骨折病人的護理

護理學院

肱骨干骨折

指肱骨外科頸下1CM至肱骨髁上2CM之間的骨折，肱骨中下1/3交界處后外側有橈神經溝通過，中段有營養動脈穿入行。肱骨干骨折臨床表現與診斷癥狀體征：合并橈神經損傷出現垂腕畸形，各手指掌指關節不能背伸，拇指不能伸，旋后障礙X線檢查治療

手法復位外固定手術切開內固定合并橈神經損傷不能自行恢復行手術探查康復治療康復治療復位固定后開始練習指、腕關節活動，并做上臂肌肉的主動舒縮練習2-3周后開始練習肩、肘關節活動外固定解除后全面練習關節功能：劃圓圈、反臂摸腰、劃船動作等

肱骨髁上骨折病因和分類

伸直型跌倒時，手掌著地，骨折近折端向前下移，遠折端向上移位。病因和分類屈曲型跌倒時，肘關節處于屈曲位，手背著地，近折端在后下，遠折端在前上

處理原則復位固定，伸直型骨折復位后固定肘關節于90-60°屈曲或半屈曲位持續骨牽引手術切開復位、內固定護理觀察加強觀察和護理

合理的功能鍛煉

尺橈骨骨折

臨床表現

癥狀和體征：失去旋轉功能，易合并骨筋膜室綜合征

最大限度恢復前臂旋轉功能手法復位、外固定手術切開復位、內固定

處理原則

護理措施

二、合理功能鍛煉受傷臂肌的舒縮活動肩、肘、腕關節運動前臂旋轉和推墻動作各關節全范圍練習

Colles骨折解剖是指距橈骨下端關節面2-3cm范圍內的伸直型骨折，此部位是松質骨與密質骨交界處，為解剖薄弱處，一旦受暴力，容易骨折。

處理原則手法復位，外固定6-8周。嚴重粉碎骨折移位明顯、橈骨下端關節面破壞、手法復位失敗，行手術切開復位或外固定支架固定。護理措施一、減輕腫脹，促進血液循環加強觀察局部制動，防止腕關節旋后或旋前促進靜脈回流

病因和分類

多為中、老年人，與骨質疏松導致的骨質量下降有關，均由扭轉暴力引起。分類按骨折線分按骨折線角度分按骨折移位分臨床表現

疼痛，腫脹患肢短縮、內收、外旋45-60°之間，屈曲畸形、功能障礙，縱向叩擊痛。

非手術治療

持續皮牽引骨牽引

手術治療經皮或加壓螺紋釘固定術

全髖關節置換手術治療全髖關節置換術護理措施一、保持適當的體位，防止骨折移位患肢制動、矯正鞋固定：兩腿之間放軟枕，保持外展中立位臥硬板床：更換體位時注意避免患肢內收、外旋或髖部屈曲正確搬運病人護理措施二、指導病人正確活動練習骨四頭肌的等長收縮指導病人進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動和功能鍛煉髖關節功能訓練：1周后轉移和行走訓練：坐起時嚴禁雙腿交叉盤腿護理措施三、壓瘡的預防和護理便器床鋪定時更換體位

股骨干骨折

病因和類型直接暴力：橫斷或粉碎性骨折。間接暴力：斜形、螺旋形骨折。各部位由于所附著的肌肉起止點的牽拉而出現典型移位。股骨干上段骨折移位情況股骨干中下段骨折移位情況股骨干中下段骨折移位情況臨床表現

休克，中下1/3骨折易損傷腘動、靜脈和腓總神經。

非手術治療急診處理，夾板外固定，防止加重創傷。 持續皮牽引、骨牽引，雙腿垂直懸吊牽引。手法復位外固定器固定

切開復位內固定外固定支架固定術后護理措施一、維持有效循環血量

監測生命體征、肢體循環抗休克護理二、功能練習練習股四頭肌等長收縮膝、髖關節練習行走訓練

脛腓骨骨折

直接暴力：橫骨折、短斜、粉碎骨折、多在同一水平。間接暴力：長斜或螺旋骨折，多為開放性骨折。

病因和分類

臨床表現和診斷

易繼發骨筋膜高壓癥和脛前動脈損傷、腓總神經腘