如何提高畢業實習生實踐操作技能的探討黃金龍教授引言

醫學生進行畢業實習是高等醫學教育過程中的重要環節。畢業實習是學生在學習完本專業的理論課后，根據教學計劃的規定，到實習基地，在教師的指導下從事一定的專業實際工作的教學活動。畢業實習的目的是理論聯系實際，將專業知識應用到實際工作中，學會解決實際問題的機能，熟悉本專業的工作特點，工作方法、方式、工作程序，以盡快適應本專業崗位的要求。培養獨立的工作能力，動手操作能力，鞏固理論知識，檢驗學習成果，了解和認識社會，培養人際溝通交往能力，提高人文素質。為提高畢業實習生的臨床實訓操作技能建議一、領導重視是保證畢業實習生完成實習教學任務的前提。二、強化各級的職責是提高畢業生實習教學質量的保證（一）教研室科室的職責1、教研室主任和教學秘書應切實抓好畢業實習教學工作及實習生的管理，深入科室檢查和指導畢業實習工作。2、臨床科室是直接負責畢業實習的基層單位，科室主任對實習質量負全面責任。選派具有責任心強、臨床教學經驗豐富的高年教醫師帶教。3、嚴格按照實習大綱，結合醫院實際情況，重視實習生的“三基”、“三嚴”訓練，尤其要注意全面體格檢查、病歷書寫和常用診療技術操作的基本功訓練。4、定期安排專題講座和教學查房，至少每兩周安排一次專題講座或一次教學查房。5、嚴格考核制度。對實習生的思想品德政治表現、學習態度、工作紀律、醫療作風、理論知識、病歷質量、技術操作等進行全面評價。6、畢業生實習出科時必須進行出科的理論知識考試和出科的臨床技能操作考核。7、實習生在實習期間必須每周書寫一份自己管病人的完整病歷。上級醫師應按時認真批改病歷并簽字。（二）帶教教師的職責1、畢業實習實行指導教師責任制（簡稱“導師制”）。學生入科后，科室安排一名指導教師負責該生整個實習期間學習和管理工作。每個學生的導師應保持相對固定，若指導教師離科時間超過一周以上，科室應另行安排指導教師。有條件的科室可實行“二導師制”。2、指導教師應以身作則，言傳身教，教書育人，以自己的模范行為為學生樹立榜樣。3、指導教師應對實習生嚴格管理，隨時記錄實習生的出勤和學習情況。4、指導教師每兩周指導學生作一次規范的全身體格檢查、一份病歷及病程記錄并認真及時修改。5、耐心指導臨床各項操作技術，嚴格臨床技能操作的訓練，做到規范準確。6、外科類實習，做到指導教師上手術臺，學生必須跟隨導師進手術室，嚴格外科的無菌操作。（三）實習學生的職責

1、實習生必須在上級醫師指導下進行臨床實習。在病房分管4~5張病床，完成對病員的診治工作，同時每天2~3次巡視病人及時了解病情變化，以便及時處理。2、實行8小時工作制，24小時責任制及定期值班制。雙休日及節假日不值班者也應參加早上的查房。3、每日早上7：30分以前進入病房，對經管病人進行巡視檢查。查房時應報告病人的病史、檢查結果、病情變化、提出診斷及處理意見，并及時記錄上級醫師查房的意見。7、積極參加病房的夜間值班及危重病人的搶救值班。對危重病人的搶救經過詳細記錄并認真總結。8、積極參加科室的有關病例分析，疑難病例討論，手術報告、死亡病例討論并積極參加專題講座和教學查房，以了解各學科的學術新進展。三、教師隊伍的素質、各種教學方法的開展是提高教學質量的有效手段

為保證教學質量，各教學醫院應把教學意識強、教學效果好、學術水平高的教師派到教學第一線來。加強臨床教師梯隊建設，充分發揮中、老年教師的積極性，堅持畢業實習由中職或高年住院醫以上帶教。實行導師制，凡要求實習學生掌握的理論知識和實際操作，帶教教師必須正確、熟練地掌握并達到標準化。

嚴格畢業實習生出科核。在學科輪轉結束出科之前，認真考核，以考核臨床實踐技能為主，適當涉及相關的理論知識，從中找出實習教學中的差距以便總結經驗，提高教學質量

臨床教學質量檢查評估是提高臨床教學質量的重要措施，從而促進醫療質量的提高。要提高認識、克服困難、持之以恒、形成制度。醫院要定期對教研室完成的教學情況和質量進行檢查，教研室要定期對教師本人完成教學任務的情況和教學質量進行評估，結果載入本人檔案。四、教學活動諸要素及其分析

4、方法是技術因素