱、嘔吐、腹瀉（3）3-4天消退，體溫恢復正常。留下的褐色斑點，2-3周后消失。2020/12/19213、護理（1）保持室內空氣新鮮；（2）勤洗臉、漱口，多喝開水；（3）提供富含營養易消化食物；（4）注意并發癥的發生。4、預防：（1）按時接種疫苗；（2）年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后，可采用被動免疫。接觸病人后5日內注射可有保護作用。6日后注射后可減輕癥狀。有效期3~8周。常用的制劑是丙種球蛋白。

（3）病人停留過的房間，開窗通風3小時（4）接觸者檢疫2020/12/1922蕁麻疹蕁麻疹俗稱風疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反復發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。

2020/12/1923臨床表現基本損害為皮膚出現風團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態不一，發作時間不定。風團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風團持續數分鐘至數小時，少數可延長至數天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發生，以傍晚發作者多見。風團常泛發，亦可局限。有時合并血管性水腫，偶爾風團表面形成大皰。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。2020/12/1924（三）風疹1、流行特點：風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，飛沫傳播。2、癥狀（1）潛伏期2-3周；（2）病初輕度感冒癥狀；（3）發熱次日出淡紅色皮疹，手心腳心沒有皮疹（4）病人耳后及枕部的淋巴結腫大

3、護理發熱時臥床休息，多喝開水。2020/12/1925（四）幼兒急疹1、流行特點：由病毒引起呼吸道傳染病，飛沫傳播。2、癥狀：（1）潛伏期約4~8天（2）起病急，食欲差（3）高熱3-5天后出紅色分散性斑丘疹，壓之退色，1-3天全部退盡。3、護理：多和水，適當吃退熱藥。2020/12/1926（五）流行性腮腺炎1、流行特點：是由腮腺炎病毒引起呼吸道傳染病。飛沫傳播。2、癥狀：（1）起病急，發熱、頭痛、食欲不振；（2）腮腺腫脹。（3）4~5天消腫2020/12/19273、護理：（1）飯后漱口，保持口腔清潔（2）飲食以流質、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物（3）可服板蘭根、清熱解毒；4、預防（1）病人隔離至腮腺完全消腫為止（2）接觸者可服板藍根沖劑預防2020/12/1928知識拓展板藍根（常用別名：靛青根、藍靛根、大青根）是一種中藥材。中國各地均產。具有清熱解毒、預防感冒、利咽之功效，味苦。藥用價值：1、抗病原微生物作用2、對心血管的作用3、抑制血小板聚集作用4、解毒作用2020/12/1929（六）百日咳1、流行特點由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病。病人自潛伏期末至發病后6周均有傳染性，主要經飛沫傳染。2、癥狀（1）病初期。類似感冒，咳嗽加重（2）陣咳期。表現為一陣一陣的咳嗽。（3）恢復期。約為2~3周2020/12/19303、護理（1）病人住室應空氣新鮮（2）因病人常有嘔吐，嘔吐后要補給少量食物4、預防（1）接種百白破混合制劑（2）早發現、早隔離病人（3）接觸者檢疫2020/12/1931（七）猩紅熱1、流行特點猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病。主要經飛沫傳染。2020/12/19322、癥狀（1）起病急，發熱、咽痛、嘔吐（2）出疹期。耳后、頸部、四肢出皮疹。兩頰發紅，但口唇周圍明顯蒼白。皮疹十分密集，呈現一條條紅線。病后2~3天，出現“楊梅舌”。2020/12/19333、護理（1）用抗菌素徹底治療（2）臥床休息，常用鹽水漱口（3）2~3周時檢查尿4、預防（1）早隔離病人（2）接觸者檢疫（3）病人停留過的房間，用食醋熏蒸消毒。2020/12/1934（八）流行性腦脊髓膜炎1、流行特點簡稱流腦，是由細菌引起的呼吸道傳染病。主要經飛沫傳染。2、癥狀（1）病初類似感冒，發熱、寒戰（2）劇烈頭痛，肌肉酸痛、關節痛（3）頻繁嘔吐（4）煩躁或神智恍惚，嗜睡（5）出現血性皮疹（6）頸部有抵抗感2020/12/19351.輕型多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養可有病原菌。2.普通型最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為：（1）前驅期（上呼吸道感染期）

約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數病人無此期表現。臨床表現2020/12/1936（2）敗血癥期

突發或前驅期后突然寒戰、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數病人有關節痛、脾腫大。此期的特征性表現是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變為紫紅。嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數患者12～24小時發展致腦膜炎期。2020/12/1937（3）腦膜炎期

腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現。在前驅期癥狀基礎上出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復期。（4）恢復期

經治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結痂而愈，癥狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約10%病人出現口唇皰疹。病人一般在1～3周內痊愈。2020/12/19383、預防（1）接種流行性腦脊髓膜炎的菌苗（2）保持空氣新鮮，冬春季盡量不組織兒童去人多的公共場所。（3）接觸者檢疫2020/12/1939（九）傳染性肝炎1、流行特點由病毒引起的傳染病。（1）甲型肝炎病毒。耐熱，存在于病人的糞便中。感染病毒后約經1個月的潛伏期后發病，多為黃疸型肝炎。冬春季節常是甲肝發病的高峰期。隨著滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。（2）乙型肝炎病毒。耐熱，存在于病人的血液中。母嬰傳播也是主要的傳播途徑。多為無黃疸型肝炎。2020/12/19402、癥狀（1）黃疸型肝炎①病初類似感冒，出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉②精神不好，乏力③鞏膜、皮膚出現黃疸，尿色加深④2~6周以后，黃疸消退，食欲、精神好轉。（2）無黃疸型肝炎發熱、乏力、惡心、嘔吐、頭暈2020/12/1941甲型肝炎甲肝是以黃疸、乏力、惡心、發燒、厭油等癥狀為主的傳染性疾病，主要危害肝臟。甲肝發生后，無特效性藥物，僅需對癥治療，保持體液平衡，一般病程2周左右，即可自行痊愈，預后良好、沒有后遺癥，且獲得終身免疫力，以后基本不會再得甲肝了。

但是年齡越大，甲肝的癥狀越重，小孩一般沒事，成人尤其是老年人的病死率會上升，有些發生爆發性肝炎，應引起注意。最好通過接種甲肝疫苗獲得保護性抗體。

2020/12/1942乙型肝炎乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高的趨勢。

2020/12/1943乙型肝炎的臨床表現1.全身癥狀肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支、下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等乙肝癥狀。少數人還會有類似感冒的乙肝癥狀。2.消化道癥狀肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。3.黃疸肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現黃疸，皮膚、小便發黃，小便呈濃茶色等乙肝癥狀。2020/12/19444.肝區疼痛肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經分布，當乙肝惡化時，乙肝患者出現右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。5.肝脾腫大乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝癥狀。6.手掌表現不少乙肝患者會出現肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發紅，兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。7.皮膚表現不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內分泌失調形成的乙肝癥狀。同時，乙肝患者皮膚上還會出現蜘蛛痣等。2020/12/19453、護理（1）臥床休息（2）飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質和糖的量，多吃水果、蔬菜。4、預防（1）講究飲食衛生、個人衛生（2）做好日常的消毒工作（3）預防接種按嚴格的消毒要求操作（4）定期進行健康檢查（5）早發現、早隔離病人2020/12/1946（十）細菌性痢疾1、流行特點是由細菌引起的腸道傳染病。存在于病人的糞便中，經飲食傳播。夏秋多見，是我國的常見病、多發病。2、癥狀（1）發病急，高熱、腹痛、腹瀉。（2）少數病人高熱，很快抽風、昏迷，為中毒性痢疾。2020/12/19473、護理（1）發熱時臥床休息，注意飲食（2）遵醫囑服藥4、預防（1）早期發現、隔離及治療病人及帶菌者（2）加強環境衛生、飲食衛生和個人衛生（3）馬齒莧煎劑2020/12/1948知識拓展馬齒莧為草本植物。肥厚多汁，無毛，高10~30cm，生于田野路邊及庭園廢墟等向陽處。國內各地均有分布。該種為藥食兩用植物。全草供藥用，有清熱利濕、解毒消腫、消炎、止渴、利尿作用用于濕熱所致的腹瀉、痢疾，常配黃連、木香。內服或搗汁外敷，治癰腫。亦用于便血、子宮出血，有止血作用。2020/12/1949（十一）流行性乙型腦炎1、流行特點簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的急性中樞神經系統傳染病，通過蚊蟲傳播。流行于夏秋季2、癥狀（1）起病急，發熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。（2）2~3天后，體溫可達到40℃以上，抽風、昏迷。（3）少數病人留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退等。2020/12/19503、預防（1）在流行期前1~2月接種乙腦疫苗（2）搞好環境衛生，消滅蚊蟲孳生地。除蟲菊青蒿苦艾辣蓼2020/12/1951手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或