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文檔簡介

第四章消化系統疾病病人的護理

第十二節肝性腦病(hepaticencephalopathy)1又稱肝昏迷是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征主要表現：意識障礙、行為失常和昏迷一、概述2二、病因

各型肝硬化：最常見，占70%

肝衰竭原發性肝癌嚴重膽道感染妊娠期急性脂肪肝3四、發病機制

神經毒素——氨代謝紊亂氨的生成過多氨清除減少血氨增高5

神經毒素——氨代謝紊亂神經遞質變化

-GABA/BZ神經遞質

-假性神經遞質：-羥酪胺和苯乙醇胺

-色氨酸6四、發病機制五、病理生理基礎肝細胞功能衰竭和門體靜脈之間存在血液分流或自然形成的側枝循環。來源于腸道和體內的有害代謝物質，未經肝臟的解毒和清除，經側枝循環直接進入體循環，透過血腦屏障引起大腦功能紊亂。7

血氨腦電圖檢查心理智能測驗影像學檢查七、實驗室檢查9

嚴重肝病、廣泛門體靜脈側支循環精神紊亂、昏睡或昏迷、撲翼樣震顫肝性腦病的誘因明顯肝功能損害或血氨增高典型的腦電圖改變八、診斷要點10九、治療要點

去除肝性腦病發作的誘因保護肝臟功能免受進一步損傷治療氨中毒調節神經遞質11九、治療要點（二）減少腸內氮源性毒物的生成與吸收灌腸或導瀉抑制腸道細菌生長乳果糖或乳梨醇益生菌制劑13九、治療要點（三）促進有毒物質的代謝降氨藥物GABA/BZ復合受體拮抗劑減少假性神經遞質人工肝14九、治療要點（四）對癥治療糾正水、電解質和酸堿失衡保護腦細胞功能保持呼吸道通暢防止腦水腫15十一、護理措施---嚴密觀察病情變化去除和避免誘發因素生活護理心理護理用藥護理昏迷病人的護理意識障礙17十一、護理措施--保證每天熱量供應昏迷病人以碳水化合物為主蛋白質的攝入要求不宜用維生素B6營養失調：低于機體需要量18十二、健康指

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