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文檔簡介

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術腹腔鏡手術因其手術創傷小，患者術后恢復快，故在婦科手術領域應用日益廣泛。卵巢囊腫是婦科常見病之一，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術被認為是去除良性卵巢囊腫的“金手術”。手術適應癥對卵巢囊腫的要求（1）囊腫不宜太大，直徑＜15cm者;畸胎瘤則＜8cm。（2）婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。手術禁忌癥病理類型：懷疑囊腫為惡性或術前明確為惡性者。囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。物品準備腹腔鏡及配套光源、傳導系統、CO2氣腹裝置、腹包、手術衣、2-0可吸收縫線、生理鹽水、復方氯化鈉、碘伏、酒精、手消毒液、手套、鏡套、腔鏡附件、4#絲線、輸血器、吸引器管及其裝置手術體位患者仰臥，頭低腳高15-30°，膀胱截石位，放置舉宮器，留置導尿。建立氣腹臍輪上緣或下緣切開皮膚1cm，遞布巾鉗2把置入10mm套管，連接氣腹，置入30°鏡頭。

CO2氣腹壓維持12-14mmhg。

于恥骨聯合上偏左3-4cm，做一切口，置10mm穿刺套管。兩側下腹（相當于麥氏點水平）做切口，置入5mm穿刺套管。遞無損傷抓鉗、2把分離鉗、雙擊電凝探查盆腹腔，了解囊腫大小，活動度，表面有無贅生物，初步確認為良性腫瘤。剝除卵巢囊腫無損傷抓鉗提取卵巢韌帶，分離剪于卵巢包膜剪一小口，分離鉗頓性分離（或電勾銳性分離）卵巢與囊腫壁，雙極電凝止血吸引器吸盡囊腫內分泌物，兩把分離鉗分別夾住囊壁和囊壁表面的卵巢組織將囊壁逐步完整撕離正常卵巢組織。

沖洗腹腔遞輸血器，檢查有無出血點，沖洗并吸凈血塊和沖洗液縫合切口并覆蓋退出腹腔鏡器械，放出CO2氣體，退出穿刺套管，清點手術器械。酒精消毒切口

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