手術室清潔衛生制度臨床醫院感染管理小組應負責本科室工作人員、患者、陪護的手衛生管理工作。根據需要配備有效、便捷的手衛生設施如：手衛生操作流程圖、非手觸式水龍頭、合格的手清潔劑與手消毒劑、干手紙巾及生活垃圾桶。每年開展手衛生知識的全員培訓，使醫務人員掌握手衛生指征、正確的手衛生操作流程，保證洗手與手消毒效果。實施院科兩級手衛生管理。每月分別進行手衛生管理考核，包括手衛生設施完好率手衛生依從率和正確率、手衛生操作、手衛生指征掌握情況等。應記錄詳實。臨床科室每年制定手衛生考核計劃報感染管理科，感染管理科每月進行抽查，并根據檢查結果進行獎懲。清潔劑的選擇：使用固體肥皂應保持干燥，容器清潔，宜使用皂液。皂液可采用原容器一次性使用，防止二次污染。重點部門應使用皂液。醫務人員應掌握洗手指征：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。醫務人員應掌握手消毒指征：接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物后。手消毒的選擇：(1)選用的手消毒劑應符合國家的有關規定，證件齊全，并提供新的產品平安評價報告等。在選用前感染管理科專職人員應對產品的證件進行初審，必要時進行相關監測。應選擇對皮膚刺激性小、屢次使用對皮膚無傷害、有較好的護膚性的手消毒劑。應有產品使用詳細的考前須知，并按照使用說明進行操作。手消毒劑應使用一次性包裝，防止二次污染。手套的使用：戴手套可阻止細菌傳播和防止手部嚴重污染。以下情況應戴手套：侵入性操作，接觸無菌部位，接觸非完整皮膚、黏膜、具有接觸血、體液、分泌物、排泄物危險，處理銳器與污染物品時。(1)手套應作為一次性使用物品使用，在接觸病人或進行治療之前，完成后脫手套，在護理不同病人之間或在同一病人不同護理活動之間更換手套。(2)用后手套一定作為醫療廢物處理，脫手套后要洗手去污。接觸病人手可能被污染時或接觸病人的血液、體液時,應戴清潔手套。工作人員進行手術時、護理免疫力低下的病人時、進行進入人體腔的侵入性操作時，應戴無菌手套。洗手后應正確進行手的干燥，如用紙巾、消毒小毛巾等。洗手池每日清潔，定期消毒。每天用500mg/L的含氯消毒劑進行消毒。刷手工具一用一滅菌，發現不合格及時更換。洗手時按七步洗手法認真揉搓雙手不少于15S,應注意清洗雙手所有的皮膚，尤其應注意清洗指背、指尖、指縫。做到徹底清洗提高洗手的依從性。手衛生效果的監測：每季度對手術室、產房、導管室、重癥監護病房、感染疾病科、口腔等部門工作的醫務人員進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。16、進入潔凈手術室人員的要求1）任何人任何時間出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時不允許進入手術室區域。2）進入手術區間的人數應在滿足手術需要時降低到最少人數。3）進入手術區域的人所有人員應定期進行無菌技術和相關知識培訓，包括衛生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區而沒有接受過培訓的外來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對他們的監督。4）與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得進入手術室。5）手術室工作人員在上崗期間定期體檢，應進行個人衛生習慣的培訓。6）進入潔凈區前進行個人衛生處理（洗澡、更衣，禁止化妝），室外的衣服不能進入潔凈區。7）進入手術室潔凈區域的人員不應佩戴手表及飾物，禁止美化指甲。17、有以下情況不準進入潔凈手術室內工作1）有皮膚病患者，創傷未好的人，剛拔過牙的人。2）對化纖、溶劑有過敏反響者。3）手汗嚴重者。4）鼻腔分泌物過多者5）感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。6）過多掉頭皮、頭發者。7）有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習慣者。8）未洗去化妝品者。9）食后不漱口者。10）按規定穿好潔凈工作服者。18、出入潔凈手術室人員必須遵守以下規定1）進入潔凈手術室必須按規定的凈化程序和路線進行，不得私自改變。2）必須換上專用鞋進入潔凈手術區。（防止足部受利器損傷及血液體液污染、能蓋住腳面、不產塵的鞋）3）外衣和潔凈服應分地分柜存放，不得未脫外衣進入更衣室。4）潔凈手術室入口，如有空氣吹淋室，進入人員一定要通過吹淋室，并按規定關好門后，在吹淋室內舉起雙臂，將身體慢轉兩周。5）進入緩沖室必須關好一個門再開另一個門。6）進入潔凈手術室后，必須根據需要隨時洗手，洗手后再換工作服，手消毒后再換無菌手術衣。7）洗過的手應洪干器吹干，或用發塵量少的吸水巾擦干。8）要以站立姿勢穿潔凈工作服，防止工作服碰地面、工作臺等可能有塵的物品。9）進入手術間前再次洗手方可進行各種操作。10）手術衣不得穿離手術間，手術結束迅速將其脫去放入不產塵的污衣袋內。19、在潔凈手術室內工作時需注意以下內容1）每天洗澡、換衣。2）盡可能每天刮胡須，對潔凈手術室尤為重要。3）常洗手、剪指甲。4）不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。5）在室內動作要輕。6）在室內不要拖足行走。7）按需要戴手套、戴后不隨意觸及不潔物品，包括自己的身體操作后及時處理，防止污染環境。8）無菌操作應在氣流上風側進行，不干凈的污染的操作盡量在回風口附近進行。9）未按規定潔凈處理的物品不準帶入潔凈手術室。20、設備管理1）洗手池、便池等用腳踏式開關。2）用液體洗手劑、護膚膏和擦手巾。3）用鋼、鋁（無生命能力的）材料制作臺子。4）臺、椅結構要簡單，不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側面圍檔的工作臺。5）家具楞角要做成圓角，腳部加橡膠墊。6）柜高要便于擦到頂部，其抽屜應帶滾珠。7）搬用車用不銹鋼、硬塑料制作，承重面要特耐磨，其軸承要無油密封。8）紙要用塑料紙，記事板要用白板、油性筆和專用擦拭用品，并把它們只能放在準備間。9）塑料筒內要襯墊以塑料袋，用腳踏式蓋子。21、衛生和平安1）潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。2）清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。3）清掃工作結束后，凈化空調系統要繼續進行，直到恢復規定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。4）為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用品，垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。5）清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。22、消毒與滅菌按《消毒技術規范》和《醫院感染管理規范（試行）》23、手術室清掃方法和時間1）對更鞋周圍的地面應每2小時真空吸塵1次。2）對非潔凈手術室及準潔凈手術室地面應每日真空吸塵2次，窗及玻璃應每月真空吸塵1次，頂棚也應每月真空吸塵1次。3）對潔凈