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文檔簡介

脾胃病科PBL教學查房省中醫院白銀分院教學大綱提高護理人員分析、解決問題及表達的能力提高護士觀察病情的能力能夠讓護理人員掌握一定的專科知識省中醫院白銀分院3情景（一）

患者葛如蘭，女，74歲，2015年6月13日，因進食芹菜、大肉后自覺上腹部不適，惡心1天，入院前1小時突然出現胃痛，嘔吐一次，內有食物殘渣并夾有血凝塊，由120送入我科就診，既往有肝硬化病史，查體：皮膚蒼白、濕冷、煩躁、全身疲乏無力，T：35.3℃、P:124次/分、R：19次/分、BP:70/40mmHg，血液檢查：白細胞1.01×109/L，紅細胞2.69×109/L，血紅蛋白66g/L，大便潛血+++。省中醫院白銀分院4情景（二）省中醫院白銀分院

6月16日15:30分，醫生下達輸血醫囑：苯海拉明20mg肌注，0.9%生理鹽水+氯化鉀0.5g沖管，濃縮紅細胞2u靜脈輸入，16:30護士巡回病房發現輸血部位腫脹，立即拔針后重新穿刺，17:00患者在輸血過程中突然出現呼吸困難、寒戰，面色潮紅，惡心、嘔吐，護士通知醫生緊急處置，停止輸血更換輸血器，保持靜脈通道，換生理鹽水靜滴，測量生命體征：T38.9℃、P110次/分R25次/分、BP96/60mmHg。護理1.患者急診入院作為護理人員我們應當怎樣處置患者？2.護理診斷、護理措施、觀察要點？3.患者需要胃腸減壓嗎？說出原因，如果患者病情平穩，要停止胃腸減壓，那么指征是什么？4.怎樣判斷患者有無再次出血？5.患者在輸血的過程中可能出現了什么？怎樣處理？6.護士在執行醫囑及操作時有無不妥之處？7.在以后的工

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