ICS11020

C07.

中華人民共和國衛生行業標準

WS44510—2014

.

電子病歷基本數據集

第10部分住院病案首頁

:

Basicdatasetofelectronicmedicalrecord—

Part10Homeaeofinatientmedicalrecord

:pgp

2014-05-30發布2014-10-01實施

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會發布

WS44510—2014

.

目次

前言…………………………

Ⅰ

范圍………………………

11

規范性引用文件…………………………

21

術語和定義………………

31

數據集元數據屬性………………………

41

數據元屬性………………

52

數據元公用屬性……………………

5.12

數據元專用屬性……………………

5.23

數據元值域代碼表…………………

5.317

索引…………………………

20

WS44510—2014

.

前言

本標準按照給出的規則起草

GB/T1.1—2009。

電子病歷基本數據集分為個部分

WS445《》17:

第部分病歷概要

———1:;

第部分門急診病歷

———2:();

第部分門急診處方

———3:();

第部分檢查檢驗記錄

———4:;

第部分一般治療處置記錄

———5:;

第部分助產記錄

———6:;

第部分護理操作記錄

———7:;

第部分護理評估與計劃

———8:;

第部分知情告知信息

———9:;

第部分住院病案首頁

———10:;

第部分中醫住院病案首頁

———11:;

第部分入院記錄

———12:;

第部分住院病程記錄

———13:;

第部分住院醫囑

———14:;

第部分出院小結

———15:;

第部分轉診院記錄

———16:();

第部分醫療機構信息

———17:。

本部分為的第部分

WS44510。

本部分主要起草單位中國人民解放軍第四軍醫大學衛生信息研究所上海中醫藥大學附屬曙光醫

:、

院中醫醫院醫療質量監測中心中國醫科大學附屬盛京醫院衛生部統計信息中心

()、、。

本部分主要起草人徐勇勇劉丹紅王霞楊喆梁英周華竺麗明王見義史萬忠郭啟勇全宇

:、、、、、、、、、、、

范玲李濤肖麗伍曉玲

、、、。

Ⅰ

WS44510—2014

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電子病歷基本數據集

第10部分住院病案首頁

:

1范圍

的本部分規定了住院病案首頁基本數據集的數據集元數據屬性和數據元屬性

WS445。

本部分適用于指導住院病案首頁基本信息的采集存儲共享以及信息系統的開發

、、。

2規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.1—20031:

個人基本信息與分類代碼第部分婚姻狀況代碼

GB/T2261.2—20032:

個人基本信息分類與代碼第部分職業類別代碼

GB/T2261.4—20034:

世界各國和地區名稱代碼

GB/T2659—2000

中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GB/T3304—1991

家庭關系代碼

GB/T4761—2008

衛生機構組織分類與代碼

WS218—2002()

衛生信息數據元值域代碼第部分人口學及社會經濟學特征

WS364.3—20113:

衛生信息數據元值域代碼第部分實驗室檢查

WS364.9—20119:

衛生信息數據元值域代碼第部分計劃與干預

WS364.12—201112: