1、請簡述細胞增殖周期的定義？在細胞增殖周期中M期是指什么？答：細胞增殖周期是指從一次細胞分裂結束到下一次細胞分裂結束。Ｍ期為有絲分裂期。２、試述浸潤和腫瘤浸潤的概念?答：某些物質或細胞在質或量方面異常地分布與組織間隙的現象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫瘤細胞在組織間隙內的分布,與一般的異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細胞可在浸潤部位繼續增生繁殖,這是腫瘤細胞和周邊組織在宿主多種因素調節下互相作用的結果，是惡性實體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉移的前奏。腫瘤浸潤構成腫瘤在局部的蔓延3、簡述腫瘤轉移的概念?答：指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位,通過各種渠道的轉運,到不連續的組織繼續增殖生長，形成同樣性質腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發瘤”，新形成的腫瘤為“繼發瘤”或“轉移瘤”。４、快速切片病理診斷的指征有哪些?答:⑴擬定病變是否為腫瘤，用于未經組織病理證實的病例,如屬腫瘤,應判斷腫瘤為良性、惡性或界于兩者之間的交界性;⑵了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官、組織或淋巴結有無浸潤或轉移,明確手術切緣情況,有無腫瘤累及,手術范圍是否合適;⑶幫助辨認手術中某些意外，以及擬定可疑的微小組織，如甲狀旁腺、輸卵管或交感神經節等；⑷判斷手術取材是否足以供診斷，如在手術探察時,盡管肉眼所見酷似晚期腫瘤,仍應取材送快速切片，待診斷擬定后才干結束手術，否則事后未獲病理診斷將影響進一步治療和療效分析。⑸取新鮮組織供特殊研究的需要。5、細胞分化差的異型性常表現有哪些方面?答:細胞大小不等,與正常細胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細胞核多增大，核質比例增大，核內染色質為多倍體或非整倍體,并濃集分布于核膜下,核仁多增大,電鏡下顯示細胞器趨向簡樸化6、簡述分化差細胞的幼稚性表現有哪些方面？答:細胞形態較單一，有時表現其相應細胞的胚胎細胞特點，如橫紋肌肉瘤細胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，一改成熟肌細胞的特有形態7、在腫瘤化療鑒定實體瘤療效標準(可測量病變）中NC是指何意？答：NC:腫塊縮小不及50%或增大未超過2５%。8、簡述腫瘤的血管形成有哪幾步?答：⑴血管基膜及ＥCM降解;⑵內皮細胞游走、出芽;⑶內皮細胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成9、列舉誘發血管生成的重要因子有哪些？答:⑴血管內皮生長因子；⑵成纖維細胞生長因子;⑶白介素經動脈栓塞（TAE）對腎癌治療具有哪兩方面意義?答:①術前栓塞可減少術中出血，利于手術；②對不能手術切除的腫瘤進行化療栓塞可控制腫瘤生長,甚至使部分腫瘤變小變為可以手術。10、請簡述抗癌藥物動脈灌注選擇原則有哪些?答:①抗癌藥物的藥理特性，局部濃度增長1倍，殺滅癌細胞數量可增長1０倍；②灌注器官對藥物代謝的能力，即首過效應（fｉrst-paｓsefｆｅct);③根據腫瘤類型選擇藥物及聯合方案，大多數與靜脈用藥相同。１1、選擇性腫瘤動脈栓塞術有哪些作用？答:①栓塞腫瘤供血動脈,減少出血，利于手術;②栓塞腫瘤供血動脈，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛；③對某些有內分泌功能的腫瘤,栓塞后可減少內分泌素的產生;④栓塞術后使缺血或梗塞的癌組織激發機體免疫力,有也許清除遠處轉移灶。1２、簡述惡性腫瘤對宿主的影響有哪些?答:１）侵潤與轉移2)發熱3)瘤栓形成４）腫瘤隨著綜合征:可產生“異位激素”或其它生理活性物質5)惡液質:食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。1３、什么叫腫瘤細胞倍增時間？肺腺癌倍增時間是多少？答：腫瘤體積增大一倍所需時間稱為倍增時間,肺腺癌細胞倍增時間大約18０天左右。１4、簡述腫瘤浸潤的機制答:1）腫瘤細胞的增生和運動2）腫瘤細胞的分離與細胞接觸抑的喪失3）腫瘤細胞產物及其它有關成分的作用:腫瘤細胞能產生多種分解酶,如組織蛋白酶、透明質酸酶等4）間質對腫瘤浸潤的作用。15、免疫缺陷與腫瘤發生有何關聯？答:原發和繼發免疫缺陷者容易發生腫瘤。繼發性免疫缺陷可見于醫源性免疫缺陷,如長期應用免疫克制劑的器官移植者易發生腫瘤,大量化療、放療引起的免疫克制也許在原有腫瘤被有效治療的同時產生另一種腫瘤。這也許由于長期或大量使用免疫克制藥物損害淋巴網狀系統免疫監視功能，減少機體對腫瘤細胞或突變細胞的監視作用。１６、解釋腫瘤標記物的概念。答：腫瘤標記物是指腫瘤細胞所具有的,或受腫瘤刺激的宿主細胞所產生的，能反映腫瘤發生、發展,能監測腫瘤的治療反映的一類物質。17、簡述腫瘤標記物的來源。答:1）、腫瘤細胞的代謝產物;２)、分化紊亂的細胞基因產物;腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血循環的物質；4)、腫瘤宿主細胞的反映性產物。18、如何理解“母細胞瘤”的概念？答:母細胞意謂著胚細胞,即幼稚的尚未成熟的細胞。在腫瘤組織中，常應用母細胞瘤作為腫瘤的一種類型,如平滑肌母細胞瘤、軟骨母細胞瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等。有的母細胞瘤是良性的,診斷時冠以“良性”二字，如良性軟骨母細胞瘤、良性骨母細胞瘤等。但是相稱一部分由胚細胞發生的腫瘤,是惡性的,并且往往是高度惡性的，如神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等１9、何謂錯構瘤？答：錯構瘤是一種非腫瘤性發育異常的病變,是以該組織或器官固有組織的異常混合與增生。其本質是出生后局部組織過度生長而形成的一種畸形,它并非真性腫瘤，腫物一般不會連續生長下去。20、解釋畸胎瘤。答：它是一種生長發育異常的病變,具有不斷的生長及增殖的特性，腫瘤細胞來源于胚胎時的多潛能細胞，它具有分化成多種組織的潛能。21、解釋炎性假瘤答：炎性假瘤可發生于許多器官,它的本質是一種不明因素的炎癥,并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長，可達數年或數十年,癥狀往往不明顯２２、腫瘤內血管的解剖學特點有哪些？答:１）血管神經感受器不健全,對溫度的感受性差；2）形態異常腫瘤血管呈線圈樣擴張扭曲,雜亂,有動靜脈瘺；3）毛細血管壁由單層內皮細胞和缺少彈性基膜的外膜組成；4）隨著腫瘤的增大,血管受壓容易形成瘤內血栓或閉塞；５）腫瘤毛細血管在正常情況下處在開放狀態，即使溫度增長，血流并不增長。23、什么叫腫瘤的放射敏感性?答:放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細胞在受到射線照射后的反映限度。對于細胞就是在受到同樣劑量照射后出現增殖性死亡比率的大小,比率大的敏感性高,比率小的敏感性低。對腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小的限度及速度。2４、簡述腫瘤的遺傳易感性。答:腫瘤的發生是諸多外界環境因素與體內基因互相作用的結果。依據攜帶突變基因的細胞是否來自胚系細胞，腫瘤一般可分為兩類:占腫瘤1%－2%的遺傳性腫瘤,導致腫瘤發生的基因突變始于胚(性細胞；散發性腫瘤，基因突變來源于體細胞。無論遺傳性還是散發性腫瘤，導致細胞癌變的內在物質基礎是完全相同的，只是同樣的環境因素作用下,某些個體受遺傳因素的影響有也許更易罹患腫瘤。人們將這一現象稱為腫瘤的遺傳易感性。2５、何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因?答：癌基因是指其編碼的蛋白能引起細胞表型改變呈惡性生長或引起動物腫瘤發生的一類基因。正常細胞中與其相相應的、具有潛在變成癌基因性質的基因稱為原癌基因。原癌基因大都表現為高度保守的DNA序列，在細胞增殖、分化或胚胎發育中具有重要功能,這種正常功能并不引起癌變，只有當原癌基因發生某種改變后才具有使正常細胞發生癌變的作用。抑癌基因是指其編碼的蛋白能克制腫瘤生長的一類基因，在癌變和正常的增殖、分化中的作用與癌基因同等重要。抑癌基因的表達則克制細胞進入周期,促進細胞發生成熟分化,與癌基因共同調控體細胞的增殖、分化和凋亡的整個生命過程。2６、何謂抗藥性和多藥抗藥性？答:抗藥性通常指腫瘤細胞對抗腫瘤藥的敏感性減少或消失。多藥抗藥性(MDR)則指腫瘤細胞對一些并未接觸過的、結構和機制均不相同的藥物產生交叉抗藥的現象。27、抗腫瘤藥物體內代謝的特點是什么?答：50多種抗癌藥物在體內的吸取、分布、排泄及代謝過程多種多樣,但從總的體內代謝規律看,有以下幾個特點：吸取情況不一;組織分布的特異性不夠;代謝與排泄較快。２８、請簡述什么叫癌前期病變的定義，并舉出１~2種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變容易演變為癌，在病理學上稱為癌前期病變。例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺病;④胃粘膜異常重度不典型增生；⑤多發性家族性大腸息肉。２9、抗腫瘤藥對細胞增殖周期而言,分為細胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類?環磷酰胺屬于哪類?。答：5-Fu為細胞周期特異性藥物，環磷酰胺為細胞周期非特異性藥３0、抗腫瘤藥物對細胞增殖周期有不同影響，就細胞增殖裂增殖周期而言，又分為哪兩類細胞群？簡述其意義？答:分為1)增殖細胞群：指增殖周期中的細胞，能不斷按指數分,是細胞增長的指標,這部分細胞在腫瘤全細胞群中的比率稱為生長比率(GF）。增長迅速的腫瘤，ＧF值大,接近１,對藥物6敏感。增長緩慢的腫瘤，ＧF值較小（0.5～０.01）對藥物不敏感,初期腫瘤GF值大，晚期腫瘤GF值小。２)非增殖細胞群：重要涉及靜止期細胞、無增殖力細胞或已分化細胞和死亡細胞等三部分。31、在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么?第三代鉑類是指什么？第三代鉑類的劑量限制性毒性反映是什么?是否可逆？答：第一代鉑類為順鉑，第二代鉑類為卡鉑,第三代鉑類為奧沙利鉑(草酸鉑)。奧沙利鉑重要劑量限制性毒性反映為周邊神經毒性,約１0%～15％病人在總量達7８0mg~8５0ｍg/m出現,約13～14周恢復，是可逆的。3２、蒽環類抗腫瘤抗生素(阿霉素類)在臨床上引起的心肌病分哪幾種？答:①急性心肌心包炎，用藥后幾天內發生;②亞急性心臟毒性，末次用藥后0~231天(最長30個月后，平均3個月）;③遲發性心肌病，用藥后5年或5年以后。３3、ＡDM心肌毒性機理重要有哪三點？答:①克制Ｎa+-K+-AＴP酶活性及鉀離子運送;②克制核酸代謝；③自由基作用。２３２1３4、請簡述非小細胞肺癌T３的定義(UICC.TＮM199７年第五版）?答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁涉及肺上溝腫瘤,膈肌或縱隔胸膜、壁層心包,或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或與癌腫關聯的肺不張或阻塞性肺炎其范圍達全肺。35、請簡述局限期小細胞肺癌（ＳCLC）的定義?答：局限期小細胞肺癌是指病變局限于一側胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結,但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。36、在肺癌分期中Ｔ2N２M0應屬哪期,N２為什么意？答：屬IIIA期，N２是指同側縱隔或隆突下淋巴結轉移。37、請簡述惡性胸腔積液形成的三種重要機制?答：①毛細血管通透性增長;②靜脈流體靜壓增高;③淋巴液流體靜壓增高。38、大腸癌的重要播散途徑?答：①直接侵潤；②種植播散;③淋巴道轉移;④血道轉移。在TNM分期中Tis是何意？Ｔｉs是指原位癌，指上皮內或固有層受侵。39、在給病人施行化療時白細胞總數和血小板計數低于多少是化療禁忌癥?答:白細胞總數在≤４.０×10／L，血小板在≤80×10／L時。４0、在給病人施行化療時，血象（血紅蛋白、白細胞、血小板計數）、肝腎功、心電圖應多長時間檢查一次？答：①血象一般情況下每周檢查1~2次,當有白細胞和血小板減少時每周檢查2~３次。②肝腎功于每周期化療之前檢查一次,療程結束時檢查一次。③心電圖根據情況復查。抗腫瘤藥物重要毒副反映有哪些?答:①骨髓克制；②胃腸道反映；③肝、腎損傷;④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神經毒性；⑦其他(聽力、脫發、皮膚、指甲、發熱等)。4１、抗腫瘤藥物在臨床研究中要分３~4期進行，請簡述臨床2期實驗的重要目的？答：重要為實驗療效觀測。本階段的目的是應用一定劑量對固定的病種進行有計劃的觀測,以擬定某一藥物的抗瘤譜,觀測藥物對腫瘤的客觀影響、有效率、藥理作用特點。4２、請簡述何為腫瘤的副綜合征?答：這是一類與腫瘤相關且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾個月或幾年前出現的而非腫瘤自身壓迫、浸潤、轉移引起的一組綜合癥。43、請簡述WHO制定的癌癥疼痛三階梯止痛原則?答:①按階梯給藥，②口服給藥，③準時給藥，④個體化給藥。４４、請答出小細胞肺癌占整個肺癌的比例是多少?其細胞倍增時間是多少?答：小細胞肺癌占整個肺癌的２０%~25%,其細胞倍增時間為３0天。4５、請簡述腫瘤引起的神經肌肉系統的副綜合征有哪幾種？答:①小腦皮質變性；②周邊神經病變;③亞急性脊髓小腦變性;④進行性多灶性腦白質病；⑤癌性肌病。46、在WHO實體瘤療效標準中ＰR為什么意？答：PＲ指腫塊縮小50%以上,時間不少于４周，測量可采用雙徑測量或單徑測量⑴雙徑測量①單個病變：腫瘤面積(指腫塊兩個最垂徑的乘積）縮小≥50%;②多個病變：多個腫塊兩最大垂徑乘積之和減少5０%以上。⑵單徑測量:線狀腫塊測得數值減少50%以上。47、在腫瘤病人一般狀況計分標準（kａmofsky,KＰS評分)中:勉強可進行正常活動,有一些癥狀或體征可評為多少分？答:可評為８０分。0103在腫瘤病人一般狀況計分標準（Ｚubrｏd-ＥCOG-WHOZPS)中,２分代表什么？答：２分代表病人有時臥床，但白天臥床時間不超過50%。簡述增生、化生、不典型增生的定義?答：①增生：是指某種細胞數量上的增多,增生往往帶有細胞體積的增大,稱為肥大；②化生:是一處組織或細胞,在某些因素刺激下轉變成另一種同源性質的組織或細胞，一般認為它們只能在同一個胚葉中轉化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等；③不典型增生:不僅表現為核增大，核型不規則，核染色質增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變,在某些因素作用下,很容易變成癌癥何謂癌前病變與增生性病變?答：所謂癌前病變自身并非惡性疾病，這種病變在某些因素作用下，0１0３很容易變為癌或肉瘤。增生性病變是局限性的細胞增殖，其細胞形態和組織結構仍然保持正常組織的近似形態,引起增生的病因消失后，增生的細胞也可消退。常見癌前期病變有哪些？答：①粘膜白斑;②宮頸糜爛；③纖維囊性乳腺瘤;④結腸與直腸多發性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；⑥慢性胃潰瘍;⑦皮膚慢性潰瘍；請簡述腫瘤轉移的定義,轉移有哪幾種類型?答：惡性腫瘤細胞脫離原發部位,通過各種渠道運轉到不連續的組織繼續增殖生長，形成同樣性質腫瘤的過程叫轉移,它分為淋巴道轉移、血道轉移和種植性轉移。請簡述何謂惡性腫瘤的三級防止?答:一級防止措施是搞清病因,提高機體防癌能力,防患于未然；二級防止措施是篩檢癌前病變或初期癌癥病例，做到早發現、早診斷、早治療;三級防止措施是對癌癥患者減少其并發癥、防止致殘，提高生存率、康復率，以及減輕由癌癥引起的疼痛。請簡述胸膜間皮瘤的臨床分類和病理分類?答：臨床根據腫瘤生長方式分為：①局限型間皮瘤，多數為良性,也可以是低度惡性。②彌漫型胸膜間皮瘤,幾乎均為惡性。胸膜間皮瘤有多種組織形態的表現,一類以纖維細胞為主(纖維型)，另一類以上皮細胞為主（上皮型)分有混合型。請簡述細胞凋亡的生物學意義?答：①清除無用的細胞；②清除發育不正常的細胞;③清除衰老0103的細胞；④清除有害的細胞。請舉例說明引起癌癥發生的幾種重要因素?答：①煙草致癌因素:吸煙不僅與肺癌有關,并且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有關；②酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌有關;③環境致癌因素：致癌因素通過空氣、土壤、水等進入人體可導致癌癥發生，如大氣污染與肺癌有關；④病毒感染因素:乙型肝炎病毒與肝癌、EB病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有關；⑤職業因素：石棉工人的肺癌和間皮瘤發生率高；⑥遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。請簡述腫瘤抗原有何特點?答：①具有大量正常抗原成分;②缺少組織器官特異性抗原和一些分化抗原,是腫瘤細胞分化障礙的標志;③存在一些正常細胞所沒有的抗原,即腫瘤抗原。人或動物有辨認“異己”抗原物質的能力，可在體內產生相應的抗體或引起特異的細胞免疫反映。請簡述腫瘤轉移的概念?答：腫瘤轉移指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位，通過各種渠道的轉運，到不連續的靶組織繼續增殖生長,形成同樣性質腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發癌”，新形成的腫瘤為“繼發癌”或“轉移瘤”。腫瘤轉移是惡性腫瘤的特點之一，腫瘤轉移包含脫離、轉運和生長三個重要環節。請簡述何謂癌基因？并試舉1～2種癌基因?答：人或動物細胞內存在一類與病毒癌基因同源的基因（DＮA片斷),它們在正常細胞內起調控生長和分化作用,稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機制和途徑激活原癌基因而形成癌基因,具有致癌作用。列舉常用的8種腫瘤標志物,簡述其臨床意義如何?答：①甲胎蛋白(AFＰ)：用于原發性肝癌的診斷;②癌胚抗原(CEA)：是一種非特異性的腫瘤標志物,明顯升高時常見于結腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高;③糖類抗原19-9（CA1９-9）:胰腺癌患者可明顯升高;④腫瘤抗原１2５(CＡ1２5）：常用于卵巢癌的診斷；⑤腫瘤抗原153（CＡ１5－3)：常用于乳腺癌的診斷；⑥細胞角質片斷19（Cyfra2１－１）：是非小細胞肺癌的重要指標；⑦神經元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細胞肺癌的特異性診斷指標;⑧前列腺特異性抗原(PＳＡ）:是前列腺癌的特異性標志物。大腸癌的流行病學有何特點？答：大腸癌是常見的惡性腫瘤之一,在經濟發達的國家為常見腫瘤的第一、二位，且仍處在上升趨勢，而在發展中國家發病率較低。亞洲人大腸癌患病率低于美國,但移居到西方國家后，大腸癌的發病率即上升，且均見于移民的第二代。由此可推測，大腸癌的發病與環境因素、生活習慣及飲食方式有明顯關系。近年來，流行病研究顯示,認為長期高脂肪、高糖、低纖維素的食物,是導致大腸癌的重要因素。請簡述大腸癌的組織病理學類型?答:①管狀腺癌:可分為高分化、中分化、低分化腺癌;②乳頭狀腺癌：癌組織重要呈乳頭狀生長，乳頭細長,乳頭中心間質很少;③粘液腺癌：表現為癌組織中出現大量粘液為特性;④印戒細胞癌：癌細胞多呈小圓形，胞漿內充滿粘液，核偏于一側呈圓形或卵圓形,整個細胞呈印戒狀;⑤其他類型尚有未分化癌、小細胞癌、腺鱗癌、鱗形細胞癌及類癌等。請列舉特殊類型乳腺癌有哪些？答:①炎性乳腺癌；②雙側乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期和０103哺乳期乳腺癌；⑤濕疹樣乳腺癌（Paｇet病)。腫瘤細胞在細胞遺傳學上有哪些特性?答：①染色體數量改變：惡性腫瘤細胞中染色體數為非整倍體；②染色體結構改變:斷裂、缺失、易位、倒位。請簡述胃癌的組織學分型?答:①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③粘液腺癌；④印戒細胞癌;⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鱗癌；⑧鱗形細胞癌；⑨類癌。７請簡述肺癌的擴散與轉移方式？答:①直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內可沿支氣管及肺泡間孔向同側或對側蔓延播散；②淋巴轉移：為肺癌轉移的重要途徑,在胸內癌細胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結轉移，也有經淋巴管、胸導管或經血源性轉移再轉向淋巴結者；③血行轉移:腫瘤細胞通過淋巴管進入胸導管或直接侵入肺靜脈,癌細胞進入體循環而形成血行播散，導致肺癌轉移。④直接種植:在肺內癌細胞沿自然腔道向其他組織或器官脫落。請解釋根治性化療的概念?答:根治性化療是指治療必須達成殺滅體內所有惡性腫瘤細胞，即“完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個階段:①誘導緩解化療,使腫瘤細胞降至１0以下，即達臨床CR；②完全緩解后繼續進行鞏固強化治療,繼續殺滅腫瘤細胞,直至將腫瘤細胞所有消滅，達成真正治愈。此外亦有學者認為,在根治性化療大量殺滅腫瘤細胞后,最后殘余的少量惡性細胞(不超過10-１０)也有也許通過生物治療或自身免疫機制被徹底清除而治愈。因此主張，在化療達CR后,經鞏固強化治療后,再加用免疫增強劑，也許有助于提高癌癥治愈率。請簡要回答因素不明轉移癌的定義？答：患者在轉移部位表現出癥狀或體征，通過對腫瘤轉移灶的活檢已可作出惡性腫瘤的組織學/細胞學診斷，但是通過病史、物理診斷和其他的檢查均不能明確腫瘤原發部位。造血干細胞移植治療實體瘤的適應癥？答:重要對象為放、化療敏感的晚期癌癥，經常規治療無效、復發或高度惡性的病例。病情處在CR狀態時進行移植，效果最佳。病種涉及惡性淋巴瘤、乳腺癌和兒童神經母細胞瘤、生殖系統腫瘤、小細胞肺癌等實體瘤病人。請簡述口腔惡性腫瘤的病因?答：①過多的日光照射;②吸煙；③飲酒;④癌前病變:如白斑、口腔粘膜萎縮病變;⑤口腔內不良假牙，銳齒刺激;⑥非特異性感染：并發白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。1請簡述化療藥物誘發腫瘤的發病機制？答：①基因畸變：化療藥物可以引起DNA雙螺旋結構交聯機會增長、染色體重排、染色體互換等。畸變的基因在一定條件下可以形成異常的克隆,產生癌細胞。②免疫監視功能改變：應用細胞毒藥物使患者機體免疫功能遭受嚴重損害。化療使細胞突變率明顯增長，假如此時機體辨認和清除這些突變細胞的能力下降，就有也許發生腫瘤。何謂原位癌?簡述胃癌轉移的途徑?答：癌細胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。胃癌轉移途徑:①直接蔓延：癌細胞侵潤胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連,而直接蔓延至橫結腸、胰腺、腹膜等;②淋巴結轉移：當癌組織侵入粘膜下層時,就可在粘膜下淋巴網擴散;③血行轉移：胃癌的晚期可發生血行轉移，可轉移至肝、肺、骨、腎及中樞神經系統；④種植轉移:當腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發生腹膜種植轉移，形成多個轉移的腫瘤結節,廣泛腹膜轉移時可有腹水。請簡述外源性致癌因素有哪些？答:①物理致癌因素:電離輻射、紫外線及異物;②化學致癌因素:01０3如3.4－苯丙芘、亞硝酸胺類等;③生物性致癌因素：病毒致癌最重要,目前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發生有關。發霉的食物中的黃曲霉素與肝癌有關；④食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體物；⑤膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。大腸腺瘤易發生癌變的因素有哪些?答:①腺瘤的組織學類型:絨毛狀腺瘤的癌變率最高；②腺瘤的大小：腺瘤的大小與癌變呈正相關；③腺瘤上皮不典型增生的限度：重度不典型增生癌變率高；④廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高,表面呈葉狀或菜把戲的癌變率高。對胃粘膜異型增生的病人應如何解決?答:對胃粘膜異型增生的病人應一方面積極治療各種相關的胃病，潰瘍病應用Ｈ２受體阻滯劑或質子泵類的藥物法莫替丁、奧美拉唑,再加上克制幽門螺桿菌的藥物，如膠體果膠鉍、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應積極行高頻電切除術。中度異型增生病人應短期內定期復查活檢，重度病人應立即復查，擬定是否已惡變,或勸病人手術治療。對輕度異型增生者，可定期復查并積極治療相關的胃病。簡述胃惡性淋巴瘤的重要臨床特點？答：①初期癥狀不明顯,晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、噯氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見,有時為本病的首見癥狀;②上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質地較硬的包塊和貧血是本病的重要體征;③少數病例可發生胃穿孔，晚期可出現全身侵犯及惡病質；④平均年齡較胃癌患者輕：惡性淋巴瘤的平均體積較胃癌大,但其周邊侵潤常不如胃癌明顯;⑤可出現淺表淋巴結及深部腹膜后或縱膈淋巴結腫大；⑥可出現不同限度的發熱,一般體溫為３8℃,少數可高達40℃;請簡述胰腺癌的臨床表現有哪些？答:①腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋區,多呈連續性進行性加劇的疼痛;②體重減輕；③黃疸;④其他癥狀：患者常述乏力，另一方面是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀請回答大腸息肉切除后如何隨訪？答：息肉摘除后4年內,每年至少應做腸鏡檢查１次。此期間應常做大便潛血實驗,并查癌胚抗原。隨訪中一旦發現息肉,應行摘除。、什么是LＡＮSＣLC？答:局部晚期非小細胞肺癌，LANＳＣLC(Locallyadvancｅdnon-sｍalｌcelｌlungcａnｃeｒ)是指已伴有縱隔淋巴結(N2)或鎖骨上淋巴結（Ｎ3）轉移,侵犯肺尖部或縱隔重要結構（T３、T4)，用現有檢查方法未發現有遠處轉移的局部晚期非小細胞肺癌。按UICC．ＴＮM199７年分期標準LＡNSＣLC為IIＩA或IIIB期肺癌。請簡述化療藥物草酸鉑的毒副作用有哪些?答：①神經毒性:劑量限制性毒性為劑量相關性、蓄積性、可逆轉的外周神經毒性,重要表現為感覺遲鈍和（或)感覺異常，遇冷加重;②胃腸道反映：惡心、嘔吐；③血液學毒性：發生率不高，多為輕中度;④其他:輕度轉氨酶升高,無腎臟毒性和脫發。請簡述化療藥物紫杉醇的毒性反映有哪些？答：①過敏反映;②骨髓克制：為重要劑量限制性毒性,表現為中性粒細胞減少；③神經毒性:輕度麻木及感覺異常；④心血管毒性:可有低血壓和無癥狀的短時間心動過緩；⑤關節痛及肌肉痛；⑥胃腸道反映：惡心、嘔吐、腹瀉和粘膜炎；⑦肝臟毒性:表現為膽紅素、AKＰ、ALT增高；⑧脫發：較多發生。在臨床上防止紫杉醇過敏反映的措施有哪些？在紫杉醇治療前１２小時口服地塞米松10ｍg或強的松70～８0mg,治療前3小時再口服或靜滴地塞米松10mg,治療前30-60分鐘給予苯海拉明肌肉注射40mg，靜注西咪替叮400mg。請簡述化療藥物伊立替康（CＰT－１１)的毒性反映有哪些？答:①乙酰膽堿綜合征:表現為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛、“初期”腹瀉等，在用藥24小時內出現;②延遲性腹瀉:為劑量限制性毒性;③中性粒細胞減少：為劑量限制性毒性;④胃腸道反映:惡心、嘔吐常見;⑤脫發。請簡述化療藥物長春瑞賓(ＮVB）的毒性反映有哪些？答:①血液系統毒性：為劑量限制性毒性；②神經毒性:腱反射消失；③胃腸道毒性:輕微惡心、嘔吐;④支氣管肺毒性：偶可引起呼吸困難和支氣管痙攣；⑤脫發。５請簡述化療藥物阿霉素毒性反映有哪些?答：①骨髓克制:為重要副作用;②心臟毒性：病人可出現一過性心電圖改變,表現為室上性心動過速、室性期前收縮、ＳT－T改變,有累積毒性,當阿霉素累積劑量超過４５0mg／m時，毒性發生率較高;③消化道反映:惡心、嘔吐；④脫發:100％病人有不同限度的脫發,且可致全禿,但停藥后1－２個月均可恢復生長。請簡述化療藥物平陽霉素的毒性反映有哪些？答:①發熱;②胃腸道反映：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉,但一般較輕微；③指、趾關節肥厚和色素沉著:較常見;④脫發:輕度;⑤靜脈炎和血管痛;⑥肺纖維化：⑦過敏反映:極個別病人可發生過敏性休克。臨床應用草酸鉑時的注意事項有哪些？答：①嚴禁用生理鹽水稀釋本藥；②嚴禁用冰水漱口和冷食;③嚴禁與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注;④在輸注時避免接觸鋁制品；⑤雙手足避免接觸冷水。8大腸癌的Dukeｓ分期中，C期是指什么?答:C期涉及C1:病變侵透整個腸壁，腸旁及系膜淋巴結轉移；C2:病變侵透整個腸壁,系膜動脈結扎處淋巴結轉移。請簡述細胞調亡的生物學意義?答:⑴清除無用的細胞;⑵清除多余的細胞;⑶清除發育不正常的細胞；⑷清除已完畢使命的細胞;⑸清除有害的細胞,病毒感染和組織癌變時,細胞核受到病毒或其他致癌因子作用發生損傷,機體內的防御機制如抗癌基因蛋白p5３回啟動調亡，使含不正常DNA分子的轉化細胞得以清除。請簡述腫瘤酶學研究的意義?答；惡性腫瘤代謝異常的因素重要是控制代謝的關鍵酶表達失常,導致酶活力的增高或減少。幾乎所有代謝通路的酶系在惡性腫瘤中均有或多或少的活力改變，而酶系的失常又是基因調控和表達改變的結果。因此腫瘤酶學研究對于了解腫瘤發生和發展有著十分重要的意義，對尋找腫瘤酶學標志作為臨床診斷指標或藥物治療的靶標也有一定的實踐價值。國際抗癌聯盟ＵICC１9９7年制定的胃癌TNＭ國際分期中N1是指什么?答：N1是指1～6枚區域淋巴結轉移。請簡述細胞信號轉導與腫瘤的關系？答：信號轉導是各類信號通過細胞膜和細胞內信使分子引起細胞基因表達改變的過程。細胞信號轉導過程發生障礙或異常，就必然會導致細胞生長、分化、代謝和生物學行為的異常,引起各種疾病，乃至腫瘤的發生。請簡述不典型增生的概念？答；指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生,表現出細胞的異型性、失極性，并可有較多的核分裂象，或出現特殊的酶反映。不典型增生與一般增生明顯不同,但又非真正的間變，由于一旦刺激消除，病變組織可以恢復正常。也有少數不典型增生的細胞進而惡變，成為惡性腫瘤。何謂細胞惡變,經歷幾個階段？答:細胞惡變也稱癌變，是指正常細胞或良性腫瘤細胞轉變為惡性腫瘤細胞的過程。細胞惡變、腫瘤形成是一個多種因子引起,涉及多基因的，有很多突變發生的,經歷多個階段的過程。所謂“多階段”一般涉及3個階段,即始動階段、促進階段和演進階段。請簡述何謂原位癌？并簡要舉例?答:是指癌細胞局限于上皮內的癌。原位癌基底膜完整,未被癌細胞穿破。常見的原位癌有宮頸原位鱗狀細胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌,皮膚Ｂｏwen病、乳房小葉原位癌、乳房原位Ｐaget病、膀胱原位移行細胞癌,喉原位鱗狀細胞癌等。原位癌可進一步發展為初期浸潤癌。請簡述何謂隱匿性癌？答:是指原發癌甚小,臨床上往往不易發現的隱匿性的癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑小于1cm，病灶中心為纖維瘢痕組織,內有散在的乳頭狀癌組織,向周邊甲狀腺組織浸潤。腫瘤雖小但轉移卻較早,2/5病例在手術前已有淋巴結轉移。請簡述腫瘤侵襲的概念？答：指惡性腫瘤細胞離開原發腫瘤向周邊組織進攻，其標志是腫瘤細胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細胞、周邊間質互相作用和機體整體調節的結果,是腫瘤播散的第一步。廣義來說，腫瘤細胞侵襲作用也表現對淋巴管、血管屏障的襲擊。對于一個臨床表現和影像學檢查高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請舉出四種最常用的診斷方法?答：①痰脫落細胞學；②若發現體表包塊針吸活檢;③纖維支氣管鏡;④CＴ引導下經胸腔細針穿刺活檢。根據目前國內、外統一觀點,請簡述對IIIA期NSＣＬC的重要解決原則？答:①手術、術后輔助化療和/或放療;②術前新輔助化療后手術，手術后根據情況進行其他治療;③放療加化療。除鉑類外,試舉出目前四種對ＮSＣLＣ最有效的藥物？答：①紫杉醇,②多西紫杉醇，③長春瑞賓（去甲長春花堿），④健擇(吉西他濱）。在SCLＣ化療方案中，CE方案是指什么?如何應用？答：C是卡鉑（ＣＢＰ)，E指VP－１6,CＢＰ300mｇ/m2或AUC等于５。靜脈注射，第1天，ＶＰ-16100mg,靜脈注射，第1~5天。每3周反復１次，共2~3周期再續貫其他方案，或有效繼續用。在ＮSCＬＣ化療的NP方案中N指什么？常用劑量為多少？如何應用？注意什么?答:Ｎ指ＮVB(長春瑞賓,去甲長春花堿)，常用劑量25ｍg/ｍ2，一般第1、第８天各用1次，注意保護靜脈,快速滴注后用生理鹽水沖洗。應用紫杉醇時要注意什么?防止最常用的藥物是什么？答:要注意出現過敏反映，應防止應用皮質激素（提前口服和化療當天提前靜滴),肌注苯海拉明和靜滴甲氰咪胍(雷尼替丁)。在國際推行的疼痛分級標準數字分級法(NＲS）中，重度疼痛是指幾分到幾分?重度疼痛的概念是什么？答:重度疼痛是7~１0分，其概念為：疼痛劇烈，不能忍受,需用止痛劑,睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經功能紊亂或被動體位。根據WHO三階梯癌痛止痛原則,對于中度疼痛病人,原則上應用哪幾類治療藥物？請舉出一種代表藥物?答:應當使用弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助用藥，一般以曲馬多為代表。對于治療癌痛方法的基礎是給藥方法的“階梯”概念,給藥時必須遵守哪五個基本原則?答:①按階梯給藥;②口服給藥;③準時給藥;④個體化給藥;⑤注意具體細節。50在應用阿片類藥物止痛過程中,最常見的三種副作用是什么？當出現呼吸克制時,應立即使用什么藥物?答：最常見的三種副作用：①便秘;②惡心、嘔吐;③鎮靜和呼吸克制。當出現呼吸克制時應立即應用阿片拮抗劑納絡酮。有一乳腺癌改良根治術后病人,40歲，未絕經，腫瘤１．0cm×1.０ｃm×1．０cｍ大小,位右側內象限，病理報告：浸潤性導管癌,ＥＲ＋PR-、ＨEＲ2+，腋下淋巴結3/１6，術后應行什么治療？為什么？答：術后應先行化療，然后再行放療和內分泌治療。由于患者40歲,未絕經,HＥR2+，有高危因素,故應先化療，腋下淋巴結3/16,腫瘤位內象限，故化療后也應放療。由于新的觀點對HER2+病人用他莫昔芬效果不好,故應先導致藥物去勢狀態或手術去勢后再服芳香化酶克制劑。請舉出霍奇金病（HD）有哪幾種亞型?答：①淋巴細胞為主型（LＰ）;②結節硬化型（NS);③混合細胞型（MC）;④淋巴細胞衰減型。在非霍奇金病（ＮHL）ＡnｎＡｒbor-Colswoｌds分期中，ＩI期的定義是什么？答：病變涉及膈肌一側的二個或更多的淋巴區(II)。（如縱隔是一個部位，肺門淋巴結假如雙側受侵是兩個部位;涉及的解剖部位數目應探明,如IＩ２。）55在乳腺癌的經典方案CAF中,C指什么?A指什么？F指什么？C的常規用量是多少？答:C指環磷酰胺CＴＸ，A指阿霉素ADM，Ｆ指氟脲嘧啶5-Ｆu。CTX常規用量500mｇ／m。有一男性，7０歲,進行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力,血中酸性磷酸酶高于正常。高度懷疑前列腺癌，請舉出三種無創傷(痛苦小）和一種有創性診斷方法?答：①肛門指診;②前列腺超聲；③PSA檢測。一種有創檢查為經直腸或會陰前列腺穿刺活檢。在肺癌分期中T２N０M0應為哪期（UICＣ.TＮM199７年第五版），應是何種治療?答：應為IB期,如身體狀況尚可，心肝腎及呼吸功能正常,凝血系統正常可行手術治療，輔以化療。199７年UICC提出的大腸癌TＮM分期中，N１是指什么？N2是指什么?答:N1：1~３個區域淋巴結轉移，Ｎ２:＝4個區域淋巴結轉移。ＵIＣC1９９7年對肝癌TＮＭ分期中，T2的含義為什么？答:單個結節,=２cｍ，侵犯血管；或多個，局限一葉,=2cm，未侵犯血管;或單個,>2ｃm,未侵犯血管。在肝癌的臨床診斷標準中,AFP大于多少或連續多長時間才可診斷為肝癌(AFP臨床診斷標準？）答：凡ＡFP＞500μg/L連續1個月或AFP>200μg/L連續2個月而無肝病活動證據，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者,應高度懷疑肝癌。請簡述肝癌的臨床診斷標準？答：影像學檢查（超聲、ＣT、MRI、核素顯像、血管造影等)提醒肝內有明的確質性占位病變,能排除肝血管瘤和轉移性肝癌，并具有2具有下列條件之一者：①AFP=200nｇ/ml；②典型的原發性肝癌影像學改變；③無黃疸而AKＰ或γ-GT明顯增高;④遠處有明確的轉移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細胞；⑤明確的乙型或丙型肝炎陽性的肝硬化肝癌從大體分型上分為哪幾型?小癌型的概念？答:可分為：①塊狀型,②結節型，③小癌型,④彌漫型。小癌型是指單個癌結節直徑=3cm,或相鄰2個癌結節直徑之和＝３cm，小癌邊界清楚，常有明顯包膜。請簡述對肝癌病人應用肝癌栓塞化療的理論依據？答：由于原發性肝癌的血供幾乎所有（90%~９5%）來自肝動脈,同時又由于化療藥物的療效與腫瘤所在部位的有效血藥濃度呈正相關，選擇性地對供應腫瘤部位血運的肝動脈進行栓塞,可阻斷腫瘤的重要供血使腫瘤發生壞死，縮小以至消失。請簡述肝動脈栓塞化療的重要適應癥。答：①原發性肝癌無手術指征或不愿接受手術切除者；②原發性肝癌腫瘤體積較大,術前進行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術操作,減少腫瘤復發和播散;③非根治性肝腫瘤切除術后作為輔助治療手段,為再行根治手術發明條件；④各種實體腫瘤的肝轉移，不能手術者。請簡述哪些情況下肝動脈栓塞化療應禁用？答:①嚴重的肝腎功能不全；②出凝血障礙,有ＤIC征象；③年老體弱,全身情況差；④肝硬化嚴重，重度黃疸和腹水；⑤脾功亢進,食道及胃底靜脈曲張嚴重者；⑥門靜脈主干完全阻塞。請簡述鼻咽癌病人常見的臨床三個重要癥狀(體征）是什么？對局部晚期(III期N2~N3）病人誘導化療的目的?答：①頸部淋巴結腫大；②鼻塞伴涕血；③聽力減退或嚴重中耳炎。誘導化療目的：①對放療起增敏作用;②控制局部擴散；③防止遠處轉移。請簡述浸潤性子宮內膜癌大體可分為哪兩種?其重要轉移途徑是什么？答:大體分型：①局限型腺癌,②彌漫型腺癌。轉移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉移,③血道轉移。化療藥物異環磷酰胺可導致的重要副作用是什么?用什么藥物可以防止?答：異環磷酰胺重要副作用是血尿，可防止性應用美司鈉(Mｅsｎa)來防止。下列哪種藥物是目前治療黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達多少？①異環磷酰胺，②泰索帝，③吡喃阿霉素,④羥基喜樹堿，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥答：⑤氮烯咪胺，其單藥有效率可達20%。０２03請簡述粒細胞集落刺激因子重要作用機理？答:①刺激造血細胞的增殖和分化;②動員造血祖細胞進入外周循環;③拮抗祖細胞的凋亡；④增強成熟的效應細胞的細胞毒活性。請簡述選擇性動脈栓塞術和化療栓塞術的重要作用？答：①栓塞腫瘤供血動脈,瘤體可縮小,并使腫瘤壓迫引起的很難控制的疼痛得以緩解；②對某些有內分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內分泌素的產生;③栓塞術后，缺血或梗塞的癌組織能激發機體免疫力,有也許清除遠處的微小轉移灶。請簡述乳腺癌術后放療指征?答:①肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；②腋淋巴結轉移≥4個;③T3病變伴以下之一者：腋淋巴結(+)、脈管瘤栓；④≥2個病灶不在同一象限；⑤保乳手術。多發性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診斷?答:漿細胞增多在10%~15%以上，并有異常漿細胞(骨髓瘤細胞)或活檢證實為漿細胞瘤才干明確診斷。請根據你的臨床實踐，請舉出三種診斷乳腺癌的常用無創檢查和一種有創檢查。答:無創檢查：①觸診；②乳腺鉬靶平片；③Ｂ超。有創檢查：細針穿刺活檢。乳腺癌TNＭ分期中T3是指什么?N３是指什么？(UICC．TNＭ1997年第五版)答:T3是指腫瘤最大直徑5ｃm以上，N3是指同側內乳淋巴結轉移0２03在食管癌的TＮM分期中,T３是指什么?N1是指什么?T3N0Ｍ0是屬哪期?答：T３是指腫瘤侵犯外膜;N1是指區域淋巴結轉移。屬IIＡ期。0在膀胱癌TNＭ最新分期中，T2是指什么？（UＩCC.TNＭ１997年第五版）答:T2指腫瘤侵及肌層,又分為T2a:腫瘤侵及淺肌層;T2ｂ:腫瘤侵及深肌層。請舉出三種常用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環類抗腫瘤藥物?答：烷化劑：①氮芥;②環磷酰胺;③異環磷酰胺。蒽環類:①阿霉素（多柔比星）;②表阿霉素（表柔比星)；③吡喃阿霉素(吡柔比星)。目前國際上經常進行的抗腫瘤藥物臨床實驗中，I期臨床實驗的重要目的是什么?答：重要為安全性考核和劑量調整。重要目的是擬定藥物對人的毒性和安全劑量，而不是觀測療效。在胃癌的淋巴結轉移可根據距癌灶遠近分為1、２、３站和遠處淋巴結,請說出第3站淋巴結?答:腹腔動脈旁淋巴結,肝門、腸系膜動脈旁淋巴結和結腸中動脈周邊淋巴結。胃癌的轉移形式有哪些?答:①直接轉移;②淋巴結轉移;③血行臟器轉移;④種植轉移;⑤脈管瘤栓胃癌化療方案中最常用的ELF方案是指哪三種藥物?答：Ｅ為VP-1６，L為CF（四氫葉酸鈣),F為5-Fu。0203請簡述目前國際公認的初期胃癌的定義是什么?進展期胃癌的定義是什么?答:初期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層,不管淋巴結有無轉移。癌灶侵至固有肌層以下，漿膜層或漿膜外者,不管病灶大小與有無淋巴結轉移,為進展期。初期胃癌根治術后原則上不輔助化療,有哪些情況可酌情化療?答：①病理惡度高；②有脈管瘤栓和淋巴結轉移；③淺表廣泛型胃癌面積>5ｃm④多發癌灶；⑤青壯年胃癌（40歲以下）。有其中一項者可考慮單藥輔助化療。請簡述食管癌根治性放療的適應證和禁忌證？答：適應癥：①一般情況良好,無鎖骨上淋巴結轉移;②無聲帶麻痹，無遠處轉移者;③病變短于7cm，食管狹窄不顯著;④無穿孔征象以及顯著胸背痛。禁忌癥：①惡液質、穿孔;②氣管鏡證實侵犯氣管;③食管縮窄及明顯狹窄；④有遠處轉移,嚴重胸背痛、發熱、心率快、白細胞升高。請簡要敘述如何減少食管癌放療中的食管穿孔？答:①適當減少放療總劑量或放慢照射速度,以免腫瘤組織脫落,正常組織不能及時修復而致穿孔；②放療中可予以2周左右抗生素，避免感染引起穿孔；③對老年人和營養不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等；④放療中要間斷鋇餐透視，了解情況。在放射治療中，根據限度不同,又把放療損傷分為哪幾個類型?答：①亞致死損傷，ＳＬＤ;②潛在致死損傷,ＰLD;③致死性損傷,LD。請簡述放、化療同步應用的重要優點有哪些?答:①化療藥有克制和修復放射損傷的作用,如放線菌素Ｄ、阿霉素;②放、化療作用于細胞周期不同時相,對增殖周期細胞群有選擇性殺傷作用;③腫瘤細胞受照射后分裂加快,導致在下一次放療前腫瘤部分增長,同步化療可減退腫瘤增長;④放、化療同時應用，放療可導致腫瘤細胞乏氧,血供改善利于化療藥物發揮作用，化療藥物又可使腫瘤代謝時相發生變化，利于放療進行，為放療增敏請簡述WHO提出的關于腫瘤的“三個三分之一”是什么？答:三分之一可以防止;三分之一可以通過初期發現治療治愈;三分之一目前治療困難仍需姑息治療。請簡述什么是時相特異性藥物和非特異性藥物?答：根據抗癌藥物與細胞增殖周期的關系而分時相特異性藥物和時相非特異性藥物。特異性藥物:僅對增殖周期某一時相有較強作用,如S期特異性的藥物MＴX、６-MＰ等可阻礙DＮA合成；M期特異性藥物VＣＲ、VLB等可損傷紡垂體,使有絲分裂停滯在分裂中期。此類藥物的療效與時間呈正相關。非特異性藥物：不管細胞處在哪一時期,涉及G0期細胞均有殺傷作用，如各種烷化劑、抗腫瘤抗生素等,其療效與劑量呈正相關。請簡述什么是根治性化療？答：通過全身化療可以治愈或完全控制腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細胞瘤等，此類腫瘤療效與劑量強度密切相關。自１9８9年CSF進入臨床以來加上自身骨髓移植及外周造血干細胞移植應用，通過高劑量化療,此類腫瘤成為有也許治愈的疾病。請簡要說明什么叫解救或補救化療?答:采用一線化療方案失敗，換用其他二線、三線方案稱之為解救或補救化療（Salｖagechemｏｔherapy）。請簡述在給患者應用化療時應掌握和了解哪些情況?答:①明確診斷:最佳取得病理或細胞學診斷;②明確治療目的，制定化療方案,注意觀測療效及副作用;③療程結束評價近期療效；④熟悉掌握每一種化療藥物，該預解決的要預解決，該水化的要水化，該解救的要解救,不可隨意；⑤每周查1~2次血象；⑥掌握停藥指征:出現嚴重血性腹瀉、骨髓移植、感染、藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、腎功能損傷等等要停藥。請簡述化療藥物近期毒性有哪些？答：①消化道反映：食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉,PDD、CＴX、AＤM等多見;②局部刺激:靜脈炎、靜脈栓塞、局部壞死（滲出),ADＭ、MMC、ＶCＲ、ＮVB等多見;③骨髓克制,ＣTＸ、ＡＤM、MMC、泰索帝等多見；④皮膚粘膜：干燥、色素沉著、粘膜潰瘍、脫發等,MTX、5-Fu、ＡDM等多見;⑤對臟器損害：AＤM易出現心臟損害，BLM易出現肺臟損害，PＤＤ、MＴX易出現腎功損害，CTX、IFO易出現膀胱粘膜損害，VCR、VＤS易出現神經末梢異常、共濟失調。請簡述化療的遠期毒性有哪些？答:①免疫功能克制;②致畸作用、女性閉經、男性精子發育異常；③致癌。請簡述化療常見并發癥有哪些?答：①感染,②出血，③穿孔,④高尿酸血癥請簡述Cancer與Ｃaｒcｉnoma有何區別?答:Ｃancｅr應譯為癌癥,是一個廣義詞,它重要涉及上皮來源的癌，也涉及其他組織來源的肉瘤;Carｃinoma只限于上皮組織來源的惡性腫瘤,其他組織如:間葉組織、淋巴組織、骨組織等來源的惡性腫瘤不能稱為carcinoｍa。請簡述什么叫淋巴結的反映性增生？答：淋巴結的反映性增生，顧名思義是它對某些有害因素的反映，是機體保護性反映。臨床表現為全身或局部淋巴結腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結轉移癌,但組織學最重要表現為淋巴結結構保存完好，皮質與髓質分明，淋巴濾泡及淋巴竇清楚可見，從組織及細胞形態，可以完全排除惡性腫瘤也許。對于這樣的病變,臨床應盡也許的找出致病因素，給予適當的抗炎治療。請簡述什么叫炎性假瘤？答：炎性假瘤，可發生于許多器官，最常見的是肺、肝、脾等處。它的本質是一種不明因素的炎癥,并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，有時包塊可以很大,最大直徑達２0cm。臨床病程較長，可達數年或數十年，癥狀往往不明顯,常因查體或并發其他疾病而就診。請簡述肝動脈栓塞的適應證和禁忌證?答：肝動脈栓塞的適應證：①肝癌:I期因病變位置特殊或其他因素如合并肝硬化，高齡患者而不能手術切除者;中晚期肝癌用肝動脈灌注化療及栓塞治療作為姑息治療的手段,以延長病人生命及減輕痛苦;②肝轉移瘤;③肝血管瘤、肝內動-靜脈瘺等血管性病變;④肝外傷破裂出血；⑤膽道出血。肝動脈栓塞的禁忌證：①肝癌病變彌漫,腫瘤侵犯8０%以上或門靜脈主干癌栓時,不宜用明膠海綿栓塞，但仍可應用適量的碘化油栓塞;②伴嚴重肝硬化時栓塞劑的用量要適量,用量不宜過多;③肝癌合并黃疸，若黃疸由肝細胞廣泛性損傷所致不應作肝動脈栓塞;④肝腎功能嚴重不全時不主張做栓塞治療;⑤肝膿腫不宜作肝動脈栓塞。請簡述肝動脈栓塞的并發癥及防止方法？答:①急性膽囊炎，膽囊缺血壞死，為膽囊動脈進入過多栓塞劑，重要為末梢栓塞劑；②胃、十二指腸潰瘍,栓塞劑進入胃十二指腸動脈或胃右動脈致胃十二指腸缺血潰瘍；③肝功能衰竭，當肝癌合并肝功能嚴重損傷時,易出現肝功衰竭。但是栓塞后發熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肝功能指標暫時性升高，是栓塞后綜合征不應歸為并發癥。并發癥的防止措施為掌握好栓塞的適應證、栓塞限度、栓塞劑的用量及推注栓塞劑時要嚴密觀測有無栓塞劑返流或進入膽囊動脈等血管,要避免異位栓塞。請簡述動脈灌注化療藥物選擇原則是什么？答：根據介入治療用藥的特點，一次性大劑量，藥物濃度高而連續時間短的特點，選擇原則有二條：①選擇以細胞周期非特異性殺傷藥為主;②選擇特定腫瘤細胞敏感的藥物，有條件的單位通過化療藥物敏感性實驗來選擇更科學有效。請簡述哪些腫瘤適于化療藥物直接注射治療？答:①表淺部位不能手術切除的中晚期惡性腫瘤,如甲狀腺癌等;②可以用Ｘ線透視或B超、CT定位的腫瘤,如肺癌、肝癌;③肝癌經導管栓塞治療后側枝循環形成插管困難者。請簡述超聲引導下穿刺活檢的適應證及禁忌證是什么?答：①適應證:凡經臨床檢查疑有占位性病變且經超聲顯像證實，原則上皆可施行。通常用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、腹膜后的占位病變和腹部其它腫瘤如賁門、胃腸等腫瘤性質的鑒別診斷，也合用于囊腫或膿腫的進一步確診。②禁忌證：有出血傾向者，動脈瘤,嗜鉻細胞瘤和位于肝臟表面的海綿狀血管瘤。對包蟲病和侵及肝臟表面腫瘤的穿刺宜慎重。胰腺炎發病期間也應避免穿刺。請簡述如何減輕化療的毒副作用？答:①改變給藥途徑;②無菌病房的使用；③成分輸血；④造血因子的使用;⑤骨髓移植、外周造血干細胞移植；⑥適當的解毒劑配合使用。請簡述生物反映調節劑的作用機制是什么?答:①激發、增強或恢復宿主的特異和/或非特異性抗腫瘤免疫的效應機制(如T淋巴細胞、自然殺傷細胞、細胞毒T細胞、巨噬細胞及其細胞因子對腫瘤細胞的細胞毒作用）。②提高腫瘤細胞對機體抗腫瘤免疫的敏感性。③克制惡性轉化,促進腫瘤細胞分化成熟。④克制腫瘤微血管增生。請簡述隱性肺癌的定義及臨床解決原則?答：隱性肺癌又稱隱匿期肺癌，它是指對原發腫瘤無法查出，在支氣管分泌物中找到癌細胞，但在影像學或支氣管鏡檢查未發現癌癥。臨床解決原則：①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的惡性腫瘤;②細胞學檢查；③支氣管鏡檢查；④ＣT和MRI檢查；⑤隨診觀測。請簡述與肺癌有關的重要腫瘤標志物？答:①超氧化物歧化酶(SＯＤ）;②神經特異性烯醇化酶（NSE）;③胃泌素;④癌胚抗原(CEA）；⑤血清鐵蛋白(SF）；⑥鱗狀細胞癌抗原（SCC）;⑦ＣYFＲA２1－１。請簡述胃癌化療的給藥途徑？答：靜脈給藥化療、腹腔內化療、動脈灌注化療和內鏡下化療。導致大腸癌的危險因素涉及什么？答:①多發性家族性腺瘤病；②慢性潰瘍性結腸炎;③出血性潰瘍性結腸炎;④盆腔接受放射治療后；⑤有原發性大腸癌病史者;⑥有大腸癌家族史者。請簡述腫瘤的四級防止內容的是什么？答：一級防止即指病因防止;二級防止可概括為初期檢查、初期診斷及初期治療；三級防止指臨床治療;四級防止即指晚期癌癥治療請簡述肝癌放射治療的適應證？答：肝癌放射治療的適應證涉及根治性放療和姑息性放療兩類。根治性放療適于病人全身情況較好,肝功能代償期,腫瘤病灶局限且照射面積在100cm以下者;或病變初期,但因腫瘤位于肝門區、膈面或兩葉間,手術切除有困難者。姑息性放療則適于腫瘤較大，已累及全肝，但無遠處轉移，無黃疸、腹水及嚴重肝功能損害者。請簡述腫瘤隨著綜合征和異位性內分泌綜合征的定義?答：腫瘤隨著綜合征：是指本來不產生激素的組織所發生的腫瘤，特別是惡性腫瘤,具有產生和分泌“異位激素”或其他生理活性物質的功能，又加上免疫、中毒等不太確知的因素,在某些腫瘤患者中表現出內分泌紊亂的癥狀及皮膚、神經肌肉、骨關節、胃腸道、血液、免疫等方面的異常。異位性內分泌綜合征:某些惡性腫瘤除直接侵蝕和轉移引起的癥狀外，還可出現由于非正常部位產生的一種或多種激素或激素樣物質所引起的內分泌征候群。請簡述什么是肺上溝瘤及它可產生什么綜合征？答：肺上溝瘤又叫肺尖部癌，腫瘤位于胸腔最頂端，靠近肺上溝者，經常是生長慢和轉移晚的上皮癌。它可以產生典型的Pancoａst綜合征（伴有同側肩部及內側肩胛不適、疼痛，伴或不伴尺神經分布區肌肉萎縮）和Horner綜合征(眼球內陷、瞳孔縮小、同側面部無汗）。請簡述雙側乳腺癌同時發生的診斷標準和非同時發生的診斷標準?答:雙側同時發生乳腺癌的標準是：①雙側癌灶大小相似或不等;②雙側均未經治療;③雙側檢查均無淋巴結腫大；④雙側均能手術切除,亦無皮下淋巴管侵犯。雙側乳腺非同時發生的診斷標準：①第一側肯定是癌,并已通過治療;②第一側治療后2年無復發征象;③除對側乳房有癌以外無其他遠處轉移病灶；④雙側術后均無局部復發。在結直腸癌化療藥物中,除5-Fu外請舉出目前最新的兩種化療藥物？答：①奧沙利鉑(樂沙定、艾恒）,②CＰT－11(伊利替康、開普拓）請簡要敘述卵巢癌的化療適應證?答：①除初期即Ia期(腫瘤限于一側卵巢、包膜完整表面無腫瘤、無腹水、腹腔沖洗液陰性）并腫瘤分化好外、余所有早晚期病人均需術后輔助化療，涉及保存生育功能和術后無殘存腫瘤者;②病情晚已有遠處轉移如轉移至肝、肺等不宜立刻手術或年老體弱暫時不能接受手術者,在診斷明確后可行姑息化療。如化療有效、腫瘤縮小、一般狀態改善,爭取手術機會;③腫瘤固定、切除困難，在基本明確診斷條件下可先行化療2~3療程，提高腫瘤切除率。對初次未達抱負減瘤者,術后誘導化療，一般3個療程后，行再次減瘤術(間隔性減瘤術）。請簡述腎動脈栓塞的適應證?答：①腎外傷出血;②腎良惡性腫瘤引起出血;③腎惡性腫瘤術前栓塞或姑息性栓塞治療；④腎臟內的動脈血管瘤、動靜脈瘺等血管性病變。請簡述何為肺部癌性空洞?答：肺部癌性空洞是指肺癌內發生液化壞死經支氣管引流排空后所形成的空洞,常為不規則厚壁空洞,腫塊的外緣邊界較清楚,常為分葉狀,空洞內壁極不規則，有壁結節突入腔內，液平面少見。請簡述胃癌的癌前病變涉及哪些疾病？答:①慢性萎縮性胃炎;②胃息肉；③胃潰瘍;④胃大部切除術后殘胃請簡述非小細胞肺癌的ＴＮM國際分期中Ｔ4指什么?答：任何大小的腫瘤侵犯下列器官中的任何一個:縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或伴有癌性胸腔積液,原發腫瘤肺葉內發現其他孤立癌結節灶。請簡述結腸癌患者CEA放射免疫測定的用途有哪些？答：①診斷結腸癌:特異性不高,對大腸癌初期診斷意義不大;②判斷癌腫預后：結腸癌病人術前CEA升高,手術切除干凈則ＣＥA可降至正常,若再復發,則ＣEA可再升高，可較臨床癥狀出現的早;③觀測療效：經手術、放療、化療后，CEＡ值下降，表達療效良好，不降或上升則表達病情未控制;④監測復發。請簡述結腸癌根治術后患者為監測是否復發，需要復查CＥA,請問復查CEA的頻次？答：一般術后6周作CEA第一次復查，３年內每3－4個月復查一次,３－５年間,每半年一次,5年后每年一次。請簡述初期大腸癌的概念、肉眼分型有哪些？答：①初期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者為初期大腸癌，初期大腸癌一般無淋巴結轉移。②初期大腸癌肉眼分型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴潰瘍型；請簡述進展期大腸癌的大體類型、病理分型有哪些?答:⑴進展期大腸癌的大體類型:①隆起型;②潰瘍型;③侵潤型；④膠樣型。⑵進展期大腸癌病理分型:①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒細胞癌；⑤腺鱗癌；⑥鱗狀細胞癌；⑦未分化癌;⑧神經內分泌腫瘤。請簡述大腸癌Dukes'分期有哪些?答：Dukeｓ'A期癌灶未穿出肌層,無淋巴結轉移；Duｋｅs＇Ｂ期癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周邊組織，但無淋巴結轉移;Duｋeｓ'C期癌灶伴有淋巴結轉移;Dukes'D期癌灶伴有遠處轉移。請簡述肝癌TＮM國際分期中T４指什么?答：多發腫瘤分布超過一葉或腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈的大分支。請簡述肝癌患者也許出現的并發癥有哪些？答：①上消化道大出血；②肝性腦病；③肝癌破裂出血;④肝腎綜合征;⑤感染。肝癌患者若出現上消化道大出血，試述其治療原則有哪些？答:①立即給予補充血容量,并輸入新鮮血;②連續靜滴加壓素，或生長抑素；③冰鹽水2０0ml+去甲腎上腺素8mｇ，經胃管注入;④食道胃底曲張靜脈破裂出血者,可應用三腔管壓迫止血；⑤急診胃鏡止血;⑥制酸劑應用：西咪替叮，洛賽克;⑦對于可手術切除的肝癌患者,在糾正休克的基礎上，行門-腔靜脈分流術或門－奇靜脈分流術。肝癌患者若出現肝性腦病,試述其治療原則有哪些?答：①限制蛋白攝入；②減少氨吸取；③減少血氨；④應用支鏈氨基酸;⑤糾正酸堿平衡、水電解質紊亂。請簡述肝動脈栓塞與灌注化療的適應癥有哪些？答：①各種原發性和轉移性肝癌,特別是不能手術切除或不能耐受手術時；②栓塞治療可作為外科手術前的準備治療,可使腫瘤體積縮小，阻斷血供以利于手術切除;③作為外科手術切除不徹底的補充治療請簡述可測量病變實體瘤的近期療效評價標準有哪些?答:①完全緩解(CR):可見腫瘤完全消失,維持4周以上；②部分緩解(ＰR）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大的垂直橫徑的乘積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現,維持4周以上；③穩定（SＤ或NC）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小局限性50％,或增大不超過25%,無新病灶出現,維持４周以上;④進展(PＤ):腫瘤病灶的兩徑乘積增大25％以上,或出現新病灶。請簡述治療骨轉移的療效評價標準有哪些?答:①完全緩解（ＣR)：X線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失,維持4周以上;②部分緩解(PR）：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低,維持4周以上;③穩定（SＤ或NＣ）:病變無明顯變化;④進展（PD)：原有病灶擴大及或出現新病灶。請列舉２個小細胞肺癌（ＳCＬＣ）常用的化療方案的藥物名稱、劑量、給藥方式及時間?答:①ＣAOＣTＸ(環磷酰胺）1０00ｍg靜注第1、8日AＤM（阿霉素）45mg/m2靜注第1日VＣR（長春新堿)２mg靜注第1、8日3周為一周期,②CＥ方案CBP（卡鉑3０0ｍg/ｍ靜注第1日VP-1６(足葉乙甙)10０mg靜滴第1-5日３周為一周期請舉出非小細胞肺癌（NSCＬC）常用的3個化療方案？答:①NP方案NVB（諾維苯)30mｇ／m2靜滴第１，8日DDP（順鉑)30mg／m2靜滴第１-3日或８0－１20mｇ/m２靜滴第1日3周為一周期②ＭVP方案MＭC(絲裂霉素)8mg／ｍ2靜注第1日VDＳ(長春花堿酰胺)3mg/m2靜滴第1、8日DDP(順鉑)３０mg/ｍ2靜滴第1-3日３周為一周期③TＣ方案ＴAＸ(泰素)135ｍg/ｍ2靜滴第1日ＣＢP（卡鉑）300ｍg／m2靜滴第1日３周為一周期④Geｍｃitａbiｎｅ(健擇）+DDP（順鉑)Gemｃitａbine（健擇）１000mg/ｍ2靜滴第1、8、１5日ＤDＰ(順鉑）８0-100mg／m２靜滴第2日4周為一周期請簡述非侵潤性、初期侵潤性乳腺癌的病理分類有哪些？答:①非侵潤性：導管內癌,小葉原位癌；②初期侵潤性癌:導管內癌和小葉原位癌突破基底膜。請簡述非特殊性侵潤性乳腺癌的病理分類有哪些?答:侵潤性導管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。請簡述乳腺癌TNM國際分期中T１－Ｔ4各指什么？答：T1腫瘤的最大徑≤２cｍT25ｃm＞腫瘤的最大徑>２cmT３腫瘤的最大徑>5ｃmＴ4任何體積的腫瘤直接侵犯胸壁和皮膚請簡述乳腺癌TNM國際分期中N1-N３各指什么答：Ｎ１同側腋下能捫到活動的轉移淋巴結，Ｎ2同側腋下淋巴結轉移，互相融合或與其他組織粘連,N３同側內乳淋巴結轉移請簡述胃癌TNＭ國際分期中T１-4各指什么?答:Ｔ1侵犯固有膜或粘膜下層，T２侵犯肌層或漿膜下層，T3腫瘤穿透漿膜,但未侵犯鄰近組織,T４腫瘤侵犯鄰近組織請簡述胃癌ＴＮＭ國際分期中Ｎ1-３各指什么?答：N1有1－6個區域淋巴結轉移,N2有7-15個區域淋巴結轉移N３有１5個以上區域淋巴結轉移請簡述異環鱗酰胺的毒副反映有哪些?答：①出血性膀胱炎：在缺少有效的尿路保護劑Ｍeｓna時，其為劑量限制性毒性,隨Mesna、水化利尿及分次劑量的應用,出血性膀胱炎顯著減輕或消失;②骨髓克制:為劑量限制性毒性,可出現白細胞、血小板減少；③中樞神經系統毒性:精神錯亂、嗜睡、表情淡漠；④胃腸道反映：食欲下降、惡心、嘔吐；⑤脫發。請簡述腫瘤患者化療的適應證？答:①對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等為化療的首選對象；②已無手術和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術后、放療后復發轉移病人;③對化療療效較差的腫瘤,可采用特殊給藥途徑或特殊的給藥方法，以便獲得較好療效,如原發性肝癌采用肝動脈給藥,或大劑量化療加解救治療的方法;④癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內給藥或雙路化療的方法；⑤腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內壓增高病人，先作化療,以減輕癥狀，再進一步采用其他治療；⑥手術前后需輔助化療的新輔助化療請簡述腫瘤患者化療的禁忌癥？答：①白血病總數低于４×109／L者；②肝腎功能異常者；③心臟病心功能障礙者,不選用蒽環類抗癌藥；④一般狀況衰竭者；⑤有嚴重感染的病人;⑥精神病病人不能合作治療者;⑦食管、胃腸道有穿孔傾向的病人；⑧妊娠婦女,可先作人工流產或引產;⑨過敏體質病人應慎用，對所用抗癌藥過敏者忌用。請簡述化療藥物的分類,并分別舉例說明?答:⑴烷化劑①氮芥；②環磷酰胺；③異環磷酰胺；④環己亞硝脲；⑤甲環亞硝脲；⑵抗代謝藥①氨甲蝶呤；②氟脲嘧啶;③喃氟啶；④優氟啶;⑤阿糖胞苷；⑥雙氟胞苷（健擇);⑶抗生素①絲裂霉素；②博萊霉素;③平陽霉素；④柔紅霉素；⑤阿霉素;⑥表阿霉素；⑦吡喃阿霉素；⑷植物藥①長春花堿;②長春新堿；③長春瑞賓(諾維苯);④鬼臼乙叉甙（足葉乙甙);⑤威猛；⑥羥基喜樹堿；⑦依立替康;⑧托泊替康；⑨紫杉醇(泰素）;⑩泰索帝;⑸激素及內分泌藥①氫化考的松；②強的松;③地塞米松;④甲孕酮；⑤甲地孕酮；⑥他莫昔芬;⑹雜類①順鉑;②卡鉑；③草酸鉑。請簡述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL)按分期的具體治療原則是什么？答:聯合化療為主，用COPP或CＨOP方案,必要時局部放療;或用干擾素注射治療；或全身低劑量放療。有時采用等待觀測的原則,必要時治療。總之，治療不宜太積極。請簡述癌性發熱的診斷標準是什么?答:①不明因素的發熱，時間超過2周，中毒癥狀較輕,與發熱的限度及時間不成比例；②經合適的抗感染治療7天后發熱仍不退；③能除外各種醫源性發熱；④用萘普生等非甾體消炎藥能迅速退熱,繼續用藥可維持正常體溫。請簡述治療HD（霍奇金病)常用的MOPP聯合化療方案的具體藥物有哪些？請簡述治療HD(霍奇金病)常用的ABVＤ聯合化療方案的具體藥物有哪些？答:ＨN2(氮芥)、VCＲ(長春新堿）、PＣZ(甲基芐肼)、PＤN（強的松）答：ＡDＭ（阿霉素)、PYM（平陽霉素）或博萊霉素（BＬＭ）、ＶLＢ(長春花堿）、DTＩC（氮烯咪胺）請簡述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥的如何診斷是什么？腫瘤患者放、化療后出現高尿酸血癥的治療方法有哪些?答:①腫瘤患者在放、化療過程中忽然出現尿量減少(2４小時小于500ml)，應考慮此并發癥的也許;②血尿酸＞4１6uｍol/L(7mg/dl）；③尿中發現尿酸結晶。答：①服用別嘌呤醇:減少尿酸產生;②水化:使尿液保持在2023ml／24小時以上,防止尿酸在尿中過度飽和;③堿化尿液（PＨ=7）,每日口服碳酸氫鈉，提高尿酸的溶解性；④利尿：應用甘露醇或速尿；⑤透析：出現腎功能衰竭者,進行血液透析。請簡述多發性骨髓瘤診斷的重要指標有哪些?答：①活體組織檢查診斷為漿細胞瘤;②骨髓中漿細胞增多，超過3０%;③血清電泳出現單克隆球蛋白峰。請簡述肝動脈栓塞與灌注化療的禁忌癥?答：①碘過敏;②嚴重的肝、腎功能不全；③嚴重的黃疸和腹水、全身情況極度不良和有明顯的感染癥狀；④腫瘤體積超過全肝體積的２0％以上;⑤門靜脈主干完全性阻塞,門靜脈分支內有癌栓,病人作栓塞治療時應謹慎。請簡述Ⅱ期乳腺癌患者的治療原則有哪些？答：一方面做改良根治術,術后４周內先做輔助化療，然后再做放療。ER（雌激素)陽性患者術后應用TAM(他莫昔芬或三苯氧胺）５年。請簡述Ⅲ期乳腺癌的治療原則有哪些？答:先做術前化療（新輔助化療），做根治手術或做乳腺單純切除加腋窩淋巴結清掃術,術后做輔助化療、放療和內分泌治療;請簡述腫瘤病人發生粒細胞減少的機制是什么？答:①腫瘤的骨髓轉移，擠占骨髓造血組織,使粒細胞成熟障礙或無效增生；②放療、化療克制骨髓造血干細胞或組細胞生長，使粒細胞生成減少；③嚴重感染等可使粒細胞破壞增長或粒細胞消耗增多，使大量粒細胞離開骨髓儲存池進入炎癥灶或感染部位。請簡述抗癌藥在血液學毒副反映（白細胞減少）的ＷHO標準是什么?答:0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白細胞(1０９／L）=４3－3．９2－2．91－1.9<1請簡述Ⅰ期乳腺癌的治療原則？答:做根治術,以改良根治術較佳,亦可做保存乳房的保守手術及術后根治性放療。高危病人可做術后輔助化療。如乳腺腫瘤位于內象限或中線時,術后做內乳區放療。請簡述大腸癌的播散途徑是什么?答：①腫瘤直接侵潤:腫瘤可圍繞腸壁擴展，也可沿腸腔向上或向下侵潤,同時也可逐漸向腸壁滲透，并可穿出腸壁向外侵潤；②種植播散:腫瘤侵透腸壁達漿膜層時，癌細胞脫落于腹腔內而發生的轉移，當種植廣泛時即可出現癌性腹水；③淋巴結轉移；④血行轉移:由