第一節擺動類手法手法技能篇【概念】以拇指指端、指腹或偏峰著力于一定部位上，以肘關節為支點，通過前臂、腕關節連續協調的擺動和拇指關節的屈伸活動，使之產生的功力輕重交替、持續不斷地作用于施治部位。【分類】以拇指中峰著力者謂一指禪中峰推法；以羅紋面著力稱一指禪羅紋推法。一、一指禪推法一、一指禪推法【動作結構】

1預備姿勢：

A術者取端坐或直立位坐勢時要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，雙足放平踏穩，并略分開與肩等寬；站勢時取丁字步。B沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。沉肩：肩帶肌肉放松，呈自然下垂，肩關節略向前外方伸出約15～30゜左右，使腋窩有容納一拳大小的空間。一、一指禪推法一、一指禪推法一、一指禪推法垂肘：肘關節屈曲90～110゜左右，在肩部懸吊與著力指支撐的條件下順勢下沉，使肘尖指向外下方，且肘略低于腕.懸腕：腕關節屈曲向下懸垂，使橈骨下端與第一掌骨在腕關節處的夾角在90～110゜之間，并注意腕部的橈側要高于尺側；掌虛：食、中、無名、小指呈自然屈曲狀，手握空拳。指實：拇指蓋住拳眼，以拇指中峰或羅紋面著力，自然地、垂直的支撐在治療部位上。一、一指禪推法2、動作姿勢外擺過程：從起始位開始，先以肱三頭肌發力，使肘關節外伸，并帶動前臂、腕部與拇指向外擺動30～45°；內擺過程：接著肱三頭肌放松，肱二頭肌收縮使肘關節由外伸逆轉向內屈，并帶動前臂、腕部從外擺位向內經過預備位再向內擺動30°左右。一、一指禪推法全過程：以拇指著力面為支撐點，肘關節主動屈伸帶動腕與拇指在起始位兩側，往返地內、外擺動。3、不同動作姿勢的操作中峰推：掌指關節與指間關節從外擺伸直位過渡到屈曲位。羅紋推：拇指掌指關節隨之擺動，指間關節保持在背伸位。一、一指禪推法【操作要領】

1．操作時強調自然著力，無須主動用力下按，以免所產生的作用力僵硬、重滯。2、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。3．著力點要始終“吸定”在治療部位，不得在皮膚表面拖擦。4．內外擺動時動作變換要自然、流暢，擺動幅度、頻率要均勻。一、一指禪推法【操作要領】

5、始終貫穿一個“松”字，只有肩松、肘松、腕松，才能蓄力于掌，發力于指，使功力集中于拇指。6、緊推慢移，即腕關節擺動的頻率要快，120～160次/分，而拇指著力點的移動要緩慢，移動幅度要小。一、一指禪推法【技能訓練】第一階段——基礎功法第二階段——米袋練習第三階段——人體練習1．人體單穴、單手定點練習：選推百會、肩井、心俞、腎俞等。2．單手走線練習（1）受術者坐位，術者站于其側后方，用右手沿風府至大椎一線做走線練習。（2）術者用右手沿大杼到膈俞一線做單手走線練習。（3）術者取坐位，用右手沿肝俞到腎俞一線做走線練習。一、一指禪推法【臨床應用】力學特點：剛柔并濟，并以柔和為貴。著力面小、壓強大、滲透性強，刺激量的大小可隨需要任意調節，是一種持續的、節律性的柔和刺激。適用部位：既可“吸定”在穴位上操作；又可沿經絡邊推邊走即所謂的“推穴道，走經絡”。一、一指禪推法可根據疾病的新舊虛實，邪之表里深淺而調節手法的輕重緩急。應用平（平勁在皮膚）、淺（淺勁在肌肉）、深（深勁在筋骨）、陷（陷勁在骨縫內臟）不同的勁力，使作用力滲透到皮肉筋骨以及臟腑各組織層次，發揮相應的治療作用。一、一指禪推法作用：平衡陰陽、調和營衛、疏通經絡、調整臟腑、疏筋活血、消積導滯等作用。適應癥：治療內、外、婦、兒、骨傷、五官等各科常見病癥。羅紋推適用于腹部，以治療消化系統與婦科病癥見長；指峰推善于治療頭痛、眩暈、失眠、肝郁、痹癥等內科雜病。一、一指禪推法二、扌袞法【概念】

以小魚際及手背尺側為著力面，沉肩、垂肘、立臂、豎掌,肘關節與前臂做周期性地屈伸與內、外旋臂擺動，帶動腕關節伸屈，使弓成半圓形的手背在施術部位上做來回滾動的手法。二、扌袞法【動作結構】

1預備姿勢：一般取站位，必要時可用高凳坐位；或取弓步勢，步勢要根據需要隨時調節至適當寬度，上身保持正直并略向前傾，以利于發力。沉肩、垂肘、立臂、豎掌。

立臂：腕關節伸直，前臂處于中立位。豎掌：手掌豎起，以小魚際肌腹緊貼治療部位，手掌與治療部位垂直，掌指與手指關節呈自然屈曲狀。第一掌骨與拇指內收，拇指的掌指關節與小指的掌指關節相對，從而使手背弓成半圓形。二、扌袞法2動作姿勢肱三頭肌發力，肘關節伸直前臂旋后肌群收縮，使前臂旋后帶動腕關節屈曲、外旋手背從小魚際到尺側1/3～1/2處肱二頭肌發力，肘關節屈曲前臂旋前肌群收縮，使前臂旋前帶動腕關節伸直略背伸、內旋手背從尺側1/3～1/2處返回至小魚際內擺40度外擺80度如此周而復始連綿不斷扌袞法二、扌袞法外擺80度內擺40度二、扌袞法【操作要領】

1、小指掌指關節背部及小魚際緊貼治療部位，不能拖擦。2、力度與節律均勻，不能忽快忽慢，時輕時重，或用力硬頂。3、術手不要離開治療部位，以免造成上、下起落的敲擊動作。4、手的掌指與指間關節一直保持自然屈曲的姿勢，無任何主動捏攏與伸展的動作。二、扌袞法【操作要領】

5、滾動幅度控制在120度左右(向外80度左右，向內40度)。6、頻率在120～160次/分之間。7、動作要協調而有節奏感，外旋偶腕屈，內旋偶腕伸。二、扌袞法【技能訓練】第一階段——基礎功法第二階段——米袋練習1．定點操作練習：2．走線操作練習：第三階段——人體練習1．人體定點、單手練習：2．單手走線練習：【名醫經驗及現代研究】

扌袞法是丁季峰氏在繼承家傳一指禪推拿的基礎上，于40年代創編的一種推拿手法。扌袞法既保持了一指禪推法對人體具有柔和的節律性刺激這一特點；又有施力面積大，力量強的獨到之處。二、扌袞法【動作特點】以手掌背尺側及小魚際著力，手指自然屈曲，大小魚際自然內收使手背呈圓筒狀。靠肘關節的伸屈。前臂的旋后旋前及腕關節屈伸的協同運動,使著力部位在受術者身上作有節律的來回擺動。醫者的手背與人體之間所造成的是一種密切接觸的滾動摩擦。任何產生平移摩擦與頂壓的動作均屬錯誤。外旋屈曲時未發到80度(提前8～l0度)之前就應停止發力，利用向外的慣性達到80度，這樣做可以避免引起沖擊感。回復內旋大于40度，容易產生大魚際部撞擊體表。二、扌袞法【臨床應用】力學特點：扌袞法刺激面積大，作用力強，深透作用明顯，是臨床最常用的手法之一。適用部位：適用于肩背、腰臀及四肢肌肉較為豐厚的部位。作用：具有舒筋通絡、祛風散寒、溫經祛濕、活血化瘀、解痙止疼、松解粘連、滑利關節等功效。適應癥：適用于傷科、內科、婦科多種疾病的治療，尤以治療運動系統與神經系統疾病見長，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、偏癱、高血壓、神經衰弱等。二、扌袞法二、扌袞法二、扌袞法三、揉法（一）概念以指、掌、掌根、大魚際、四指近側指間關節背側突起、前臂尺側肌群或肘尖為著力點，在治療部位帶動受術皮膚一起做輕柔緩和的回旋動作，使皮下組織層之間產生內摩擦的手法，即為揉法。（二）分類根據所用部位的不同，分為指柔、掌揉、拳揉、前臂尺側肌群揉、肘揉、足揉等。三、揉法（三）動作結構1、預備姿勢術者可取坐位或站位，沉肩、垂肘，以中指端、拇指端、掌、掌根、大魚際、前臂尺側腕屈肌群的肌腹、肘尖部，或手握空拳以四指近側指間關節背側突起部著力，按壓在治療部位。2、動作姿勢在肩、肘、前臂與腕關節的協同下，做小幅度的環旋轉動，并帶動施術處的皮膚一起宛轉回環，使之與內層的組織之間產生輕柔緩和的內摩擦。三、揉法指掌掌根大魚際前臂尺側肘尖作用一定部位或穴位作回旋或來回移動帶動皮下組織或肌肉三、揉法三、揉法拇指與第一掌骨內收，四指自然伸直大魚際附著于治療部位以肘關節為支點，前臂帶腕，使大魚際帶動皮下組織作回旋運動或內外擺動三、揉法（四）操作要領①揉法動作時整個動作貴在柔和，揉轉的幅度要由小到大，用力應先輕漸重。②術手要吸定在操作部位上帶動著力處皮膚一起回旋運動，不能再皮膚表面摩擦或滑動。③頻率一般為100~160次/分。三、揉法（五）技能訓練1、第一階段：基礎功法可經常練習五指空抓、甩手等動作以增進前臂肌肉與五指的靈活性。2、第二階段：米袋練習（1）單手定點練習：以一手按放在米袋中軸線中點，做揉法定點練習，兩手交替練習。（2）單手走線練習：沿米袋中軸線，自上而下，再由上而下，反復往返進行揉法走線練習，3~5分鐘交換一次。三、揉法（五）技能訓練3、第三階段：人體練習（1）人體單手定點練習：①外勞宮、合谷練習指揉；②浮兔練習膊揉、掌根揉、肘揉；③印堂、太陽、百會、風池等練習指揉、魚際揉。④中脘、氣海等練習掌揉法；⑤環跳穴練習拳揉。⑥肩井穴練習膊揉法。（2）人體單手走線練習沿額印堂至神庭一線，上下往返做大魚際揉法。雙手交替沿髀關至梁丘一線上下往返做拳揉、膊揉法。三、揉法（