曾忠銘

我國衛生工作方針建國后衛生工作方針的形成和發展預防為主，衛生工作在保證生產建設和國防建設方面，面向農村、工礦、依靠群眾，開展衛生保健工作。面向工農兵、預防為主、團結中西醫面向工農兵、預防為主、團結中西醫，衛生工作與群眾運動相結合新時期衛生工作方針的形成在當前和今后相當長的時期內，各級政府和廣大衛生人員必須全面貫徹預防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫并重，為人民健康服務。堅持以農村為重點、預防為主、中西醫并重、依靠科技進步，為人民健康和經濟建設服務。（《九五計劃》）以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。（全國衛生工作會議）

我國衛生組織機構衛生行政組織中華人民共和國衛生部省（市、自治區）衛生廳（局）市（地區、自治州、盟）衛生局縣（縣級市、旗）衛生局（科）衛生業務組織醫療機構衛生防疫機構婦幼保健機構藥事檢驗機構醫學教育機構醫學研究機構衛生宣傳、出版機構群眾性衛生組織◆愛國衛生運動委員會◆群眾性學術團體◆群眾衛生組織

我國的衛生資源我國的衛生資源◆醫療機構：2.2萬家◆醫院床位：3.81張/千人◆衛生人力：注冊醫生約200萬◆衛生資金：政府投入6000億/年我國的衛生事業發展迅速，衛生資源不斷增加，但相對于人民群眾不斷增長的醫療衛生需求而言，仍有較大差距。

新中國衛生工作的主要成就衛生工作的主要成就◆醫療衛生狀況顯著改善◆衛生科技水平大幅提高◆醫學教育事業迅速發展

“入世”后衛生事業面臨的機遇和挑戰加入WTO后我國衛生領域的相關承諾（一）開放醫療服務市場：跨境交付、境外消費、商業存在、自然人流動。允許設立中外合資合作醫院，要求外資比例不超過70％，醫務人員大多數為中國公民。（二）開放保險服務市場：允許外國壽險公司在華設立合資公司、允許外國壽險公司逐步在華提供服務等。加入WTO后我國衛生領域的相關承諾（三）促進藥品、醫療器械以及食品等健康相關產品的貿易，降低關稅，規范非關稅措施，放開相關分銷服務市場。

（四）實施與貿易相關知識產權協定（TR-IPS協定），規范和加強對藥品及生物技術知識產權保護。機遇和挑戰◆疾病預防控制和衛生監督執法面臨新的挑戰；◆醫療衛生需求對衛生服務的提供提出新要求；◆衛生服務體系呈現多元化格局；◆醫學人才競爭加劇，藥品和生物技術可及性加強；◆保險、外資和民間資本構成新的衛生籌資渠道；◆對衛生法律法規體系和政府職能轉變、依法行政的要求更為迫切。小結：學習重點—衛生工作方針新時期的衛生工作方針：“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。”新時期的衛生工作方針的內涵、意義：

以農村為重點

—強調要切實把衛生工作的重點放到農村去，更好地為廣大農民服務。

預防為主

—再次確定了衛生工作的核心。

中西醫并重

—更加明確了中醫西醫同等重要，有利于中西醫共同發展。

依靠科技與教育

—強調了科技和教育在衛生工作中的重要地位與作用，是“科教興國”戰略的具體體現。

動員全社會參與

—是對“衛生工作與群眾運動相結合”的發展，體現了現代大衛生觀和衛生工作的社會性。

為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務

—體現了衛生工作的目的，明確了我國衛生工作的社會主義方向和根本宗旨。難點：如何理解面臨的困難、需要解決的問題我國衛生工作面臨的主要問題：第二次衛生革命的嚴峻挑戰，醫學模式的變化給衛生服務提出新的要求，醫療機構管理和運行機制缺乏活力，農村衛生工作基礎薄弱，城市社區衛生服務問題突出，城鎮化、工業化給居民健康帶來嚴重問題。衛生改革必須重點解決以下問題：以科學發展觀為指導，堅持以人為本和為人民服務的宗旨，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位。以實現人人享有基本醫療衛生服務和提高人民健康水平為中心，優先發展和保證基本衛生服務，體現社會公平，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。從國情出發，合理配置資源，注重提高質量和效益。重點加強農村衛生、預防保健和中醫藥工作。因地制宜，分類指導，逐步縮小地區間差距。舉辦醫療機構要以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充。擴大對外開放，加強國際衛生領域的交流與合作，積極利用借鑒國外先進科學技術和管理經驗。堅持社會主義物質文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬。加強衛生行業職業道德建設，不斷提高衛生隊伍的思想道德素質和業務技術水平。思考題（一）我國新時期的衛生工作方針是什么？（二）簡述新時期我國衛生工作方針的內涵。（三）我國衛生業務組織包括哪幾類？（四）什么是醫療機構，醫療機構包括幾種類型，目前各類型數量如何？（五）我國衛生工作目前面臨的主要問題有哪些？（六）我國衛生工作改革的原則是什么？（七）加入WTO后，我國承諾的開放醫療衛生市場包括哪些內容？（八）加入WTO后，我國疾病預防控制和衛生監督執法面臨哪些挑戰？1997年：《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》

新時期的衛生工作方針：以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。“以農村為重點”，強調要切實把衛生工作的重點放到農村去，更好地為廣大農民服務。“預防為主”再次確定了衛生工作的核心。“中西醫結合”改為“中西醫并重”，更加明確了中醫西醫同等重要，有利于中西醫共同發展。“依靠科技與教育”，強調了科技和教育在衛生工作中的重要地位與作用，是“科教興國”戰略的具體體現。“動員全社會參與”是對“衛生工作與群眾運動相結合”的發展，體現了現代大衛生觀和衛生工作的社會性。“為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”，體現了衛生工作的目的，明確了我國衛生工作的社會主義方向和根本宗旨。衛生業務組織包括醫療、預防、婦幼保健、藥品檢驗、醫學教育和醫學科研等六類機構。醫療機構是以疾病治療為主，結合預防、康復、健康指導，為保障人民健康進行醫學服務的醫療組織。據《2006年中國衛生事業發展情況統計公報》，全國有醫院19，246個，衛生院40，791個，療養院264個、門診部6，429個，診所（衛生所、醫務室、護理站）205，814個。面臨的主要問題：第二次衛生革命的嚴峻挑戰，醫學模式的變化給衛生服務提出新的要求，醫療機構管理和運行機制缺乏活力，農村衛生工作基礎薄弱，城市社區衛生服務問題突出，城鎮化、工業化給居民健康帶來嚴重問題。衛生改革原則：堅持為人民服務的宗旨，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位。以提高人民健康水平為中心，優先發展和保證基本衛生服務，體現社會公平，逐步滿足人民群眾多樣化的需求。從國情出發，合理配置資源，注重提高質量和效益。重點加強農村衛生、預防保健和中醫藥工作。因地制宜，分類指導，逐步縮小地區間差距。舉辦醫療機構要以國家、集體為主，其他社會力量和個人為補充。擴大對外開放，加強國際衛生領域的交流與合作，積極利用借鑒國外先進科學技術和管理經驗。堅持社會主義物質文明和精神文明兩手抓、兩手都要硬。加強衛生行業職業道德建設，不斷提高衛生隊伍的思想道德素質和業務技術水平。開放醫療衛生服務市場包括跨境交付：通過現代通訊手段，使人們有機會向他國購買醫療咨詢、診斷、治療和醫學教育等服務。境外消費：人們可以到境外購買對方的醫療服務和醫學教育。商業存在：允許外國服務提供者與中方合作設立中外合資合作醫院和診所，外資比例不超過70%，要求合營醫院或診所中，醫生和醫務人員的大多數為中國公民。自然人流動：允許具有本國頒發的專業證書的外國醫生，在獲得我國衛生部的許可后，在中國提供短期的醫療服務。疾病預防和衛生監督執法面臨