中醫基礎理論

2020/12/181醫學課件內容提要一、中醫學入門二、中醫學的哲學基礎三、氣、血與人體健康四、五臟功能失調與表現五、中醫診斷基礎知識六、體質分類及其特征2020/12/182醫學課件中醫的特色與優勢:古老：中醫是中國傳統文化的結晶，已有數千年的歷史；“是唯一存活的傳統科學”；博大精深：中醫文化源遠流長，中醫理論自成體系，中藥寶庫蘊藏豐富；功不可沒：中醫對中華民族的繁衍、昌盛和民眾保健有著巨大的貢獻；生命力頑強：中醫歷經數千年而不衰，簡、便、驗、廉是其他醫學所無法替代的.一、中醫學入門：中醫的特色與優勢2020/12/183醫學課件中醫的核心競爭力:

由于中醫注重并擁有恢復人體自然狀態及其功能的獨特思維與手段，因此，中醫比西醫更有能力去面對當今“城市貴族”現代病、老年病不斷增多，病情日趨復雜，對衛生保健需求不斷提高的現狀。一、中醫學入門：中醫的核心競爭力2020/12/184醫學課件1、整體觀念——中醫是如何思考的？人體內外是一個整體（五臟、六腑、五官、五體）人與自然是一個整體（四季、地域、臟腑、脈象）

2、辨證論治——中醫是如何治病的？一代名醫秦伯未先生云：“中醫治病有一定步驟：觀察癥狀，決定病因，商討治法，然后處方用藥。好象審理案件一樣，必須收集證件，摸清底情，才能給予恰當的處理。中醫對任何疾病，沒有辯明癥狀以前，無法確定治法，更談不上處方用藥。”

一、中醫學入門：中醫學的基本特點2020/12/185醫學課件1，中醫基礎理論10，中醫內科學2，中醫診斷學11，中醫外科學3，內經選讀12，中醫婦科學4，傷寒學13，中醫兒科學5，金匱要略14，中醫傷科學6，溫病學15，針灸學7，中醫各家學說16，中醫耳鼻咽喉科學8，中藥學17，中醫眼科學9，方劑學18，中醫急診學一、中醫學入門：中醫學體系2020/12/186醫學課件1，中醫學的哲學基礎2，藏象3，精氣血津液神4，經絡5，體質6，病因7，發病8，病機9，防治原則一、中醫學入門：中醫基礎理論框架2020/12/187醫學課件1，問診7，八綱辨證2，望診8，病性辨證3，舌診9，臟腑辨證4，聞診10，其他辨證5，脈診11，診斷思路與方法6，按診12，病歷書寫一、中醫學入門：中醫診斷學框架2020/12/188醫學課件陰陽學說陰陽的屬性歸類陽：明亮溫熱上升向外活動……陰：晦暗寒冷下降內守靜止……二、中醫學的哲學基礎：陰陽學說2020/12/189醫學課件陰陽學說陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡--《素問.陰陽應象大論》

二、中醫學的哲學基礎：陰陽學說2020/12/1810醫學課件五行學說相生：正常的促進、助長舉例：肝病及心心病及肝相克：正常的制約、抑制舉例：木克土…相乘：相克太過舉例：肝病傳脾相侮：反克舉例：脾病傳肝肝心脾肺腎二、中醫學的哲學基礎：五行學說2020/12/1811醫學課件氣、血氣：是構成人體和維持生命活動的最基本物質。血：氣和津液是生成血液的主要物質基礎。氣的功能：（1）推動血、水；（2）提供人體熱量；（3）防御外界微生物侵襲；（4）固攝血液、水；（5）促進新陳代謝。血的功能：滋潤和濡養全身內外。三、氣、血與人體健康2020/12/1812醫學課件

氣與血的關系“氣為血之帥、“血為氣之母”（1）氣能生血（氣虛影響生血）；（2）氣能行血（氣虛、氣滯、氣逆影響行血);（3）氣能攝血（氣不攝血）；（4）血能載氣（氣隨血脫）。三、氣、血與人體健康2020/12/1813醫學課件心1、心臟、血管：胸悶、心痛、心悸2、睡眠：失眠、多夢3、外在表現：面青唇紫，皮膚干粗糙，舌尖色紅（心火旺）,舌質紫暗，有瘀斑4、預防對策（1）避免三高（高血壓、高血脂、高血糖）（2）飲食清淡（3）戒煙、忌酗酒

四、五臟功能失調與表現2020/12/1814醫學課件肺1、呼吸：咳嗽，氣喘，胸悶，氣短2、屏障:皮膚、毛孔：皮疹、汗出異常、免疫力低，易感冒3、水液代謝：痰多、水腫4、外在表現：面白，鼻塞流涕，咳痰5、預防對策：（1)戒煙（2）運動（3）補充維生素、蛋白質

四、五臟功能失調與表現2020/12/1815醫學課件脾1、消化：（1）食后腹脹，食欲減退（2）大便溏薄，泄瀉，浮腫2、保證腦的血氧供應：眩暈3、保持內臟正常位置：內臟下垂，脫肛4、使血液在血管內流：皮下出血，便血，崩漏5、外在表現：面色萎黃，消瘦，營養不良6、預防對策：

(1)注意飲食：山藥、薏米仁（2）補充營養

四、五臟功能失調與表現2020/12/1816醫學課件肝1、氣的循環氣不通：兩脅、乳房、腹脹痛，嘆息，梅核氣2、與情志有關：抑郁，急躁，易怒3、與眼睛有關：目澀，夜盲4、肝藏血：出血，婦女崩漏5、外在表現：面青，頸部有蜘蛛痣，肝掌，肢顫，情緒波動6、預防對策：（1）保持心情舒暢（2）飲食忌辛辣（3）補充大量維生素四、五臟功能失調與表現2020/12/1817醫學課件腎

1、生長生殖：小兒生長發育遲緩；成人早衰，生殖功能減退，骨質疏松2、與二便有關：尿少浮腫，遺尿，夜尿多，排尿余瀝不盡，或大小便失禁，五更泄瀉。3、協助肺呼吸：呼多吸少，動則氣急4、外在表現：面色眼圈發黑，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發早白，毛發稀疏，脫發5、預防對策：（1）補充營養、維生素、微量元素（2）節制房事四、五臟功能失調與表現2020/12/1818醫學課件寒證、熱證的臨床表現寒證：常見惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤，脈緊或遲等；熱證：常見發熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結，舌紅，苔黃燥少津，脈數等。五、中醫診斷基礎知識2020/12/1819醫學課件實證、虛證的臨床表現實證：指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調，體內病理產物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現為有余、亢盛、停聚特征的各種證候；虛證：指人體陰陽、氣血、津液、精髓正氣虧損，而邪氣不著，表現為不足、松弛、衰退特征的各種證候。五、中醫診斷基礎知識2020/12/1820醫學課件陰虛、陽虛的臨床表現陰虛證（虛熱證）：顴紅、消瘦、潮熱、盜汗、五心煩熱、咽干口燥、舌紅少苔、脈細數。陽虛證（虛寒證）：精神不振、面色淡白、畏寒肢冷、腹痛喜按、大便溏薄、小便清長、舌淡嫩、脈沉遲無力。五、中醫診斷基礎知識2020/12/1821醫學課件氣虛、血虛、血瘀的臨床表現

氣虛證：少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡白，脈虛無力。血虛證：面色淡白、舌色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦女經少或經閉，脈細無力。血瘀證：刺痛或絞痛，體內腫塊固定不移，拒按；面色黑，唇、爪甲色紫暗，脈細澀。五、中醫診斷基礎知識2020/12/1822醫學課件基本知識中醫診斷的內容：四診：望、聞、問、切五、中醫診斷基礎知識2020/12/1823醫學課件望診（望神）神的含義：人體生命活動的外在表現。望神的要點：得神、失神、假神得神：（正常人的表現）少神：神氣不足失神：大肉已脫、不能進食、目光呆滯、反應鈍……假神：病情惡化，突然顴赤如妝、目光轉亮、突然能食……神亂：神志錯亂失常五、中醫診斷基礎知識2020/12/1824醫學課件望診（望面色）五臟應五色：肝—青心—赤脾—黃肺—白腎—黑正常面色：紅黃隱隱，明潤含蓄常色五、中醫診斷基礎知識2020/12/1825醫學課件望診（五色主?。┣嗌菏芎?、疼痛、瘀血赤色：發熱（滿面紅）虛熱（午后顴紅）黃色：脾胃氣虛、氣血不足黑色：腎虛、疼痛、水腫、瘀血白色：虛證、受寒面色紅五、中醫診斷基礎知識2020/12/1826醫學課件

面色黑望診（五色主?。┣嗌菏芎?、疼痛、瘀血赤色：發熱（滿面紅）虛熱（午后顴紅）黃色：脾胃氣虛、氣血不足黑色：腎虛、疼痛、水腫、瘀血白色：虛證、受寒2020/12/1827醫學課件面色白望診（五色主病）青色：受寒、疼痛、瘀血赤色：發熱（滿面紅）虛熱（午后顴紅）黃色：脾胃氣虛、氣血不足黑色：腎虛、疼痛、水腫、瘀血白色：虛證、受寒2020/12/1828醫學課件望舌的內容：（1）望舌質（舌神、舌色、舌形、舌的動態）（2）望舌苔（苔質、苔色）舌診舌尖紅青紫舌絳紅舌五、中醫診斷基礎知識2020/12/1829醫學課件齒痕舌舌診望舌的內容：（1）望舌質（舌神、舌色、舌形、舌的動態）（2）望舌苔（苔質、苔色）五、中醫診斷基礎知識2020/12/1830醫學課件花剝苔紅舌舌診望舌的內容：（1）望舌質（舌神、舌色、舌形、舌的動態）（2）望舌苔（苔質、苔色）五、中醫診斷基礎知識2020/12/1831醫學課件舌診二、望舌的內容：（1）望舌質（舌神、舌色、舌形、舌的動態）（2）望舌苔（苔質、苔色）厚膩苔裂紋舌五、中醫診斷基礎知識2020/12/1832醫學課件問診（1）問寒熱：寒熱類型A.發熱、惡寒同見—感冒的主要癥狀之一B.惡寒，不發熱--實寒（受寒），虛寒（陽虛）C.發熱，不惡寒--高熱（實熱證）潮熱（濕、陰虛）低熱（陰虛證、氣虛證、夏季熱）D.寒熱往來（瘧疾、肝膽病）。五、中醫診斷基礎知識2020/12/1833醫學課件（2）問汗A.感冒出汗：感冒有汗---感冒熱證感冒無汗---感冒寒證B.異常汗出：自汗---白天出汗，活動后加重（氣虛/陽虛）盜汗---睡時出汗，醒則汗止（陰虛火旺）大汗淋漓---實熱證、亡陽證問診五、中醫診斷基礎知識2020/12/1834醫學課件（4）問飲食A.問口渴與飲水口不渴:津液未傷口渴欲飲:發熱、汗吐瀉導致傷津、糖尿病口渴不欲飲:陰虛、濕熱、痰飲、瘀血B.問食欲與食量食欲減退:脾胃氣虛、濕邪困脾、肝膽濕熱、食積多食易饑:胃火亢盛、胃強脾弱饑不欲食:胃陰虛問診五、中醫診斷基礎知識2020/12/1835醫學課件(5)問口味口味異常口淡---脾胃氣虛口甜---脾虛生濕、脾胃濕熱口中泛酸---肝胃有熱口中酸餿---傷食口苦---熱證、膽囊有熱口咸---腎病、寒證問診五、中醫診斷基礎知識2020/12/1836醫學課件(6)問大小便A.大便異常a.便秘---熱傷津液、陰寒內結、陰虛、氣虛、血虛等b.泄瀉---五更泄瀉（腎陽虛）大便溏?。ㄆ馓摚┣橹疽钟?，腹痛泄瀉（肝郁乘脾）腹痛泄瀉，瀉后痛減（傷食）便如黃糜，瀉下不爽（大腸濕熱）便下膿血，里急后重（大腸濕熱）問診五、中醫診斷基礎知識2020/12/1837醫學課件

體質是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現在形態結構、生理機能和心理活動方面綜合的相應穩定的特性。每個人都有自己的體質特點，在生理上表現為機能、代謝以及對外界刺激反應的個體差異，在病理上表現為對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸中的某種傾向性。為了便于實際應用，體質類型可以簡單地分為偏寒體質和偏熱體質。六、體質分類及其特征2020/12/1838醫學課件體質類型-------偏寒體質形體特征多形體白胖，肌肉不健壯.常見表現平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡